卵巢早衰導(dǎo)致女性“斷崖式衰老”，我們應(yīng)該如何治療和管理?

衰老，是每個(gè)人都無(wú)法避免的問(wèn)題，但變老的速度卻不同，有人“停滯不前”，還有人仿佛按下了加速鍵。

卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致卵巢衰竭和更年期，這是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。卵巢衰老的早期跡象包括卵巢刺激后反應(yīng)遲鈍、月經(jīng)不調(diào)以及卵泡功能喪失。

患上卵巢早衰之后，由于雌激素水平減少、卵子會(huì)慢慢耗竭。在容貌和體態(tài)上會(huì)出現(xiàn)變化，比如皮膚容易出現(xiàn)皺紋、容易滋生老年斑，毛發(fā)也容易脫落；體態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，身材變得臃腫，所以從外觀上看可能比同齡、健康女性衰老明顯。

卵巢早衰的治療方案：

由于POI的發(fā)病機(jī)制尚不明確，迄今為止尚無(wú)確切有效的方法恢復(fù)卵巢功能。目前的主要措施是對(duì)癥處理，治療原則為：調(diào)整月經(jīng)，緩解癥狀，提高生命質(zhì)量，解決生育難題，減少長(zhǎng)期健康問(wèn)題及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

1.激素補(bǔ)充治療

激素補(bǔ)充治療（HRT）

激素療法可為您的身體提供卵巢無(wú)法產(chǎn)生的激素。激素療法可能涉及僅服用雌激素或服用雌激素和孕激素。激素療法可幫助減輕原發(fā)性陰道炎(POI) 的癥狀，如盜汗和陰道干燥。它還可降低您患骨質(zhì)疏松癥和原發(fā)性陰道炎(POI)可能導(dǎo)致的其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。您的醫(yī)生可能會(huì)以不同的方式開具激素療法，例如藥丸、乳膏、凝膠、貼片或陰道環(huán)。

如果您開始接受HRT，您將持續(xù)接受治療，直到自然絕經(jīng)年齡（51至52歲）。與您的醫(yī)生討論HRT的益處和風(fēng)險(xiǎn)，以確保它適合您。

• 原發(fā)性卵巢早衰:早期診斷的POI患者，推薦在11-12歲時(shí)開始低劑量的雌激素治療；對(duì)診斷較晚者，可權(quán)衡生長(zhǎng)潛能和性發(fā)育的情況后，采取個(gè)體化治療。
• 繼發(fā)性卵巢早衰:在無(wú)禁忌證、評(píng)估慎用情況的基礎(chǔ)上，盡早開始激素補(bǔ)充治療。

2.非激素治療

對(duì)于存在激素補(bǔ)充治療禁忌證、暫時(shí)不愿意或暫時(shí)不宜接受激素補(bǔ)充治療的患者，可選擇非激素制劑來(lái)緩解低雌激素癥狀。但非激素治療對(duì)POI患者骨健康及心血管代謝健康的益處相關(guān)研究數(shù)據(jù)較少，尚無(wú)一致結(jié)論。

• 植物類藥物：包括黑升麻異丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，作用機(jī)制尚未完全明確。
• 植物雌激素：指植物中存在的非甾體雌激素類物質(zhì)，其雌激素作用較弱，長(zhǎng)期持續(xù)服用可能會(huì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善血脂水平、改進(jìn)認(rèn)知能力。但目前仍不推薦常規(guī)使用，僅作為保健品使用。
• 其他：服用鈣和維生素D有助于降低患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行體育鍛煉、舉重（有益于骨骼健康）并保持健康的體重。如果您希望擴(kuò)大家庭，請(qǐng)?zhí)剿魃委煹倪x擇。如果您不想懷孕，請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)療保健提供者討論避孕措施。

3.中醫(yī)藥治療方案

主要治則：卵巢早衰患者以補(bǔ)益精血、養(yǎng)血活血為主，早期以補(bǔ)益肝腎精血為主，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀者以滋腎養(yǎng)陰、調(diào)和陰陽(yáng)為主。

4.生育治療

目前已有許多提高妊娠率的研究，但各種方法，無(wú)論是通過(guò)自然受孕還是輔助生殖技術(shù)（ART），仍無(wú)有效的治療定論。贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是目前大多數(shù)卵巢早衰患者實(shí)現(xiàn)生育的唯一可行的治療方法。另外，針對(duì)因某些疾病或治療可能損傷卵巢功能的卵巢早衰高風(fēng)險(xiǎn)人群，采取生育力保存非常重要。

5.干細(xì)胞治療

運(yùn)用干細(xì)胞治療卵巢早衰

干細(xì)胞療法、卵巢內(nèi)注射富血小板血漿和原始卵泡激活等方法都需要進(jìn)一步研究，并確認(rèn)其有效性和安全性。

在治療過(guò)程中，干細(xì)胞在體外經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)，然后被分離、擴(kuò)增和純化，最后注入患者體內(nèi)，以此達(dá)到修復(fù)身體的目的。

干細(xì)胞通過(guò)上調(diào)卵巢干細(xì)胞功能蛋白如AKR1C18和Ly6a(Sca-1)、細(xì)胞循環(huán)控制蛋白CD-KN2B水平促進(jìn)卵巢再生。通過(guò)激活宿主卵子或間接調(diào)節(jié)卵巢微環(huán)境減少顆粒細(xì)胞凋亡恢復(fù)卵巢功能。

干細(xì)胞可減少環(huán)磷酰胺對(duì)卵巢組織損傷，修復(fù)環(huán)磷酰胺引起成熟卵泡損傷，恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌和生殖功能。

目前干細(xì)胞在卵巢早衰領(lǐng)域應(yīng)用被人們關(guān)注。干細(xì)胞具有多分化潛能及低免疫源特性，取材方便，體外培養(yǎng)增殖容易，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、衰老、組織損傷修復(fù)及調(diào)節(jié)炎癥性疾病中發(fā)揮重要作用。大量研究已證明干細(xì)胞可改善卵巢結(jié)構(gòu)和功能，成為干預(yù)卵巢早衰較好辦法。

生活方式與家庭療法

得知自己患上原發(fā)性卵巢功能不全可能在情感上很痛苦。但是通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀妥晕易o(hù)理，您有可能過(guò)上健康生活。

• 了解其他備孕方法：如果您想要孩子，請(qǐng)與醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員談?wù)動(dòng)心男┓椒晒┻x擇，例如您可以考慮使用供卵進(jìn)行體外受精，或者您可以領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子。
• 與醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論最佳的避孕方法選項(xiàng)：如果在沒(méi)有使用避孕套的情況下發(fā)生性行為，少數(shù)原發(fā)性卵巢功能不全女性患者可以受孕。如果您不想懷孕，可以考慮采取避孕措施。
• 保持骨骼強(qiáng)健：堅(jiān)持富鈣飲食，做負(fù)重運(yùn)動(dòng)（例如行走和上半身力量訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)），不要吸煙。咨詢醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)您是否需要補(bǔ)充鈣和維生素D。
• 記錄月經(jīng)周期：如果在接受可讓您每月來(lái)一次月經(jīng)的激素治療期間，有一個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)，請(qǐng)接受妊娠測(cè)試。

妥善的處理與支持

如果未來(lái)有生育計(jì)劃，得知自己患有原發(fā)性卵巢功能不全可能會(huì)使您感到深深的失落。即使已有孩子，也有可能出現(xiàn)這種情緒。如果您覺得咨詢可能有助于您應(yīng)對(duì)這種情況，請(qǐng)?jiān)谧稍儙熖幗邮苤委煛?/p>

• 計(jì)劃生育：很重要！患有原發(fā)性卵巢功能不全的患者不太可能自行懷孕，但仍有很小的懷孕機(jī)會(huì)。良好的避孕措施對(duì)于處于親密關(guān)系中的患者來(lái)說(shuō)很重要。我們建議您就此問(wèn)題咨詢醫(yī)生。
• 對(duì)您的伴侶坦誠(chéng)相待：與伴侶溝通，傾聽伴侶的意見。分享您對(duì)于家庭生育計(jì)劃中這一意想不到變化的感受
• 探索各種選擇：如果您沒(méi)有孩子而又想要孩子，或者如果您想要更多孩子，可以考慮用其他方法來(lái)增加家庭成員。您可以考慮使用捐贈(zèng)的卵子進(jìn)行體外受精或者收養(yǎng)孩子。
• 獲取支持：與面臨類似挑戰(zhàn)的其他人交流可能會(huì)有幫助。在感到困惑和猶疑時(shí)，這可以讓您獲得寶貴的認(rèn)識(shí)和理解。詢問(wèn)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成員如何聯(lián)系全國(guó)或當(dāng)?shù)鼗ブ〗M。或者加入在線社區(qū)，將其作為您情感的宣泄途徑和信息來(lái)源。還可以考慮咨詢治療師。這可能有助于您適應(yīng)自己的情況及其對(duì)未來(lái)的影響。
• 給自己一點(diǎn)時(shí)間：您可能需要一定的時(shí)間才能接受自己患有原發(fā)性卵巢功能不全的事實(shí)。在此期間，要照顧好自己。保持健康的飲食、積極鍛煉并充分休息。

疾病的管理

我什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生?

如果您三個(gè)月沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，請(qǐng)前往就醫(yī)。您的月經(jīng)可能因多種原因而停止，包括懷孕、壓力或荷爾蒙波動(dòng)。醫(yī)師可以幫助您確定導(dǎo)致您錯(cuò)過(guò)月經(jīng)的原因。

一般管理包括遺傳咨詢、心理疏導(dǎo)及生活方式調(diào)整。長(zhǎng)期健康管理包括骨健康、心血管代謝健康、神經(jīng)系統(tǒng)健康以及泌尿生殖系統(tǒng)健康的管理。

在調(diào)整生活方式方面，規(guī)律作息，管理情緒，保持開朗、樂(lè)觀、積極的態(tài)度；適當(dāng)鍛煉，避免熬夜、久坐，控制體重；避免接觸生殖毒性物質(zhì)，如吸煙等；健康合理飲食、粗細(xì)搭配，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D等。

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