如何治療糖尿病腎病？糖尿病腎病目前是可逆的嗎？

糖尿病腎病目前是無(wú)法徹底治愈的，但可以通過(guò)一系列的治療措施來(lái)控制和延緩病情的進(jìn)展。治療主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 藥物治療：
   • 使用降糖藥物，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），這些藥物不僅能有效控制血糖，還能輔助減壓和控制尿蛋白。
   • 降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB），可以幫助控制血壓，從而減緩腎臟損傷。
   • 使用非奈利酮等新藥，這些藥物針對(duì)糖尿病腎病，具有降尿蛋白和延緩腎功能進(jìn)展的作用。
2. 干細(xì)胞治療：
   • 干細(xì)胞治療糖尿病腎病是一種新興的治療方法，近年來(lái)在臨床試驗(yàn)中顯示出積極的效果。這種治療方法主要通過(guò)注射干細(xì)胞到患者體內(nèi)，以修復(fù)受損的腎臟組織。
   • 風(fēng)險(xiǎn)提示：盡管干細(xì)胞治療顯示出積極的前景，但需要注意的是，目前關(guān)于干細(xì)胞治療糖尿病腎病的研究仍處于早期階段，其長(zhǎng)期效果和安全性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。因此，患者在選擇這種治療方法前，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解具體的治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 生活方式的調(diào)整：
   • 嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，通過(guò)飲食控制和增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到這些目標(biāo)。
   • 減輕體重，避免吸煙和過(guò)量飲酒，這些習(xí)慣都有助于控制糖尿病的進(jìn)展。
4. 定期檢查：
   • 定期進(jìn)行腎功能檢查和尿液分析，以監(jiān)控病情的變化。

盡管目前糖尿病腎病無(wú)法完全治愈，但通過(guò)上述治療措施，可以有效地控制病情，延緩腎功能的惡化，甚至在某些情況下實(shí)現(xiàn)病情的部分逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，早期的診斷和積極的治療是非常重要的。

目錄

• 如何治療糖尿病腎病？
• 新療法
• 最佳藥物
• 腎病可逆嗎？
• 糖尿病腎病有多嚴(yán)重？

糖尿病可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，包括糖尿病腎病，也稱為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病腎病可導(dǎo)致腎衰竭，因此有效治療非常重要。

醫(yī)生可能會(huì)使用藥物、生活方式調(diào)整或這些方法的組合來(lái)治療這種疾病。適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾砜梢苑乐共∏閻夯?/p>

請(qǐng)繼續(xù)閱讀，了解醫(yī)生如何治療糖尿病腎病以及治療為何如此重要。

醫(yī)生如何治療糖尿病腎病？

治療糖尿病腎病的主要目的是防止病情發(fā)展或惡化。控制血壓有助于防止病情惡化，減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。

根據(jù)《腎臟病：改善全球結(jié)果》（KDIGO）指南，收縮壓低于120毫米汞柱有助于防止腎病惡化。KDIGO 指南還建議將血紅蛋白A1c水平（顯示最近一段時(shí)間的平均血糖水平）控制在6.5%至8.0%之間。個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)因素將決定具體的目標(biāo)。

其他建議還包括將每天的食鹽攝入量限制在2克鈉以下，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

腎病有什么新療法嗎？

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種有助于減少慢性腎臟病進(jìn)展或惡化的藥物。

研究表明，dapagliflozin（Farxiga）可減少糖尿病或非糖尿病患者慢性腎病的進(jìn)展。非格列酮（凱瑞迪亞）也可以減少糖尿病患者慢性腎病的進(jìn)展，但這種藥物的長(zhǎng)期副作用目前尚不清楚。

干細(xì)胞療法

腎病的發(fā)病率不斷上升，尋找腎病新策略的壓力是因現(xiàn)階段治療的有限性所致。科研發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞療法可有效改善蛋白尿指標(biāo)，在由高脂肪飲食和鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的糖尿病腎病模型中，干細(xì)胞療法的實(shí)施改善了白蛋白尿，釋放腎營(yíng)養(yǎng)因子，抑制腎組織中促炎細(xì)胞因子和纖維化的表達(dá)。

科研人員通過(guò)對(duì)IgA腎炎（狼瘡腎炎）小鼠進(jìn)行干細(xì)胞療法輸注，干細(xì)胞移植后發(fā)現(xiàn)模型小鼠蛋白尿、血尿、尿素氮、血肌酐均降低，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，干細(xì)胞療法能明顯改善蛋白尿指標(biāo)，提高小鼠的腎功能。

鑒于基礎(chǔ)研究的成果，科研人員將目光轉(zhuǎn)移到臨床研究中，結(jié)果同樣顯示，干細(xì)胞療法改善蛋白尿指標(biāo)，具有修復(fù)腎臟、提高腎功能的作用。

干細(xì)胞療法改善蛋白尿指標(biāo)為腎病的臨床應(yīng)用帶來(lái)了重要價(jià)值。關(guān)于干細(xì)胞療法治療腎病的臨床研究已有諸多的成果，據(jù)ClinicalTrials.gov記載，多數(shù)試驗(yàn)都是處于Ⅰ期或Ⅱ期研究階段，少部分進(jìn)入臨床Ⅲ期試驗(yàn)。我國(guó)已有4項(xiàng)干細(xì)胞療法治療腎病的臨床備案項(xiàng)目，其中1項(xiàng)為多中心研究，在5個(gè)臨床中心開(kāi)展。

2016年至2019年，我國(guó)中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥款支持干細(xì)胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病，并且國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)了《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎的隨機(jī)盲態(tài)平行對(duì)照多中心研究》的備案項(xiàng)目。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（全面了解干細(xì)胞治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展）

治療腎病的最佳糖尿病藥物是什么？

有三類(lèi)藥物在減輕腎臟疾病方面效果良好：

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，如利辛普利（Qbrelis、Prinivil、Zestril）
• 血管緊張素受體阻滯劑（ARB），如氯沙坦（Cozaar）
• 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體-2（SGLT2）抑制劑，包括Farxiga和empagliflozin（Jardiance）

ACE抑制劑和ARBs可減少高血壓患者慢性腎病的進(jìn)展。這些降壓藥有助于降低血壓和減少尿液中的蛋白質(zhì)。SGLT2抑制劑是醫(yī)生用來(lái)治療糖尿病的藥物，長(zhǎng)期服用可改善腎功能。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（哪些藥物被批準(zhǔn)用于治療糖尿病腎病？）

糖尿病患者的腎病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

慢性腎臟病不可能逆轉(zhuǎn)，但謹(jǐn)慎控制導(dǎo)致慢性腎臟病的疾病，如糖尿病和高血壓，可以防止腎功能惡化。

這種控制可能包括營(yíng)養(yǎng)飲食、多做運(yùn)動(dòng)以及服用有助于控制糖尿病和高血壓的藥物。腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)方程是一個(gè)可以幫助人們了解腎病進(jìn)展的資源。

糖尿病腎病嚴(yán)重嗎？

糖尿病腎病可能非常嚴(yán)重，甚至危及生命。如果不進(jìn)行治療，它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)廢物和毒素堆積。這種積聚會(huì)導(dǎo)致腿部浮腫和其他癥狀，包括疲勞、虛弱、惡心和氣短。

如果不及時(shí)治療，腎病惡化可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，需要進(jìn)行血液透析。然而，控制糖尿病和高血壓等可能導(dǎo)致腎病的疾病可以防止腎病惡化。

參考治療：

• Bakris, G. L., et al. (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Heerspink, H. J. L., et al. (2020). Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024816
• KDIGO 2020 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. (2020).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2020/10/KDIGO-2020-Diabetes-in-CKD-GL.pdf
• KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. (2021).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2021-BP-GL.pdf

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