“我的血糖正常嗎？” 看似簡單的問題，其實不然！

我的血糖正常嗎？

本文將通過詳細介紹我們對非糖尿病人血糖水平的了解，探索我們對“正常”血糖的理解。它還將解釋專家用來為糖尿病患者定義血糖目標的一些想法。

人們很自然地認為糖尿病患者應該努力控制血糖，使其盡可能保持在正常水平。然而，并非所有患有糖尿病的人都會被建議以正常血糖為目標。你自己的目標應該咨詢你的醫生，他會考慮很多因素，包括你的年齡、你患有的糖尿病類型、是否存在任何其他健康狀況，甚至你明顯的動機水平。

但是，讓我們先解決一件事……

問醫生。嚴重地。不要試圖通過互聯網診斷自己！本文無意幫助沒有糖尿病或糖尿病前期的人。

首先，區分三種重要的血糖測量類型很重要。

空腹血糖是在您禁食（即禁食）時測量的。最簡單的方法是在早上吃早餐之前測量血糖。空腹血糖被認為是衡量代謝健康的相當可靠的指標。
餐后血糖是在飯后測量的。大多數（但不是全部）膳食會導致糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖升高。餐后血糖測量值可能更難解釋，因為它們會根據您最近吃的食物的時間和成分而有很大差異。
A1C是一種間接測量過去三個月左右平均血糖水平的方法。它反映了所有最高的血糖高點、最低的低點以及介于兩者之間的所有內容。沒有空腹或餐后A1C測量之類的東西——無論您最近吃過多少東西都無關緊要。

這三種查看血糖的方法都很有意義。每個人都向我們展示了不同的東西。

大多數分析血糖及其對長期健康影響的最佳研究都廣泛依賴 A1C 測量，這就是為什么 A1C 現在是糖尿病患者血糖健康最重要的基準。但更直接的測量對于嘗試了解您的日常飲食、鍛煉和藥物治療決定如何影響您目前的血糖更有用。

您的醫生可能會與您談論的第四個測量指標是時間范圍，它指的是在批準的血糖范圍內花費的時間比例——既不太低也不太高。糖尿病當局最常用的一般范圍，以及 CGM 的標準設置，是 70-180 mg/dL。

已經進行了許多不同的研究來測量沒有糖尿病的人的血糖，特別是自連續血糖監測 (CGM)技術出現以來。

您會發現“正常”血糖——即代謝健康時傾向于表現出的血糖水平——在不同地方有不同的定義。值得注意的是，美國和歐洲對糖尿病前期有不同的標準。但大多數美國當局顯示如下：

研究表明，許多沒有糖尿病的人確實會在飯后出現高于140mg/dL的血糖水平，但這種峰值通常相當短暫。2010年的一項分析表明，93%的健康研究參與者達到或超過140mg/dL，但他們每天在該水平上花費的中位數僅為26分鐘。

大多數沒有糖尿病的人可能非常接近 100% 的時間范圍。

糖尿病的定義是血糖水平異常。在 1 型和 2 型糖尿病中，身體在很大程度上或完全失去了調節血糖水平的能力。血糖濃度可能會波動并且存在更廣泛的值。在很大程度上，糖尿病管理是通過明智地使用正確的食物、藥物和其他生活方式決定，將血糖控制在理想范圍內的努力。

糖尿病患者要達到完全正常的血糖數值并非不可能——患有各種類型糖尿病的人都做到了——但衛生當局認為這對絕大多數患者來說是不現實的。對于某些人，尤其是老年人，這甚至可能是不可取的。

美國糖尿病協會制定了以下官方目標，適用于大多數成人糖尿病患者：

上述目標的例外情況包括兒童、老人和孕婦。

這是個大問題。

我們已經或多或少地確定了正常的非糖尿病血糖是什么樣的。我們知道醫療機構為糖尿病患者設定的血糖目標。問題是這兩個級別之間存在一定距離。Diabetes Daily 社區中的許多人認為，最好讓他們的血糖盡可能接近“正常”。您的目標應該是正常血糖、ADA目標還是介于兩者之間？

事實上，這在糖尿病建議和醫學研究中都屬于灰色地帶。一般來說，ADA用于設定其血糖目標的長期研究往往表明，當患者的A1C低于6.5-7%時，腎臟疾病和視網膜病變等長期并發癥的風險會顯著下降。有大量個別研究表明，更低的血糖水平與更好的健康狀況相關，但糖尿病機構尚未優先發布有關此事的指南。

這給我們留下了這樣一種情況，即一些醫生和內分泌學家告訴他們的患者7%的 A1C“足夠好”，而其他人則鼓勵他們的患者嘗試并盡可能接近“正常”——前提是它不不涉及低血糖的過度風險。有些人，比如廣受歡迎的理查德伯恩斯坦博士，已經將后一種方法作為他們實踐的指導哲學。

官方建議確實有一些回旋余地。美國糖尿病協會的這張圖表列出了一些其他因素，這些因素可能表明患者何時應該以較低（或較高）的血糖水平為目標：

有意愿、時間和能力以“正常”血糖水平為目標的人可能能夠讓他們的醫療團隊達成一致。

糖尿病管理機構建議大多數糖尿病患者的目標血糖水平高于未患糖尿病的健康成年人的“正常”水平。實現這些目標可大大降低長期糖尿病并發癥的風險，但絕不能消除它們。

糖尿病界的一些人——包括患者和醫生——認為，對于一些糖尿病患者來說，嘗試達到正常或接近正常的血糖水平會更好，理由是這樣做可以最好地預防長期并發癥. 官方建議允許有一些回旋余地來選擇更嚴格的血糖目標。愿意將他們的血糖管理提升到一個新水平的患者可以向他們的醫生咨詢這種方法是否明智。

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