乙肝是一種損害肝臟的病毒性感染。接觸受感染的體液可能會感染。急性乙肝病毒通常無需治療即可痊愈。但慢性乙肝無法治愈。治療方法是使用藥物來降低病毒擴散或引發(fā)并發(fā)癥的風險。

2025乙肝防治指南：癥狀預警、阻斷傳播鏈及治療方案選擇

什么是乙型肝炎？

乙肝是一種病毒感染，會導致肝臟發(fā)炎。這種疾病可能持續(xù)時間短，不會引起任何癥狀，無需治療即可痊愈。這屬于急性乙肝。但有些人會患上慢性（長期）乙肝病毒感染。它可能導致肝硬化和肝功能衰竭。

乙肝無法治愈。但有些藥物可以使病毒失活。失活的乙肝意味著你感染了病毒。但失活的病毒不會傳播。

乙肝感染有多常見？

乙肝是世界上最常見的肝臟感染。世界衛(wèi)生組織 (WHO) 估計，全球有2.54億人患有乙肝。美國疾病控制與預防中心 (CDC) 估計，美國約有1.4萬人患有急性肝炎。CDC還估計，美國有64萬人患有慢性乙肝。

癥狀和原因

感染乙型肝炎有哪些癥狀？

您可能患有乙肝但沒有癥狀。如果您患有乙肝，癥狀可能包括：

• 腹痛
• 疲勞
• 發(fā)燒
• 關節(jié)疼痛
• 食欲不振
• 惡心和嘔吐
• 弱點

您可能還會出現(xiàn)肝病癥狀，包括：

• 深色尿液
• 淺色或粘土色的糞便
• 腹部或手臂和腿部因液體而腫脹
• 黃疸導致皮膚和眼白發(fā)黃

什么原因導致乙型肝炎？傳播乙肝的途徑有哪些？

如果您接觸了乙肝病毒攜帶者的體液，就有可能感染乙肝。這些體液可能是羊水、血液、經(jīng)血、唾液、精液或陰道分泌物。如果您出現(xiàn)以下情況，就可能接觸到體液：

• 與病毒感染者共用針頭或注射器
• 與患有此病的人發(fā)生無保護的性行為
• 被手術刀等受污染的醫(yī)療器械卡住

乙肝的危險因素

任何人都可能感染乙肝。但如果您有以下情況，則感染乙肝的風險可能會增加：

• 患有艾滋病毒等性傳播感染
• 服用免疫抑制劑，防止免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊健康組織
• 正在接受透析
• 患有其他類型的肝病

高危傳播途徑

• 血液接觸：共用針頭、牙刷、未消毒醫(yī)療器械
• 性傳播：無保護性行為
• 母嬰垂直傳播：分娩時接觸母體血液

不傳播的途徑：共餐、擁抱、咳嗽、哺乳（新生兒接種疫苗后）

感染乙肝病毒后您的傳染期有多久？

只要病毒在體內活躍，您就具有傳染性。例如，急性乙型肝炎可持續(xù)長達六個月。在此期間，您仍可能傳播病毒。如果您患有活動性慢性乙型肝炎，您將終生具有傳染性。如果您患有非活動性慢性乙型肝炎，風險會較低。您的醫(yī)療保健提供者可以進行血液檢查，以確定您體內的病毒是活躍的還是非活躍的。

乙型肝炎感染可能引起哪些并發(fā)癥？

急性和慢性乙型肝炎可能引起以下并發(fā)癥：

• 急性肝衰竭：這是一種快速發(fā)生的肝衰竭。急性乙肝患者發(fā)生急性肝衰竭的風險較高。
• 慢性肝功能衰竭：慢性乙型肝炎會隨著時間的推移導致肝功能衰竭。
• 肝硬化：肝臟中瘢痕組織積聚會導致肝硬化。肝臟在修復損傷時會產(chǎn)生瘢痕組織。損傷越嚴重，瘢痕組織就越多。
• 丁型肝炎：如果您患有乙型肝炎，也可能患上丁型肝炎。
• 肝癌：慢性乙型肝炎是導致肝癌的主要原因。
• 乙肝復發(fā)：這是一種急性乙肝，服用免疫抑制劑或停藥后會復發(fā)。

診斷和檢查乙肝的方法有哪些？

如何診斷乙型肝炎？

醫(yī)療保健提供者會詢問您的癥狀并進行體格檢查。他們會詢問您是否有肝病家族史。他們可能會詢問：

• 你的工作可能會讓你接觸到病毒
• 您使用靜脈注射（IV）藥物
• 您與可能患有乙肝的人發(fā)生無保護的性行為

您可能對回答這些非常私人的問題感到猶豫。您的服務提供商理解這些問題可能難以回答。但他們只是想了解您的情況，以便能夠為您提供幫助。

哪些測試可以診斷乙型肝炎？

您的醫(yī)療保健提供者將會做：

• 血液檢測可顯示您是否患有急性或慢性乙型肝炎
• 彈性成像等影像學檢查可以檢測您是否患有肝硬化（肝臟中的疤痕組織）
• 如果您的醫(yī)生想要比血液和影像學檢查提供更多信息，則進行肝活檢

管理和治療乙肝的方法有哪些？

乙肝治療方法有哪些？

您的治療方案將根據(jù)您的具體情況而有所不同。治療方案可能包括：

預防性治療

預防性治療是指醫(yī)療保健提供者為您提供藥物來預防疾病。如果您在過去 24 小時內接觸過病毒，醫(yī)療保健提供者會開具預防性治療。藥物包括：

• 乙肝疫苗接種。這是一系列乙肝疫苗接種。
• 乙肝免疫球蛋白（HBIG）。這種藥物含有保護身體免受病毒和細菌侵害的抗體。

急性乙型肝炎治療

急性乙肝沒有特效治療方法。如果您嘔吐嚴重并伴有腹瀉，醫(yī)生可能會給您靜脈輸液。輸液可以防止脫水。脫水是指體液流失過多，導致身體無法正常運作。

慢性乙型肝炎治療

慢性乙肝的治療方案取決于您的癥狀和整體健康狀況。治療方案包括：

• 監(jiān)測：這聽起來可能有點嚇人。但這僅僅意味著你的醫(yī)療保健提供者正在密切關注你的整體健康狀況。你每三到六個月需要復診一次。你的醫(yī)生可能會進行血液和影像學檢查，以尋找病毒的跡象。
• 藥物治療：您的醫(yī)生可能會開具抗病毒藥物或免疫調節(jié)劑。這些藥物可以降低您將乙肝病毒傳播給他人的風險。您需要終生服用這些藥物。
• 手術：如果乙肝導致癌癥，您的醫(yī)生可能會建議您進行手術切除部分肝臟。如果您需要切除整個肝臟，則可能需要進行肝移植。
• 干細胞治療：2020年，中山大學附屬第三醫(yī)院發(fā)布一項多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)靜脈輸注三次UC-MSC可以明顯改善肝硬化患者的MELD評分，并提高白蛋白水平與凝血功能。

適用人群：傳統(tǒng)治療無效的肝硬化患者、等待肝移植期間的橋接治療。

預防

我怎樣才能降低感染乙肝的風險？

接種疫苗是預防感染的最佳方法。需要接種三劑乙肝疫苗才能完全保護您。您將在六個月內接種疫苗。在此期間，您可以采取以下措施來降低風險：

• 進行安全性行為。如果你不知道你的伴侶是否感染病毒，請使用乳膠或聚氨酯避孕套。
• 不要共用個人物品。接觸牙刷或剃須刀等個人物品上的感染血液可能會感染乙肝。
• 安全使用針頭。如果您使用靜脈注射藥物，請勿與任何人共用針頭或注射器。

我怎樣才能防止將感染傳染給他人？

第一步是確定您是否感染了病毒。國家疾病控制與預防中心建議所有18歲及以上人士進行乙肝病毒檢測。如果您患有急性乙肝，應居家隔離，不要上班，也不要與他人接觸，直到癥狀消失。如果您患有慢性乙肝，您的醫(yī)療保健提供者可能會開一些藥物來降低您傳播病毒的風險。

乙肝患者與家人一起生活要注意什么？

患有慢性乙型肝炎時我該如何照顧自己？

慢性乙肝癥狀會隨著時間推移而發(fā)生變化。您可以采取以下措施來照顧自己：與您的醫(yī)療團隊保持聯(lián)系。其他建議包括：

• 避免飲酒。如果你每天經(jīng)常飲酒超過1.5盎司到2盎司，有毒物質就會在肝臟中積聚。
• 健康飲食。多吃瘦肉蛋白、水果和蔬菜。地中海飲食就是一個有益于肝臟健康的飲食計劃。
• 尋求支持。花時間與了解你正在經(jīng)歷的事情的人相處會有所幫助。
• 服用新藥前請謹慎，包括草藥。有些草藥可能會損害肝臟，或不適合與其他藥物混合使用。
• 保護自己免受其他肝臟感染。如果您尚未接種甲型肝炎疫苗，請接種。如果您患有丙型肝炎，請進行檢測并接受治療。丙型肝炎是可以治愈的。

專家特別提醒

干細胞治療非替代方案：需在抗病毒治療基礎上聯(lián)合使用

警惕”治愈騙局”：慢性乙肝尚無法根治，聲稱根治的機構均涉虛假宣傳

心理支持資源：中國肝炎防治基金會患者熱線：400-0121-969，”與你同行”乙肝患者社區(qū)（微信小程序）。

來自杭吉干細胞科技的說明

乙肝病毒和大多數(shù)肝炎病毒一樣，會悄無聲息地侵襲你。你可能在不知不覺中就感染了它。你可能感染的是病毒的短期形式。但通常情況下，乙肝是一種無法治愈的慢性疾病。

如果檢測結果顯示您患有乙肝，您可能會擔心這種疾病會如何影響您的生活。您也可能會擔心將病毒傳播給他人。好消息是，有些藥物可以阻止慢性乙肝的傳播。您也可以采取一些措施來保護您的整體健康并保護他人。

參考文獻：

《中華肝臟病雜志》干細胞治療專家共識（2024）

WHO《慢性乙型肝炎防治指南》2025版

美國疾病控制與預防中心 (CDC)。乙型肝炎(?https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/index.htm?)?。更新于 2024 年 1 月 12 日。訪問于 2025 年 2 月 8 日。

美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所。乙型肝炎(?https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b?)?。上次審核日期：2020年6月。訪問日期：2025年2月8日。

世界衛(wèi)生組織（WHO）。乙型肝炎（https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b?）?。更新于2024年4月9日。訪問于2025年2月8日。

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