目錄

• 急性腎損傷常見癥狀
• 腎前性急性腎損傷癥狀
• 內(nèi)在急性腎損傷癥狀
• 腎后性急性腎損傷癥狀
• 何時就醫(yī)

急性腎損傷(AKI)也被稱為急性腎衰竭，是指突然且通常是暫時性的腎功能喪失。這種疾病會在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)展，通常發(fā)生在病情危重且已住院的患者身上。

隨著腎臟停止功能，本應(yīng)從血液中過濾掉的廢物開始堆積，引發(fā)一系列癥狀，包括排尿減少、惡心、疲勞、呼吸急促以及因液體滯留而引起的腫脹。

有些AKI病例僅會出現(xiàn)輕微癥狀，幾乎感覺不到。有些病例可能會很嚴(yán)重，甚至危及生命。

你能夠及時識別這些急性腎損傷的癥狀嗎？

急性腎損傷常見癥狀

急性腎損傷 (AKI)也成為急性腎衰竭，并不總是引起癥狀，只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查或尿量的突然變化才能檢測到。

當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，它們往往在損傷或受傷后一周內(nèi)出現(xiàn)，有時在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。

AKI的許多特征性癥狀與一種稱為尿毒癥性腦病的疾病有關(guān)血液中尿素、肌酐和其他物質(zhì)的積累會引發(fā)大腦紊亂，不僅影響身體功能，還影響心理過程。

其他癥狀是由鉀或液體水平失衡引起的，這會直接影響心臟、循環(huán)和血壓。

AKI的常見體征和癥狀可能包括：

• 尿量減少
• 腿部、腳踝和腳腫脹（水腫）
• 呼吸短促（呼吸困難）
• 疲勞
• 食欲不振
• 惡心和嘔吐
• 心律不齊（心律失常）
• 胸痛或胸悶
• 容易出血或異常出血（血小板減少引起）
• 困惑
• 癲癇
• 昏迷

嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，多因敗血癥、呼吸衰竭、或多器官衰竭并發(fā)癥。

腎前性急性腎損傷癥狀

急性腎損傷可能由多種原因引起，但大致可分為腎前性（由雙腎血流減少引起）、腎內(nèi)性（由腎臟損傷引起）或腎后性（最常見的原因是尿路阻塞）。

雖然每種疾病都會導(dǎo)致相同的結(jié)果，即體內(nèi)有毒廢物的堆積，但其潛在的損害會帶來一系列癥狀，其中AKI被視為一種并發(fā)癥。

腎前性AKI原因（也稱為腎前性氮質(zhì)血癥）的最常見原因是嚴(yán)重脫水、心力衰竭和肝硬化，所有這些因素都會損害腎臟的血流。

通常可以通過癥狀來區(qū)分根本原因。例如：

• 嚴(yán)重脫水癥狀可能包括眼窩凹陷、皮膚干燥、皮膚彈性下降、口干眼干、心率加快（心動過速)，以及站立或坐起時頭暈或頭昏眼花（直立性低血壓）。
• 心力衰竭癥狀可能包括頸靜脈膨脹、肺部發(fā)出破裂或嘎嘎聲（肺部啰音）、心動過速、心悸、躺下時呼吸急促、腹部腫脹（腹水)，持續(xù)咳嗽或喘息，并伴有粉紅色痰。
• 肝硬化癥狀可能包括腹水、眼睛和皮膚發(fā)黃（黃疸)、蜘蛛靜脈（蜘蛛狀血管瘤）、尿液有甜味或氨味，以及從肚臍向外輻射的腹部表面靜脈充血（水母頭）。

內(nèi)在急性腎損傷癥狀

內(nèi)在性AKI最常見的原因是與腎小球腎炎、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎等疾病相關(guān)的腎臟損傷。

一些鑒別癥狀如下：

• 腎小球腎炎腎臟血管發(fā)炎，可能導(dǎo)致粉紅色或血性尿液（血尿）、因蛋白質(zhì)過多而產(chǎn)生的泡沫尿（蛋白尿）等癥狀)，以及面部、手、腳和腹部腫脹。
• 急性腎小管壞死 (ATN)是一種腎臟組織因缺氧而開始死亡的疾病，其癥狀包括深部持續(xù)性肌肉疼痛、肌肉痙攣、針刺感（神經(jīng)病變）、全身腫脹以及精神錯亂或譫妄。
• 急性間質(zhì)性腎炎 (AIN)是腎小管之間的組織腫脹（通常由藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病引起），可能伴有發(fā)燒、血尿、全身腫脹、嘔吐、精神錯亂和皮疹（如果與藥物有關(guān)）。

腎后性急性腎損傷癥狀

腎后性AKI的最常見原因是泌尿道阻塞，可由前列腺增大（良性前列腺增生）、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或腎癌、膀胱癌或前列腺癌引起。

• 良性前列腺增生(BPH)的癥狀包括排尿后滴尿、夜間排尿過多（夜尿）、尿頻、膀胱清理不完全的感覺、持續(xù)的尿意（尿急）或尿流弱。
• 腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的癥狀包括劇烈的下腹部或腰部疼痛、血尿、尿液渾濁、排尿時有灼熱感（排尿困難)、排尿困難以及男性睪丸或陰莖疼痛或不適。
• 癌癥癥狀可能包括體重減輕、血尿、排尿困難、尿急、尿流弱、排尿困難、一側(cè)腰痛和骨痛

何時就醫(yī)

雖然AKI可能不會引起癥狀，并且僅在評估不相關(guān)的疾病時被發(fā)現(xiàn)，但某些體征和癥狀可能表明急性腎衰竭。

如果您出現(xiàn)以下癥狀，請就醫(yī)：

• 水分滯留增加，腿部、面部或手部腫脹
• 突然呼吸困難
• 突然疲勞或能量水平明顯變化
• 尿量減少，尿液顏色通常很深
• 容易瘀傷
• 持續(xù)或反復(fù)頭暈和頭昏

雖然這些癥狀可能是由多種疾病引起的，但都不應(yīng)被視為“正常”。檢查這些癥狀很重要。

另一方面，如果您遇到以下任何情況，應(yīng)立即尋求緊急護(hù)理：

• 意識水平發(fā)生變化，包括極度嗜睡、難以醒來或昏厥
• 胸痛
• 呼吸困難
• 嚴(yán)重惡心和嘔吐
• 無法排尿
• 任何類型的嚴(yán)重出血

1. National Kidney Foundation. Acute Kidney Injury (AKI).
2. Makris K, Spanou L. Acute kidney injury: definition, pathophysiology and clinical phenotypes. Clin Biochem Rev.
3. Rahman M, Shad F, Smith MC. Acute kidney injury: a guide to diagnosis and management. Am Fam Physician.
4. Abdel-Kader K, Palevsky PM. Acute kidney injury in the elderly. Clin Geriatr Med. 2009;25(3):331-358. doi:10.1016/j.cger.2009.04.001
5. Rocsoreanu A, Cernea D, Mota A. The complexity of pulmonary complications in acute kidney injury. Curr Health Sci J. 2017;(1):69-72. doi:10.12865/CHSJ.43.01.10
6. Shougang XL. Acute kidney injury in HIV infection. J Trop Dis. 2013;01(01). doi:10.4172/2329-891X.1000101
7. Goyal A, Daneshpajouhnejad P, Hashmi MF, Bashir K. Acute kidney injury. In: StatPearls [Internet].

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