如何治療糖尿病腎病？糖尿病腎病目前是可逆的嗎？

糖尿病腎病目前是無法徹底治愈的，但可以通過一系列的治療措施來控制和延緩病情的進展。治療主要包括以下幾個方面：

1. 藥物治療：
   • 使用降糖藥物，如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），這些藥物不僅能有效控制血糖，還能輔助減壓和控制尿蛋白。
   • 降壓藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB），可以幫助控制血壓，從而減緩腎臟損傷。
   • 使用非奈利酮等新藥，這些藥物針對糖尿病腎病，具有降尿蛋白和延緩腎功能進展的作用。
2. 干細胞治療：
   • 干細胞治療糖尿病腎病是一種新興的治療方法，近年來在臨床試驗中顯示出積極的效果。這種治療方法主要通過注射干細胞到患者體內，以修復受損的腎臟組織。
   • 風險提示：盡管干細胞治療顯示出積極的前景，但需要注意的是，目前關于干細胞治療糖尿病腎病的研究仍處于早期階段，其長期效果和安全性仍需進一步驗證。因此，患者在選擇這種治療方法前，應咨詢專業醫生，了解具體的治療方案和可能的風險。
3. 生活方式的調整：
   • 嚴格控制血糖、血壓和血脂，通過飲食控制和增加適當的運動來達到這些目標。
   • 減輕體重，避免吸煙和過量飲酒，這些習慣都有助于控制糖尿病的進展。
4. 定期檢查：
   • 定期進行腎功能檢查和尿液分析，以監控病情的變化。

盡管目前糖尿病腎病無法完全治愈，但通過上述治療措施，可以有效地控制病情，延緩腎功能的惡化，甚至在某些情況下實現病情的部分逆轉。因此，對于糖尿病腎病患者來說，早期的診斷和積極的治療是非常重要的。

目錄

• 如何治療糖尿病腎病？
• 新療法
• 最佳藥物
• 腎病可逆嗎？
• 糖尿病腎病有多嚴重？

糖尿病可導致一系列并發癥，包括糖尿病腎病，也稱為糖尿病神經病變。糖尿病腎病可導致腎衰竭，因此有效治療非常重要。

醫生可能會使用藥物、生活方式調整或這些方法的組合來治療這種疾病。適當的治療和管理可以防止病情惡化。

請繼續閱讀，了解醫生如何治療糖尿病腎病以及治療為何如此重要。

醫生如何治療糖尿病腎病？

治療糖尿病腎病的主要目的是防止病情發展或惡化。控制血壓有助于防止病情惡化，減少對腎臟的進一步損害。

根據《腎臟病：改善全球結果》（KDIGO）指南，收縮壓低于120毫米汞柱有助于防止腎病惡化。KDIGO 指南還建議將血紅蛋白A1c水平（顯示最近一段時間的平均血糖水平）控制在6.5%至8.0%之間。個人的風險因素將決定具體的目標。

其他建議還包括將每天的食鹽攝入量限制在2克鈉以下，每周進行至少150分鐘的中等強度運動。

腎病有什么新療法嗎？

美國食品和藥物管理局（FDA）已經批準了兩種有助于減少慢性腎臟病進展或惡化的藥物。

研究表明，dapagliflozin（Farxiga）可減少糖尿病或非糖尿病患者慢性腎病的進展。非格列酮（凱瑞迪亞）也可以減少糖尿病患者慢性腎病的進展，但這種藥物的長期副作用目前尚不清楚。

干細胞療法

腎病的發病率不斷上升，尋找腎病新策略的壓力是因現階段治療的有限性所致。科研發現干細胞療法可有效改善蛋白尿指標，在由高脂肪飲食和鏈脲佐菌素誘導的糖尿病腎病模型中，干細胞療法的實施改善了白蛋白尿，釋放腎營養因子，抑制腎組織中促炎細胞因子和纖維化的表達。

科研人員通過對IgA腎炎（狼瘡腎炎）小鼠進行干細胞療法輸注，干細胞移植后發現模型小鼠蛋白尿、血尿、尿素氮、血肌酐均降低，研究團隊認為，干細胞療法能明顯改善蛋白尿指標，提高小鼠的腎功能。

鑒于基礎研究的成果，科研人員將目光轉移到臨床研究中，結果同樣顯示，干細胞療法改善蛋白尿指標，具有修復腎臟、提高腎功能的作用。

干細胞療法改善蛋白尿指標為腎病的臨床應用帶來了重要價值。關于干細胞療法治療腎病的臨床研究已有諸多的成果，據ClinicalTrials.gov記載，多數試驗都是處于Ⅰ期或Ⅱ期研究階段，少部分進入臨床Ⅲ期試驗。我國已有4項干細胞療法治療腎病的臨床備案項目，其中1項為多中心研究，在5個臨床中心開展。

2016年至2019年，我國中央財政經費撥款支持干細胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病，并且國家衛健委批準了《臍帶間充質干細胞治療狼瘡性腎炎的隨機盲態平行對照多中心研究》的備案項目。

• 詳情請瀏覽（全面了解干細胞治療糖尿病腎病的研究進展）

治療腎病的最佳糖尿病藥物是什么？

有三類藥物在減輕腎臟疾病方面效果良好：

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，如利辛普利（Qbrelis、Prinivil、Zestril）
• 血管緊張素受體阻滯劑（ARB），如氯沙坦（Cozaar）
• 鈉-葡萄糖協同轉運體-2（SGLT2）抑制劑，包括Farxiga和empagliflozin（Jardiance）

ACE抑制劑和ARBs可減少高血壓患者慢性腎病的進展。這些降壓藥有助于降低血壓和減少尿液中的蛋白質。SGLT2抑制劑是醫生用來治療糖尿病的藥物，長期服用可改善腎功能。

• 詳情請瀏覽（哪些藥物被批準用于治療糖尿病腎病？）

糖尿病患者的腎病可以逆轉嗎？

慢性腎臟病不可能逆轉，但謹慎控制導致慢性腎臟病的疾病，如糖尿病和高血壓，可以防止腎功能惡化。

這種控制可能包括營養飲食、多做運動以及服用有助于控制糖尿病和高血壓的藥物。腎衰竭風險方程是一個可以幫助人們了解腎病進展的資源。

糖尿病腎病嚴重嗎？

糖尿病腎病可能非常嚴重，甚至危及生命。如果不進行治療，它會導致體內廢物和毒素堆積。這種積聚會導致腿部浮腫和其他癥狀，包括疲勞、虛弱、惡心和氣短。

如果不及時治療，腎病惡化可能會導致腎衰竭，需要進行血液透析。然而，控制糖尿病和高血壓等可能導致腎病的疾病可以防止腎病惡化。

參考治療：

• Bakris, G. L., et al. (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Heerspink, H. J. L., et al. (2020). Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024816
• KDIGO 2020 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. (2020).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2020/10/KDIGO-2020-Diabetes-in-CKD-GL.pdf
• KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. (2021).
  https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2021-BP-GL.pdf

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