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      探索干細(xì)胞藥物治療腦癱患者的潛力:腦癱治療的未來方向

      腦癱對孩子的運(yùn)動、認(rèn)知和日常生活影響挺大,但一直以來都沒有特別有效的根治辦法。常規(guī)治療比如康復(fù)訓(xùn)練、吃藥或者手術(shù),雖然能緩解一些問題,但對修復(fù)大腦里的損傷效果并不理想。不過最近幾年,再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)給腦癱治療帶來了新希望——干細(xì)胞療法就像給大腦裝上了“維修工具”,有可能幫助孩子重新建立神經(jīng)連接,恢復(fù)部分功能。

      那問題來了:干細(xì)胞治療腦癱現(xiàn)在有沒有變成標(biāo)準(zhǔn)藥物了?咱們來聊聊這個新療法的研發(fā)進(jìn)展,看看它到底能不能成為腦癱孩子的“新出路”

      探索干細(xì)胞藥物治療腦癱患者的潛力:腦癱治療的未來方向

      探索干細(xì)胞藥物治療腦癱患者的潛力:腦癱治療的未來方向

      什么是干細(xì)胞藥物?

      干細(xì)胞是一類特別的細(xì)胞,它們既能自我更新,又能在特定條件下變成各種有功能的細(xì)胞。?

      而干細(xì)胞藥物,就是以這種有自我更新和多向分化潛能的干細(xì)胞為活性成分,在體外培養(yǎng)制備后用來治療疾病的生物制品。和傳統(tǒng)的化學(xué)藥物或生物制劑不一樣,干細(xì)胞藥物是通過移植細(xì)胞直接參與組織修復(fù)、調(diào)節(jié)免疫或者重建功能,屬于再生醫(yī)學(xué)的核心領(lǐng)域。下面咱們具體說說它的核心要點(diǎn):

      1.活性成分:干細(xì)胞藥物主要用間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)、造血干細(xì)胞(HSC)或者誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPSC)這些作為核心成分。比如咱們國家首款干細(xì)胞藥物 “艾米邁托賽注射液”,里面就含有從臍帶提取的間充質(zhì)干細(xì)胞,用來治療移植物抗宿主病。?

        2.作用機(jī)制:?

          • 組織修復(fù):能分化成骨、軟骨、神經(jīng)細(xì)胞這類特定功能細(xì)胞,代替受損的組織。?
          • 免疫調(diào)節(jié):可以抑制過度的免疫反應(yīng),比如控制住炎癥因子風(fēng)暴,適合用來治療自身免疫性疾病。?
          • 分泌功能:會釋放生長因子、外泌體等物質(zhì),改善身體微環(huán)境,幫助組織自我修復(fù)。?

          3.和傳統(tǒng)藥物的區(qū)別:干細(xì)胞藥物是用 “活細(xì)胞” 直接修復(fù)組織或者調(diào)節(jié)免疫的療法,比如修復(fù)壞死的神經(jīng)、控制炎癥,適合解決組織損傷或慢性病的根本問題;而傳統(tǒng)藥物更多是通過化學(xué)成分發(fā)揮作用。

            那現(xiàn)在有專門治療腦癱的干細(xì)胞藥物嗎?

            截至2025年8月,全球還沒有任何一款專門用于治療腦癱的干細(xì)胞藥物獲得官方批準(zhǔn)。不管是在中國(國家藥監(jiān)局 NMPA),還是在美國(FDA),干細(xì)胞類藥物目前都還沒有被正式納入腦癱的治療適應(yīng)癥中。

            換句話說,現(xiàn)在市面上并不存在“腦癱專用”的干細(xì)胞藥物。凡是打著這個名號進(jìn)行推廣的產(chǎn)品,基本都沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗證,很可能涉及虛假宣傳。建議家長們一定要提高警惕,避免掉進(jìn)“治療新突破”這類不實(shí)廣告的陷阱。

            干細(xì)胞治療腦癱的臨床應(yīng)用

            雖然目前干細(xì)胞藥物治療腦癱尚無批準(zhǔn),但多項研究表明,干細(xì)胞移植治療腦癱在改善患者的運(yùn)動功能、認(rèn)知能力、語言交流等方面具有顯著的潛力。

            案例1:5例腦癱患兒接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的臨床觀察與療效分析

            2022年3月1日,我國干細(xì)胞臨床研究中心牽頭在國際期刊《美國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦癱五例療效觀察:病例報告》的研究成果。

            脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦癱五例療效觀察:病例報告

            5名腦癱患兒在接受常規(guī)體檢排除禁忌后,開始每14天靜脈輸注一次脂肪來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(ADMSC),共完成3次注射,作為一個療程。同時,所有患兒繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,并接受了為期6個月至1年的隨訪觀察。

            治療結(jié)束后,兒童的粗大運(yùn)動功能(GMFM-88)、綜合功能水平及精細(xì)運(yùn)動能力(FMFM)評分均有不同程度的提升。值得注意的是,其中一名有結(jié)核性胸膜炎既往病史的患兒在治療期間病情復(fù)發(fā),但經(jīng)過及時處理后順利恢復(fù)。其余4名患兒在整個過程中血液指標(biāo)保持穩(wěn)定,未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。(詳見圖1、圖2)

            圖1:患者治療前后GMFM-88得分
            圖1:患者治療前后GMFM-88得分
            圖2:研究參與者腦癱的治療前后的綜合功能測量分?jǐn)?shù)和精細(xì)運(yùn)動功能測量(FMFM)分?jǐn)?shù)
            圖2:研究參與者腦癱的治療前后的綜合功能測量分?jǐn)?shù)和精細(xì)運(yùn)動功能測量(FMFM)分?jǐn)?shù)

            綜上所述,研究表明靜脈注射ADMSCs后,腦癱兒童的運(yùn)動功能和言語功能得到改善,尤其是重度腦癱兒童。沒有觀察到明顯的安全性問題

            案例2:神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱患者的5年隨訪治療記錄

            2024年1月,我國干細(xì)胞臨床研究中心在國際期刊《Frontiers in Pediatrics》上發(fā)表了一篇關(guān)于《為接受經(jīng)鼻神經(jīng)干細(xì)胞移植治療的腦癱兒童提供整體護(hù)理》的研究成果,并進(jìn)行了長達(dá)5年隨訪治療記錄。

            為接受經(jīng)鼻神經(jīng)干細(xì)胞移植治療的腦癱兒童提供整體護(hù)理

            這項研究是醫(yī)院在2023年對神經(jīng)干細(xì)胞(NSCs)通過鼻腔注射治療腦癱的進(jìn)一步探索。從2018年1月到2023年6月,共有22名腦癱患兒參與了這項研究,每位孩子接受了三次鼻腔注射治療。

            從臨床結(jié)果來看,接受治療的腦癱患者情況有了很大改善。和沒接受這種治療的對照組相比,治療組患者在治療24個月后,GMFM-88量表(評估運(yùn)動功能)和ADL量表(評估日常生活能力)的得分都明顯提高;

            和治療前比,治療24個月后的精細(xì)運(yùn)動能力、跟人交往的能力、生活適應(yīng)能力、表達(dá)能力,以及GMFM-88、ADL的評分也都顯著提升,SDSC量表(評估睡眠問題)的評分則明顯下降。?

            另外,通過腦影像分析發(fā)現(xiàn),治療組患者接受神經(jīng)干細(xì)胞治療后,F(xiàn)BN 分析顯示腦網(wǎng)絡(luò)能量明顯降低,VBM 分析顯示大腦灰質(zhì)體積明顯增加(具體可看圖3:腦功能網(wǎng)絡(luò)分析)。

            圖3:腦功能網(wǎng)絡(luò)分析
            圖3:腦功能網(wǎng)絡(luò)分析

            這項為期5年的研究證明,通過鼻腔注射神經(jīng)干細(xì)胞,不僅能幫助腦癱孩子改善運(yùn)動、生活自理和社交能力,而且24個月后多項功能都有明顯提升。更重要的是,整個治療過程安全性良好,大腦結(jié)構(gòu)的變化也為干細(xì)胞療法的有效性提供了直觀證據(jù)。

            案例3:多次注射間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱的安全性與療效

            2025年,伊朗德黑蘭科研人員在國際期刊《神經(jīng)修復(fù)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《反復(fù)鞘內(nèi)注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療痙攣性腦癱:單組安全性和初步療效臨床試驗》的臨床研究結(jié)果。

            反復(fù)鞘內(nèi)注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療痙攣性腦癱:單組安全性和初步療效臨床試驗

            本研究對16名2至12歲痙攣型腦性癱瘓(CP)患兒進(jìn)行了一項前瞻性、單組、開放標(biāo)簽的I期臨床試驗。患者接受4次鞘內(nèi)MSC注射,每次間隔一個月。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):

            1.運(yùn)動功能改善(GMFCS分級)

            12個月隨訪中,50%(8/16)患者GMFCS分級提升。

            具體而言,GMFCS II 級患者比例從6.2%上升至18.75%,III 級患者比例從12.5%上升至18.75%GMFCS V級患者比例從62.5%下降至43.75%。總體比例變化具有統(tǒng)計學(xué)意義,表明參與者的運(yùn)動功能得到了顯著改善。所有IV級和III級患者以及30%的V級患者的GMFCS分級均有所改善。(見圖4)

            圖4:粗大運(yùn)動功能分類系統(tǒng)(GMFCS)評分改善:自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療前及治療12個月后GMFCS評分變化
            圖4:粗大運(yùn)動功能分類系統(tǒng)(GMFCS)評分改善:自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療前及治療12個月后GMFCS評分變化

            2.粗大運(yùn)動功能(GMFM-88評分)

            12個月后總分顯著提高,各領(lǐng)域均改善。平均從47.01±21.45提高至54.69±22.62

            具體來說,躺著從70.47提升到81.37坐著從56.77提升到67.92爬行/站立/行走,分別提升7.6%、6.7%、3.8%。這些結(jié)果表明,干預(yù)后運(yùn)動能力有統(tǒng)計學(xué)上顯著的提高。(見圖5)

            圖5:各運(yùn)動領(lǐng)域的粗大運(yùn)動功能測量 (GMFM) 評分:基線和治療后12個月的粗大運(yùn)動功能測量總評分,顯示統(tǒng)計學(xué)上顯著改善
            圖5:各運(yùn)動領(lǐng)域的粗大運(yùn)動功能測量 (GMFM) 評分:基線和治療后12個月的粗大運(yùn)動功能測量總評分,顯示統(tǒng)計學(xué)上顯著改善

            3.平衡與痙攣控制(BBS&MAS)

            治療后12個月,BBS評分從平均值6.75提高至9.88表明參與者的平衡能力和穩(wěn)定性得到了增強(qiáng)。通過MAS評估,肌肉痙攣明顯減少,平均評分從2.25降至1.62,表明肌肉緊張度降低,運(yùn)動控制改善。(見圖6)

            圖6:治療后功能和平衡能力的改善:Berg平衡量表 (BBS) 評分顯示間充質(zhì)干細(xì)胞治療后患者的平衡能力和穩(wěn)定性得到增強(qiáng)
            圖6:治療后功能和平衡能力的改善:Berg平衡量表 (BBS) 評分顯示間充質(zhì)干細(xì)胞治療后患者的平衡能力和穩(wěn)定性得到增強(qiáng)

            4.功能獨(dú)立性(FIM/FAM)

            使用FIM/FAM評估功能獨(dú)立性。運(yùn)動分量表得分從38.63提高至47.44,提示運(yùn)動獨(dú)立性有所提高認(rèn)知分量表得分也顯著提高,從57.06提高至70.88,提示干細(xì)胞治療后認(rèn)知功能有所改善。

            總的來說,這些結(jié)果表明,間充質(zhì)干細(xì)胞療法能改善患兒的功能結(jié)局和生活質(zhì)量,而且反復(fù)鞘內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞是安全的,能明顯提升痙攣型腦癱患兒的運(yùn)動功能、平衡能力,還能減輕肌肉痙攣狀態(tài)。

            未來發(fā)展方向

            隨著干細(xì)胞技術(shù)不斷升級完善,用干細(xì)胞藥物治療腦癱的臨床應(yīng)用前景越來越明朗了。?

            接下來,科研人員會更深入地研究干細(xì)胞的生物學(xué)特性和作用機(jī)制,通過優(yōu)化藥物的制備工藝、創(chuàng)新治療方案,讓治療效果更好、安全性更高。而且,基因編輯、組織工程這些前沿技術(shù)也會和干細(xì)胞治療結(jié)合起來,給干細(xì)胞藥物研發(fā)添上更強(qiáng)的動力,推動這個領(lǐng)域出現(xiàn)更多新突破,讓腦癱治療迎來真正的變革。

            結(jié)語

            干細(xì)胞療法在腦癱治療上還處于探索階段,雖然現(xiàn)在還沒成為標(biāo)準(zhǔn)治療手段,但越來越多的研究結(jié)果讓人眼前一亮——很多孩子在接受治療后,走路、說話、學(xué)習(xí)這些方面的進(jìn)步確實(shí)看得見。

            當(dāng)然,這項技術(shù)還在不斷完善中。比如怎么確定最適合的治療時機(jī)、不同孩子的反應(yīng)差異等問題,科學(xué)家們還在深入研究。好消息是,隨著技術(shù)越來越成熟,未來干細(xì)胞治療有望成為更多腦癱孩子的選擇,幫助他們重新找到生活的信心和樂趣。就像黎明前的曙光,干細(xì)胞療法雖然還在路上,但它帶來的希望已經(jīng)照亮了很多家庭的未來。

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            參考資料:

            Hu, K., Wang, R. ., Xiao, B. ., Xiao, B. ., Gu, Y. ., Liu, F. ., … Wen, Y. . (2022). Effect of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation in five patients with cerebral palsy: A case report. American Journal of Translational Medicine6(1), 33–40. Retrieved from https://journals.publicknowledgeproject.org/default3/index.php/ajtm/article/view/2253

            Li X, Li M, Qin X, Li Y, Wang Y, Han C, Ni S, Sun X, Dong P and Liu J (2024) Providing holistic care to children with cerebral palsy treated with transnasal neural stem cell transplantation. Front. Pediatr. 11:1297563. doi: 10.3389/fped.2023.1297563

            Mohammadhosein Akhlaghpasand, Maede Hosseinpoor, Bardia Hajikarimloo, Atieh Hajarizadeh, Maryam Golmohammadi, Roozbeh Tavanaei, Ida Mohammadi, Nastaran Ansari Noghlebari, Niloofar MohammadEbrahim, Alireza Zali, Saeed Oraee-Yazdani,Repeated intrathecal injections of autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells for spastic cerebral palsy: Single-arm safety and preliminary efficacy clinical trial,Journal of Neurorestoratology,Volume 13, Issue 4,2025,100207,ISSN 2324-2426,https://doi.org/10.1016/j.jnrt.2025.100207.

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