慢阻肺的測試和診斷

目錄

• 肺活量測試
• 支氣管擴張劑可逆性試驗
• 血液測試
• 基因測試
• 掃描
• 痰液檢查
• 心電圖或心電圖
• 為慢阻肺檢查做準備
• 總結

概述

慢性阻塞性肺病（COPD）的診斷是基于你的體征和癥狀、接觸肺部刺激物（如吸煙）的歷史以及家族史。在確定診斷之前，你的醫生需要做一個完整的身體檢查。

慢性阻塞性肺病的癥狀可能發展緩慢，而且它的許多癥狀都有些常見。

你的醫生會用聽診器聽心臟和肺部的聲音，并可能要求進行以下一些或全部檢查。

肺活量測定法

診斷慢性阻塞性肺病的最有效和最常見的方法是肺活量測定。它也被稱為肺功能測試或PFT。這種簡單、無痛的測試可以測量肺功能和容量。

進行這項測試時，你要盡可能用力向連接到肺活量計（一臺小型機器）的管子里呼氣。從你的肺部呼出的總空氣量被稱為強制生命力（FVC）。

在第一秒內逼出的FVC的百分比被稱為FEV1。FEV是指強制呼氣量。你排空肺部的最大速度被稱為呼氣高峰流速（PEFR）。

肺活量測定結果有助于確定你有哪種類型的肺部疾病及其嚴重程度。這些結果可以立即得到解釋。

這種測試是最有效的，因為它可以在明顯癥狀出現之前確定COPD。它還可以幫助你的醫生跟蹤慢性阻塞性肺病的進展，監測治療的效果。

預防措施

因為肺活量測量需要你用力呼氣，所以不建議最近有心臟病發作或心臟手術的人使用。

重要的是在測試前要從任何嚴重的疾病或狀況中完全恢復過來。即使你的健康狀況基本良好，你也可能在測試后立即感到有點呼吸困難和頭暈。

支氣管擴張劑可逆性測試

這個測試結合了肺活量測定法和支氣管擴張劑的使用，支氣管擴張劑是幫助你打開氣道的藥物。

在這個測試中，你將接受一個標準的肺活量測試，以獲得你的肺部工作情況的基線測量。然后，大約15分鐘后，你將服用一劑支氣管擴張劑藥物，并重復肺活量測試。

這種篩查也有助于監測已經被診斷為慢性阻塞性肺病、哮喘或兩者的人。測試結果可以幫助醫生確定你目前的支氣管擴張劑治療是否有效或是否需要調整。

血液檢查

血液檢查可以幫助你的醫生確定你的癥狀是由感染還是其他疾病引起的。

動脈血氣檢查將測量你血液中的氧氣和二氧化碳水平。這是衡量你的肺部工作情況的一個指標。這種測量可以表明你的慢性阻塞性肺病有多嚴重，以及你是否可能需要氧氣治療。

大多數人對驗血沒有問題。針頭插入的地方可能會有一些不適或非常輕微的瘀傷，但這些副作用不會持續很久。

基因測試

雖然吸煙和接觸環境中的有害物質是慢性阻塞性肺病的主要原因，但這種情況也有遺傳風險因素。早期慢性阻塞性肺病的家族史可能預示著你患有這種疾病。

你的醫生可能會檢查你的α-1抗胰蛋白酶（AAT）的水平。這種蛋白質有助于保護你的肺部免受污染或吸煙等刺激物引起的炎癥的傷害。它由你的肝臟產生，然后釋放到你的血液中。

水平低的人有一種叫做α-1抗胰蛋白酶缺乏癥的病癥，并且常常在年輕時患上慢性阻塞性肺病。通過基因測試，你可以發現你是否有AAT缺乏癥。

AAT缺乏癥的基因檢測是通過驗血進行的。血液檢查通常是無害的。

但是發現你有AAT缺乏癥可能是一個挑戰，特別是如果你還沒有被診斷出患有COPD。AAT缺乏并不保證你最終會有肺部問題，但它確實增加了幾率。

如果你被診斷為慢性阻塞性肺病，但你從未吸煙，從未在有害化學品和污染物周圍工作，或者你不到50歲，你可能是AAT缺乏。

胸部X光或CT掃描

CT掃描是一種X射線，它比標準的X射線產生更詳細的圖像。你的醫生選擇的任何類型的X射線都會給你的胸部內的結構拍照，包括你的心臟、肺部和血管。

你的醫生將能夠看到你是否有COPD的證據。如果你的癥狀是由其他疾病引起的，如心力衰竭，你的醫生也將能夠確定這一點。

CT掃描和標準X射線是無痛的，但它們確實使你暴露在少量的輻射中。

CT掃描所用的輻射比一般X光所需的輻射要大。雖然每項檢查的輻射劑量都相對較低，但它們確實有助于你在一生中接受的輻射量。這可能會略微提高你患癌癥的風險。

然而，新的CT設備比以前的技術需要更少的輻射來產生詳細的圖像。

痰液檢查

醫生可能會要求進行痰液檢查，特別是在你有痰的時候。痰是你咳出的粘液。

分析你的痰液可以幫助確定你呼吸困難的原因，并可能有助于發現一些肺癌。如果你有細菌感染，也可以被識別和治療。

咳嗽到足以產生痰液樣本時可能會有片刻的不舒服。除此之外，痰液檢查并沒有真正的風險或壞處。它對診斷你的病情非常有幫助。

心電圖（ECG或EKG)

你的醫生可能會要求你做心電圖（ECG或EKG），以確定你的氣短是否是由心臟疾病而非肺部問題引起。

不過，隨著時間的推移，與慢性阻塞性肺病有關的呼吸困難可能導致心臟并發癥，包括異常的心律、心力衰竭和心臟病發作。

心電圖測量你的心臟電活動，可以幫助診斷你的心律紊亂。

心電圖檢查通常是一種安全的檢查，風險很小。有時你可能會在放置電極貼紙的地方遇到一點皮膚刺激。如果心電圖檢查涉及運動壓力測試，檢查可能有助于發現任何異常的心律。

為慢性阻塞性肺病檢查做準備

慢性阻塞性肺病檢查不需要什么準備。你應該穿上舒適的衣服，并在事前避免大吃大喝。你還應該提前到達你的預約地點，以填寫任何必要的文書工作。

在進行肺活量測定或心電圖檢查之前，要向醫生了解任何藥物的情況。某些藥物、咖啡因、吸煙和運動可能影響你的測試結果。

例如，如果你要進行支氣管擴張劑可逆性測試，你可能需要暫停使用支氣管擴張劑，直到測試的那一部分。

在測試前幾天向你的醫生或測試中心咨詢，看看哪些限制適用于你。確保遵循所有測試前的說明，以使你的結果盡可能準確。

總結

通常情況下，慢性阻塞性肺病檢測是獨立于醫生進行的。血液檢查是在一個檢測中心進行的，樣本被送到實驗室進行研究。通常可以在幾天內或最多幾周內得到結果。

肺活量測試的結果也需要幾天時間才能到達你的醫生手中，盡管如果有急事的話，你的醫生可能當天就能看到結果。CT掃描和其他影像檢查也是如此。

基因測試往往需要幾周時間。

痰液培養的結果可能需要一兩天到幾周的時間。時間的長短取決于被調查的疾病類型。

等待結果可能是困難的，但獲得準確的測試結果對于正確診斷你的病情和建立有效的治療計劃至關重要。

參考資料：

• Bronchodilator reversibility testing. (n.d.). ??
  urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=DM118
• COPD. (n.d.). ??nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
• Mayo Clinic Staff. (2017). COPD. ?
  mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685
• Mayo Clinic Staff. (2017). Spirometry. ??
  mayoclinic.org/tests-procedures/spirometry/about/pac-20385201
• Mayo Clinic Staff. (2018). CT scan. ?
  mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675
• Moore VC. (2012). Spirometry: Step by step. DOI:10.1183/20734735.0021711
• Testing for alpha-1. (n.d.). ??
  alpha1.org/Newly-Diagnosed/Learning-about-Alpha-1/Testing-for-Alpha-1
• Wise RA. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ?
  merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-and-related-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發布的信息不能替代醫生或藥劑師的專業建議。如有版權等疑問，請隨時聯系我。