深度腦刺激能阻止帕金森病的發(fā)展嗎？

一種在大腦上使用微小電極的新技術(shù)可能有助于帕金森病患者。

第一次，一種治療帕金森病的方法可能實際上有助于阻止其進(jìn)展。

在本月的神經(jīng)外科醫(yī)生大會上發(fā)表的新研究中，深層腦刺激（DBS）被證明在比以前認(rèn)為更早的情況下對人們產(chǎn)生了明顯的有益影響。

“DBS是第一個顯示出疾病改變效果的療法-它實際上可以減緩帕金森病的主要特征。范德比爾特大學(xué)的神經(jīng)外科和生物醫(yī)學(xué)工程教授彼得-康拉德博士在一份新聞聲明中說：”從來沒有任何療法、藥物或設(shè)備能夠做到這一點。

康拉德和他的研究人員最初在《神經(jīng)病學(xué)》雜志上發(fā)表了他們的發(fā)現(xiàn)。

該研究發(fā)現(xiàn)了什么？

該研究基本上提出了兩個與DBS治療帕金森病有關(guān)的新發(fā)現(xiàn)。

首先，DBS有可能比目前的適應(yīng)癥更早實施。通常情況下，DBS被保留給帕金森病中晚期患者，此時標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療效果不佳。

其次，DBS還可以減緩疾病的進(jìn)展，特別是帕金森病的一個標(biāo)志性特征：震顫。

在這項研究中，研究人員招募了28名年齡在50至75歲之間的帕金森病患者，他們一直在服用治療該疾病的藥物。該組被分為兩組：一組只服用藥物，另一組在服用藥物的同時也接受DBS。

每隔一段時間，包括試驗開始時，兩組都停止服藥（和DBS）一周–這是一個 “沖洗 “期，旨在捕捉帕金森病運動相關(guān)癥狀的基線快照。醫(yī)生通常會使用一個評分系統(tǒng)，如統(tǒng)一帕金森病評定量表，為各種癥狀賦值，以產(chǎn)生一個疾病嚴(yán)重程度的總體評級。

在兩年期結(jié)束時，參與者再次經(jīng)歷了一個洗牌期。那些只接受藥物治療的組別中，靜止性震顫的嚴(yán)重程度明顯變差，而那些同時接受DBS和藥物治療的組別則變化很小。

只服用藥物的組別也比接受DBS的組別有2.6倍的震顫惡化的風(fēng)險。

帕金森病的一個特點是它會逐漸惡化。震顫通常只從一個肢體開始，逐漸擴(kuò)散到其他肢體。但在這項研究中，DBS組的結(jié)果與這個結(jié)論相反。

在DBS組中，受影響的肢體數(shù)量基本上保持不變，而藥物組中受影響的數(shù)量則翻了一番–這意味著疾病已經(jīng)按照其典型的過程擴(kuò)散到另一個肢體。

諾斯韋爾健康中心功能神經(jīng)外科主任、霍夫斯特拉諾斯韋爾大學(xué)扎克醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科助理教授大衛(wèi)-溫特勞布博士指出，即使DBS失活一周，好處仍然存在。

“所以這相當(dāng)重要，”他說。”即使在病程的早期似乎也有好處，這表明帕金森病的一個重要組成部分的進(jìn)展被推遲了。”

了解帕金森病

帕金森病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，目前尚無治愈方法。預(yù)計到2030年，中國約有1000萬人患有這種疾病，每年約有6萬人得到這種診斷。

帕金森病很容易通過一組運動特征來識別，包括靜止性震顫、運動遲緩（移動緩慢）和姿勢不穩(wěn)（平衡問題）。

雖然研究結(jié)果非常令人興奮，但溫特勞博指出，它們只涉及該疾病的幾個關(guān)鍵特征中的一個。

“其他大多數(shù)分?jǐn)?shù)在兩組之間是相似的。他們沒有明顯的差異，所以這是一個局限性，”Weintraub說，他與這項研究沒有關(guān)系。

“他說：”這將使人們對它的熱情有所減退，但這是一個非常重要的發(fā)現(xiàn)，因為靜止性震顫往往是一個用藥物很難控制的特征，而DBS在控制方面非常出色。

在早期，帕金森病的癥狀通常僅通過藥物治療就能得到很好的控制。這也是為什么DBS直到后來才被開出來的原因之一。

DBS也有一些風(fēng)險，需要醫(yī)生和病人共同考慮。DBS是一種外科手術(shù)，電極通過顱骨上的小孔傳到大腦。嚴(yán)重的并發(fā)癥可能包括腦出血、中風(fēng)、昏迷、感染，甚至死亡。

“Weintraub說：”為了采取一個非常大膽的步驟，做一個開放的外科手術(shù)來治療這種疾病，我們必須有信心，我們將幫助人們，而不是僅僅通過服用藥物來幫助他們。

該試驗的成功已經(jīng)為進(jìn)一步的研究打開了大門，可能會改變DBS的適應(yīng)癥，并允許醫(yī)生更早地開出處方。

美國食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了一項規(guī)模更大的研究，在全美有300名參與者。它將進(jìn)一步研究早期使用DBS是否有神經(jīng)保護(hù)作用。

如果試驗成功，美國食品和藥物管理局將改變目前DBS的標(biāo)簽適應(yīng)癥，允許醫(yī)生在帕金森病的早期階段開處方–研究人員說這一步驟可能會徹底改變治療方法。

“Weintraub說：”這是重要的一步，它推動了我們何時可以證明做這種手術(shù)和進(jìn)行這種干預(yù)的界限，這可能會對數(shù)十萬處于早期階段的帕金森病患者產(chǎn)生巨大影響。

總結(jié)

一項新的小型研究發(fā)現(xiàn)，有證據(jù)表明深部腦刺激（DBS）可能有助于阻止帕金森病癥狀的發(fā)展。

研究人員認(rèn)為DBS結(jié)合干細(xì)胞療法可能更加有助于晚期帕金森病患者。在這些人中，藥物治療可能無法緩解或阻止嚴(yán)重的癥狀。

如果另一項預(yù)定的試驗同樣成功，F(xiàn)DA可能很快允許早期帕金森病患者接受DBS治療。

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