慢性阻塞性肺病的分級和GOLD標準

目錄

• COPD分級的GOLD系統(tǒng)是什么？
• 肺活量測定法和您的COPD階段
• 黃金階段或等級
• 癥狀分級
• 肺活量分級
• 惡化的風險
• 其他健康問題
• 慢性阻塞性肺病組
• 慢性阻塞性肺病階段分級
• 您可以推遲晚期或晚期 COPD 嗎？
• 博德指數(shù)

慢性阻塞性肺病 ( COPD ) 聽起來像是一種疾病，但它包括三種肺部疾病：

• 慢性支氣管炎
• 氣腫
• 慢性阻塞性哮喘

 所有這些都會讓你感到喘不過氣來。醫(yī)生使用階段來描述您的COPD的嚴重程度。該系統(tǒng)稱為GOLD分期或分級系統(tǒng)。您的成績會影響您獲得的待遇。

基本思路是了解您的COPD有多嚴重以及您需要什么類型的治療。

慢阻肺分級的GOLD系統(tǒng)是什么？

GOLD系統(tǒng)根據(jù)以下幾項來確定您的COPD分期：

• 你的癥狀
• 您的慢性阻塞性肺病惡化了多少次
• 任何時候你因為慢性阻塞性肺病惡化而不得不住院
• 肺活量測定法的結果，該測試檢查您可以呼出的空氣量和速度

GOLD代表慢性阻塞性肺病全球倡議。國家心肺血液研究所、美國國立衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織于 1997 年啟動了它。

GOLD幫助提高人們對慢性阻塞性肺病的認識，并與醫(yī)生和其他健康專家合作，創(chuàng)造更好的方法來預防和治療這種疾病。它還創(chuàng)建了大多數(shù)醫(yī)生用來分類和治療COPD的指南。

肺活量測定法和您的COPD階段

肺活量測定結果基于兩項測量：

• 用力肺活量 (FVC)。 這是您盡可能深地吸氣后可以呼出的最大空氣量 。
• 用力呼氣容積 (FEV-1)。FEV-1顯示您在1秒內(nèi)可以從肺部呼出多少空氣  。

GOLD階段或等級

最初的GOLD系統(tǒng)使用術語“階段”來指代COPD的不同級別。現(xiàn)在它們被稱為“等級”。專家認為，這個新系統(tǒng)可以讓醫(yī)生更好地為患者匹配正確的治療方法。最初的階段也僅依賴于FEV結果。但現(xiàn)在醫(yī)生也考慮了其他事情。

您的醫(yī)生會給這四件事打分：

• 您目前的癥狀有多嚴重
• 您的肺活量測定結果
• 您的慢性阻塞性肺病惡化的可能性
• 存在其他健康問題

癥狀等級

您將回答一些關于COPD評估測試 (CAT) 或改良醫(yī)學研究委員會 (mMRC) 的問題。

CAT分數(shù)范圍從0到40，mMRC分數(shù)有五個等級。例如，如果您報告只有在進行劇烈運動時才會喘氣，則 mMRC可能為0級。如果您報告氣喘吁吁，甚至無法出門或穿衣服，則mMRC可能為 4 級。

慢阻肺的4個級別是什么？

慢阻肺分級四級標準

• COPD分為哪些階段？
• 第一階段（早期）
• 第二階段（中度）
• 第三階段（嚴重）
• 第四階段（非常嚴重）

肺活量等級

惡化風險

COPD總體評估的另一件事是您的惡化風險。急性加重是指您的COPD癥狀變得如此嚴重以至于您需要改變藥物治療的時間 。您的醫(yī)生也可能稱之為耀斑。如果您的肺活量測定結果為GOLD3或GOLD4，則更有可能出現(xiàn)這些突然發(fā)作。

其他健康問題

您的醫(yī)生也會考慮您的其他健康問題。這是對您的慢性阻塞性肺病進行分級和決定哪種治療最適合您的一部分。

慢性阻塞性肺病組

基于所有這些因素——您的癥狀、肺活量測定結果和惡化風險——您的醫(yī)生會將您的COPD歸入以下一組：

• A組（GOLD1或2）：您的癥狀非常輕微。您的FEV-1為80%或更高。在過去的一年里，你可能沒有爆發(fā)過，或者可能只有一次。您沒有因癥狀住院。
• B組（GOLD1或2）：您的FEV-1介于50%和80%之間。您的癥狀比A組的人多。這是大多數(shù)人因咳嗽、喘息和呼吸急促而去看醫(yī)生的階段。您可能有過一次重大發(fā)作，但您在過去一年內(nèi)沒有因癥狀住院。
• C組（GOLD3或4）：進出肺部的氣流受到嚴重限制。您的FEV-1在30%到50%之間。在過去的一年里，您的病情發(fā)作超過兩次，或者您至少住過一次院。
• D組（GOLD3或4）：你吸氣或呼氣都非常困難。您在過去一年中至少有過兩次突發(fā)事件，或者您至少住院過一次。醫(yī)生稱此為“終末期”COPD。這意味著您的肺功能非常差。任何新的爆發(fā)都可能危及生命。

慢性阻塞性肺病階段

您可能會聽到人們談論舊系統(tǒng)，該系統(tǒng)僅根據(jù)您的FEV-1分數(shù)對COPD進行分期。有四個階段：

• 第1階段：輕度 – FEV-1≥80%：您可能沒有任何癥狀。在平地上快走或爬小坡時，您可能會氣短。
• 第2階段：中度 – FEV-150-79%：如果您在平地上行走，您可能必須每隔幾分鐘停下來喘口氣。
• 第3階段：嚴重 – FEV-130-49%：您可能呼吸急促而無法離開家。做一些像穿衣和脫衣服這樣簡單的事情時，您可能會氣喘吁吁。
• 第4階段：非常嚴重 – FEV-1 ≤ 30%：您可能患有肺或心力衰竭。這會使您即使在休息時也難以屏住呼吸。您可能聽說過這種稱為終末期COPD的情況。

我可以推遲晚期或晚期COPD嗎？

這取決于您的慢性阻塞性肺病的進展程度以及您對治療的反應。沒有兩個人是一樣的。但是，遵循這些健康生活方式的步驟可能會有所幫助：

• 不要吸煙。如果這樣做，請尋求幫助以戒煙。
• 遠離不健康的空氣。遠離灰塵、煙霧和煙霧。在空氣不好的日子呆在室內(nèi)。
• 每年注射一次流感疫苗。詢問您的醫(yī)生您是否也需要接種肺炎疫苗。
• 吃健康的食物。與您的醫(yī)生討論如何將體重保持在應有的水平。
• 繼續(xù)移動。確保你得到足夠的鍛煉。

博德指數(shù)

BODE指數(shù)分期系統(tǒng)是GOLD標準的替代或補充。它衡量肺氣腫對您日常生活的影響程度。它著眼于四個主要領域：

• B代表身體質量指數(shù)：這描述了與您的身高和體重相比，您有多少身體脂肪。
• O表示空氣阻塞：您的醫(yī)生可以通過您在肺（肺）功能測試中的表現(xiàn)來判斷您的肺部受損程度。
• D代表呼吸困難（氣喘吁吁）：您的醫(yī)生會問您一系列問題，關于您感到氣喘吁吁的頻率和時間。
• E代表運動能力：這衡量您在6分鐘內(nèi)可以走多遠。

研究表明BODE指數(shù)可以讓醫(yī)生很好地了解您的預后。他們可以利用這些發(fā)現(xiàn)來了解您對藥物、肺康復療法和其他治療的反應。

參考資料：

資料來源：

Albert R. 臨床呼吸醫(yī)學，  Mosby Elsevier，2008 年。

美國家庭醫(yī)生：“穩(wěn)定型慢性阻塞性肺病的治療：黃金指南”。

美國肺臟協(xié)會：“疾病 AZ：肺氣腫”，“COPD 生活方式改變”。

COPD 基金會：“什么是 COPD？” “慢性阻塞性肺病的階段。”

慢性阻塞性肺病全球倡議：“COPD 診斷、管理和預防全球戰(zhàn)略 – 2016”，“慢性阻塞性肺病全球倡議 (GOLD)”。

國際慢性阻塞性肺病雜志：“輕度慢性阻塞性肺病的治療”。

梅奧診所：“肺活量測定法。”

國家心臟、肺和血液研究所：“疾病和狀況指數(shù)：慢性阻塞性肺病。”

Pneumonologia i Alergologia Polska：“終末期慢性阻塞性肺病。”

Samaritan Healthcare & Hospice：“終末期 COPD：生命末期的 COPD 和預期結果。”

UpToDate：“慢性阻塞性肺病：定義、臨床表現(xiàn)、診斷和分期。”

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