如何篩查糖尿病腎病-有哪些方法？

目錄

• 尿蛋白檢測(cè)
• eGFR
• 影像學(xué)檢查
• 活組織檢查
• 篩查頻率
• 診斷
• 篩查重要性
• 摘要

糖尿病相關(guān)腎病是糖尿病的一種潛在并發(fā)癥。有助于篩查腎病的檢查包括尿蛋白檢測(cè)、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎小球?yàn)V過率。

糖尿病相關(guān)腎病或糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，包括1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。

據(jù)2022年的一篇文章估計(jì)，30%-40%的糖尿病患者都會(huì)患上這種疾病。根據(jù)健康專家的說法，這種疾病通常發(fā)生在腎臟血管受損之后，使其無法發(fā)揮應(yīng)有的功能。

醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行幾種篩查測(cè)試，因?yàn)槟壳斑€沒有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法。這些檢查可以幫助檢測(cè)到病情的發(fā)作，從而幫助控制病情。

在本文中，我們將討論糖尿病相關(guān)腎病的篩查檢查。

尿蛋白檢測(cè)

蛋白尿是腎病的早期癥狀，是蛋白質(zhì)滲入尿液的一種情況。某些檢驗(yàn)可以測(cè)量尿樣中的蛋白質(zhì)水平。這些檢查包括浸量式尿液檢查和尿白蛋白-肌酐比值（UACR）。

浸量式尿液檢查可檢測(cè)尿樣中的白蛋白水平。雖然這項(xiàng)檢查可以讓醫(yī)生看到蛋白質(zhì)水平是否異常，但并不能提供精確的測(cè)量結(jié)果。

UACR檢測(cè)可測(cè)量血液中必需蛋白質(zhì)–白蛋白的含量，并將其與蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的廢物–肌酐進(jìn)行比較。UACR檢測(cè)結(jié)果可能顯示以下內(nèi)容：

• 30毫克（mg）屬于典型范圍
• 31-299毫克可能表示早期腎病或微量白蛋白尿
• 300毫克或以上可能提示晚期腎病或微量白蛋白尿

估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）測(cè)量

估計(jì)腎小球?yàn)V過率測(cè)量腎臟中腎小球過濾血液的能力。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為這是衡量腎功能的最佳指標(biāo)。醫(yī)生根據(jù)血清肌酐和胱抑素C水平，結(jié)合年齡、種族和性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素計(jì)算出eGFR。

eGFR結(jié)果可能顯示以下內(nèi)容：

• eGFR得分為60或更高，表示功能正常。
• eGFR評(píng)分低于60分可能表示患有腎病。
• eGFR評(píng)分低于15分可能表示腎衰竭。

eGFR水平可以幫助醫(yī)護(hù)人員

• 檢測(cè)腎臟疾病的進(jìn)展
• 監(jiān)測(cè)病情的嚴(yán)重程度
• 做出準(zhǔn)確診斷
• 制定正確的治療方案

美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）指出，由于糖尿病患病率不斷上升，醫(yī)學(xué)專家經(jīng)常報(bào)告T1D和T2D患者的eGFR分?jǐn)?shù)較低。

影像學(xué)檢查

成像檢查是一種非侵入性程序，可幫助醫(yī)生觀察內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)。它能讓醫(yī)生了解腎臟的情況，以發(fā)現(xiàn)任何問題或損傷。

醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎臟超聲波檢查、CT掃描、X光檢查或核磁共振成像掃描，以了解血液在腎臟中的流動(dòng)情況或血管是否有任何堵塞或狹窄。

根據(jù)2020年的一項(xiàng)研究，無創(chuàng)成像是篩查糖尿病相關(guān)腎病的一種安全有效的方法。

腎活檢

當(dāng)醫(yī)生懷疑腎功能受損和嚴(yán)重蛋白尿的情況迅速惡化時(shí)，可能會(huì)建議信源進(jìn)行腎活檢。此外，為了幫助發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，也有必要進(jìn)行腎活檢。

腎活檢是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過皮膚插入一根細(xì)針，取出腎組織樣本。然后，醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下對(duì)其進(jìn)行檢查，看是否有任何損傷或疾病的跡象。

腎臟活檢可以發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)沉積、異常疤痕和炎癥，而其他篩查檢查可能不容易發(fā)現(xiàn)這些問題。

應(yīng)該多久進(jìn)行一次篩查？

美國糖尿病協(xié)會(huì)建議糖尿病患者每年進(jìn)行一次腎臟篩查。他們建議T1D患者在確診5年后進(jìn)行篩查，T2D患者在確診時(shí)進(jìn)行篩查。

但是，有合并癥或危險(xiǎn)因素的患者可能需要更頻繁地接受篩查。這些因素可能包括

• 狼瘡
• 肥胖癥
• 心臟病
• 腎結(jié)石
• 高血壓
• 自身免疫性疾病
• 慢性尿路感染

診斷

2021年的一項(xiàng)研究表明，與糖尿病相關(guān)的腎病在早期通常沒有癥狀，很多人得不到診斷和治療。因此，建議糖尿病患者每年定期進(jìn)行檢查，包括腎臟健康檢查。

由于糖尿病腎病通常沒有癥狀，因此血液和尿液檢查等篩查是監(jiān)測(cè)腎臟健康的最佳方法，有助于醫(yī)生診斷病情。

篩查的重要性

根據(jù)2021年的一項(xiàng)研究，篩查可帶來以下益處：

• 能夠早期診斷腎臟疾病
• 獲得咨詢
• 獲得早期治療
• 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候轉(zhuǎn)診給腎病專家

概述

糖尿病相關(guān)腎病是指糖尿病并發(fā)的腎臟問題。它的發(fā)生是由于腎臟血管受損，導(dǎo)致腎臟無法發(fā)揮最佳功能。

由于目前還沒有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法，因此篩查是診斷、治療和管理糖尿病相關(guān)腎病不可或缺的一部分。這些檢查包括尿蛋白檢測(cè)、估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）、成像和腎活檢。健康專家建議糖尿病患者每年接受一次腎臟篩查，以檢查是否存在腎臟問題。

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