暴發性肝衰竭是指沒有肝病史的人突然發生肝衰竭。要了解該病癥，請閱讀以下文章。

目錄

• 暴發性肝衰竭的原因有哪些？
• 暴發性肝衰竭的癥狀有哪些？
• 如何診斷暴發性肝衰竭？
• 暴發性肝衰竭會引發哪些并發癥？
• 暴發性肝功能衰竭的治療方案有哪些？
• 如何預防暴發性肝衰竭？

什么是暴發性肝衰竭？

暴發性肝功能衰竭的另一個術語是急性肝功能衰竭。這是一種突然發生的肝功能衰竭，同時伴有肝性腦病。它通常見于從未患過肝病或肝病穩定的人群。肝性腦病是一種神經系統疾病，由于肝臟無法清除血液中的毒素，大腦會停止運作。患者出現黃疸癥狀后八周內會出現肝性腦病。

根據黃疸與肝性腦病發生的時間間隔，暴發性肝功能衰竭可分為：

• 超急性肝功能衰竭：七天內
• 急性肝衰竭：一至四周
• 亞急性肝衰竭：5至12周之間

暴發性肝功能衰竭的特征是血液中肝酶升高、凝血病（即血液凝固能力受損）和腦病。這是一種危及生命的疾病，但有時根據病因，可以通過治療逆轉。

暴發性肝衰竭的原因有哪些？

當肝細胞受損并停止工作時，就會發生肝功能衰竭。爆發性肝功能衰竭的可能原因包括：

• 乙酰氨基酚過量：在美國和歐洲國家，急性肝功能衰竭的最常見原因是乙酰氨基酚過量。在其他國家，這種藥物被稱為撲熱息痛。它是一種非處方藥。服用一次大劑量乙酰氨基酚或連續幾天服用超過推薦劑量的多次劑量可能會導致突然的肝功能衰竭。
• 病毒性肝炎：急性肝衰竭的另一個主要原因是肝炎。甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎是導致肝衰竭的主要原因。其他可導致肝衰竭的病毒包括愛潑斯坦-巴爾病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。
• 處方藥：非甾體抗炎藥 (NSAID)、抗生素、抗驚厥藥和抗癌藥等藥物可能會導致肝功能衰竭。
• 癌癥：任何在肝臟中發展或擴散到肝臟的腫瘤都可能導致肝損傷，從而導致肝功能衰竭。
• 草藥補充劑：草藥和補充劑（如卡瓦胡椒、黃芩、紫草、麻黃和薄荷）可能會導致肝功能衰竭。
• 毒素：四氯化碳等毒素（一種存在于制冷劑、溶劑和家用清潔劑中的工業化學品）可導致急性肝功能衰竭。
• 蘑菇中毒：毒傘屬蘑菇（又名死帽蘑菇）等蘑菇不可食用。這是一種野生蘑菇，食用看似安全，但實際上非常危險，會導致肝功能衰竭。
• 肝靜脈疾病：肝靜脈阻塞可導致肝損傷，并最終導致肝功能衰竭。血管疾病（如布加氏綜合征）就是一個例子。
• 自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎，即人體自身的防御機制攻擊肝細胞的情況，可導致急性肝功能衰竭。
• 代謝疾病：威爾遜氏病和妊娠期脂肪肝可能導致急性肝衰竭。威爾遜氏病是一種遺傳性疾病，會導致器官中銅過量積累。
• 中暑：在炎熱環境中過度體力消耗也會導致急性肝功能衰竭。
• 休克：任何大規模感染或休克都可能阻礙肝臟的血液供應并導致急性肝衰竭。

暴發性肝衰竭的癥狀有哪些？

暴發性肝衰竭的體征和癥狀包括：

• 皮膚和鞏膜發黃（黃疸）
• 腹部右上部疼痛
• 疲倦
• 惡心
• 腹部腫脹
• 困倦
• 不適（感覺不適）
• 感到迷失方向或困惑
• 嘔吐
• 震顫
• 有霉味

如何診斷暴發性肝衰竭？

出現上述任何癥狀和體征的人應立即就醫，因為這是一種危及生命的疾病，應避免病情惡化。醫生會先詢問病史并進行體格檢查。他可能會詢問與藥物使用、飲酒、黃疸病史、肝病家族史或任何種類毒素接觸有關的問題。在體格檢查期間，他會檢查患者的癥狀和體征以及精神警覺性。

醫生會開出血液和尿液檢查的處方。這些檢查包括檢查自身免疫標志物、動脈血氣、對乙酰氨基酚水平、病毒性肝炎血清學和人類免疫缺陷病毒 (HIV) 血清學。如果懷疑患有威爾遜氏病，則檢查銅藍蛋白水平。進行檢查以檢查血液凝固時間。這些測試的結果表明肝臟功能是否良好。醫生還會開出一些肝臟掃描處方，包括腹部超聲檢查、CT（計算機斷層掃描）掃描和肝臟MRI（磁共振成像）掃描。這樣做是為了檢查是否有任何肝臟損傷、阻塞、腫瘤或任何其他異常。

肝臟活檢也是通過取一小塊肝臟組織樣本進行的。通過徹底檢查，可以找出肝功能衰竭的確切原因并確定有效的治療方法。

暴發性肝衰竭會引發哪些并發癥？

暴發性肝功能衰竭可引起以下并發癥：

• 腦水腫：腦水腫是指腦內積聚過多液體。這種液體會導致腦內壓力升高，從而引發癲癇、定向障礙和思維混亂。
• 出血和出血性疾病：由于肝臟受損，當出現出血時，凝血因子足以凝結血液。上消化道是最常見的出血部位。
• 感染：暴發性肝功能衰竭患者更容易發生泌尿道感染、呼吸系統感染和血液感染。
• 腎衰竭：如果服用過量對乙酰氨基酚，則會出現明顯的肝腎衰竭。

暴發性肝功能衰竭的治療方案有哪些？

• 患者被送往醫院后，會被送入ICU（重癥監護室），根據肝衰竭的原因開始治療。診斷后，開始用藥。
• 如果乙酰氨基酚過量，則使用N-乙酰半胱氨酸 (NAC)。即使在非乙酰氨基酚肝功能衰竭中，這種藥物也有效。急性乙型肝炎可使用抗病毒藥物。如果出現自身免疫性疾病，則使用類固醇。如果患者被診斷為威爾遜氏病，則使用青霉胺；如果出現蘑菇中毒，則使用青霉素。
• 治療過程的主要目的之一是預防腦水腫。可以通過抬高頭部、注射甘露醇、過度換氣和采取腦保護措施來實現。如果出現肝功能衰竭的其他并發癥，也應進行相應治療。
• 當藥物和其他治療方法無效時，需要進行肝移植。肝移植是一種外科手術，用捐贈者捐贈的健康肝臟替換受感染的肝臟。

如何預防暴發性肝衰竭？

• 務必按照推薦劑量服用藥物，尤其是對乙酰氨基酚
• 始終避免接觸他人的血液或體液
• 適量飲酒
• 接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗
• 不要食用野生蘑菇
• 避免接觸任何種類的毒素。在無法避免接觸的地方盡量戴手套

結論

暴發性肝衰竭是一種復雜的綜合征，伴有嚴重并發癥，如過度出血和腦壓升高，早期診斷是最佳治療手段。此外，強烈建議患者注意健康并采取措施預防，因為這是一種致命疾病，死亡率為65%至85%。肝移植后短期總生存率超過65%。

• NIH – Hepatic failurehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538227/
• Sciencedirect – Fulminant Hepatic Failurehttps://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fulminant-hepatic-failure

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