帕金森病的非運動性癥狀都有哪些？

帕金森病好發(fā)于中老年人，是一種選擇性的中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元缺失和紋狀體多巴胺含量顯著減少的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀。

以往大多重視帕金森的運動癥狀，習(xí)慣上認(rèn)為影響帕金森病患者生活質(zhì)量的主要因素是帕金森病的核心運動癥狀，包括震顫、僵直、行動遲緩和姿勢異常。

非運動癥狀常被忽視，然而，帕金森患者的非運動癥狀可能對患者造成更大的程度殘疾，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，壽命縮短。據(jù)統(tǒng)計，大約65%以上患者都存在非運動癥狀，甚至有30%以上患者存在兩種至三種的非運動癥狀。

帕金森的非運動癥狀都有哪些呢？

帕金森病的非運動性癥狀主要包括以下幾個方面：

1. 睡眠障礙：
   • 失眠
   • 不寧腿綜合征
   • 快速眼球運動期睡眠行為障礙（REM睡眠行為障礙）
   • 白天過度嗜睡
   • 阻塞性睡眠呼吸暫停
   • 晝夜節(jié)律紊亂
2. 感覺障礙：
   • 嗅覺減退
   • 視覺障礙
   • 痛覺障礙
   • 肢體麻木/疼痛
3. 自主神經(jīng)功能障礙：
   • 直立性低血壓
   • 尿便功能障礙
   • 性功能障礙
4. 精神障礙：
   • 焦慮
   • 抑郁
   • 淡漠
   • 幻覺
   • 錯覺
   • 妄想
   • 沖動強(qiáng)迫行為
   • 癡呆/認(rèn)知障礙
5. 胃腸道問題：
   • 便秘
   • 吞咽困難
   • 流涎
6. 其他：
   • 疲勞
   • 體重減輕

這些非運動癥狀可能在帕金森病的早期階段就開始出現(xiàn)，并且對患者的生活質(zhì)量有顯著影響。早期識別和治療這些癥狀可以幫助延緩帕金森病的進(jìn)展，并提高患者的生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和治療。

在時間上具體分為早期癥狀、更多癥狀、混合癥狀。

目錄

• 早期癥狀
• 更多癥狀
• 混合癥狀
• 看醫(yī)生
• 診斷

需要注意的事項

帕金森病是一種進(jìn)行性的、退行性的大腦疾病。當(dāng)你想到帕金森病時，你可能會想到運動問題。一些比較熟悉的癥狀是震顫、運動遲緩、平衡和協(xié)調(diào)性差。

但帕金森病也可能導(dǎo)致一系列非運動問題，這些問題可能不那么明顯。其中一些癥狀可能在運動癥狀出現(xiàn)前幾年就已經(jīng)出現(xiàn)了–而且是在你知道自己患有帕金森病之前。

與帕金森病有關(guān)的癥狀有一個很長的清單，但沒有人擁有所有的癥狀。該病的現(xiàn)實情況因人而異。但大約98.6%的帕金森病患者有一個或多個非運動性癥狀。

最早的非運動性癥狀是什么？

一些最早的非運動性癥狀似乎與我們對帕金森病的看法完全不相關(guān)。起初，它們可能相當(dāng)溫和，而且往往進(jìn)展緩慢。

其中包括：嗅覺和味覺減弱

這可能是由于前嗅覺核和嗅球的退化，這是大腦受帕金森病影響的首批部位之一。這種情況可能逐漸發(fā)生，以至于你甚至沒有意識到。

失去嗅覺和味覺會使你對食物失去興趣。你可能會錯過重要的營養(yǎng)物質(zhì)，并且體重下降。

睡眠障礙

這包括失眠、白天過度困倦、生動的夢境和說夢話。睡眠問題可能是睡眠-覺醒周期的調(diào)節(jié)器退化的結(jié)果。它們也可能是由于夜間的抽搐動作或肌肉僵硬。

情緒紊亂

這包括易怒、沖動的行為、焦慮和抑郁。如果你有帕金森病，你的大腦產(chǎn)生的多巴胺越來越少，這是一種有助于調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)物質(zhì)。

暈眩和昏厥

這可能是由于你站起來時血壓過低（直立性低血壓）。這可能是你的神經(jīng)系統(tǒng)沒有正確地制造或使用去甲腎上腺素，導(dǎo)致流向大腦的血液減少。

便秘

這可能是由于你的胃腸道的神經(jīng)退化，導(dǎo)致腸道運動減慢。

看醫(yī)生

當(dāng)然，這些癥狀可能是由任何與帕金森病無關(guān)的原因引起的。你的醫(yī)生是唯一能夠做出診斷的人，所以如果你有任何不明原因的癥狀，請安排一次預(yù)約。

還有哪些非運動性癥狀？

帕金森病有許多潛在的非運動性癥狀。這些癥狀可以在疾病發(fā)展的任何階段開始出現(xiàn)。

其中一些是

認(rèn)知能力的改變

這包括記憶問題、思維遲鈍和注意力不集中。帕金森病還可能導(dǎo)致幻覺、妄想和癡呆。

認(rèn)知障礙是帕金森病最常見的非運動癥狀之一。這可能是由于大腦中的多巴胺或其他化學(xué)信使的下降。

胃腸道功能紊亂

除了便秘之外，胃腸道神經(jīng)的退化還可能導(dǎo)致其他問題，如反酸、惡心、食欲不振和體重減輕。

泌尿系統(tǒng)問題

這包括頻率增加和尿失禁。這可能是由于自律性膀胱神經(jīng)元、運動區(qū)和高級控制區(qū)的退化所致。

性問題

這包括勃起功能障礙，這可能是由于自主神經(jīng)退化造成的。情緒紊亂和其他身體癥狀也會干擾你的性生活。

疼痛

這可能是由于調(diào)節(jié)疼痛抑制的多巴胺依賴中心的退化。疼痛也可能由其他癥狀引起，如肌肉痙攣和僵硬。

情緒

這種情況發(fā)生在你的表情顯得嚴(yán)肅、悲傷或憤怒，即使你的心情很好。它也可能涉及茫然的目光或不像你應(yīng)該的那樣經(jīng)常眨眼。這可能會發(fā)出錯誤的信號，使你顯得難以接近，干擾你有效溝通的能力。

其他癥狀

其他可能的癥狀包括：

• 視力問題，包括眼睛干澀、視力模糊、復(fù)視和眼睛疲勞。
• 出汗過多或其他皮膚問題，如皮膚出油或干燥、脫皮或發(fā)炎
• 呼吸急促
• 疲勞
• 彎腰或駝背
• 體重下降

混合運動和非運動癥狀

帕金森病可以影響你用于口腔運動和吞咽的肌肉。

這可能導(dǎo)致以下癥狀：

• 聲音低沉、柔和或沙啞
• 唾液過多或流口水
• 難以正確說話
• 吞咽問題，這可能導(dǎo)致牙齒問題和窒息

何時去看醫(yī)生

我們很容易認(rèn)為這些問題有其他原因，而且它們往往是這樣。但這些非運動性癥狀中的任何一個都會對你的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。

有一個或多個癥狀并不一定意味著你有帕金森病或你最終會發(fā)展成帕金森病。但這值得向你的醫(yī)生咨詢。

如果你擔(dān)心患有帕金森病，請告訴你的醫(yī)生。雖然沒有治愈方法，但有藥物可以幫助控制癥狀。

對診斷的期望

帕金森病沒有單一的測試方法，所以可能需要一些時間來進(jìn)行診斷。

你的醫(yī)生可能會將你轉(zhuǎn)介給神經(jīng)科醫(yī)生，他將審查你的癥狀并進(jìn)行身體檢查。告訴你的醫(yī)生你所服用的所有藥物。其中一些癥狀可能是這些藥物的副作用。

你的醫(yī)生也會想檢查是否有其他引起類似癥狀的疾病。

診斷性檢查將基于你的癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可能包括：

• 血液檢查
• 尿液分析
• 影像學(xué)檢查，如MRI、超聲波和PET掃描

如果你的醫(yī)生懷疑是帕金森病，你可能會被給予一種叫做卡比多巴-左旋多巴的藥物。如果你在服用這種藥物時癥狀有所改善，就可以確認(rèn)診斷。

如果你沒有患帕金森病，找到你癥狀的原因仍然很重要，這樣你就可以得到你需要的幫助。

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