帕金森病的非運動性癥狀都有哪些？

帕金森病好發(fā)于中老年人，是一種選擇性的中腦黑質多巴胺神經(jīng)元缺失和紋狀體多巴胺含量顯著減少的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀。

以往大多重視帕金森的運動癥狀，習慣上認為影響帕金森病患者生活質量的主要因素是帕金森病的核心運動癥狀，包括震顫、僵直、行動遲緩和姿勢異常。

非運動癥狀常被忽視，然而，帕金森患者的非運動癥狀可能對患者造成更大的程度殘疾，導致生活質量下降，壽命縮短。據(jù)統(tǒng)計，大約65%以上患者都存在非運動癥狀，甚至有30%以上患者存在兩種至三種的非運動癥狀。

帕金森的非運動癥狀都有哪些呢？

帕金森病的非運動性癥狀主要包括以下幾個方面：

1. 睡眠障礙：
   • 失眠
   • 不寧腿綜合征
   • 快速眼球運動期睡眠行為障礙（REM睡眠行為障礙）
   • 白天過度嗜睡
   • 阻塞性睡眠呼吸暫停
   • 晝夜節(jié)律紊亂
2. 感覺障礙：
   • 嗅覺減退
   • 視覺障礙
   • 痛覺障礙
   • 肢體麻木/疼痛
3. 自主神經(jīng)功能障礙：
   • 直立性低血壓
   • 尿便功能障礙
   • 性功能障礙
4. 精神障礙：
   • 焦慮
   • 抑郁
   • 淡漠
   • 幻覺
   • 錯覺
   • 妄想
   • 沖動強迫行為
   • 癡呆/認知障礙
5. 胃腸道問題：
   • 便秘
   • 吞咽困難
   • 流涎
6. 其他：
   • 疲勞
   • 體重減輕

這些非運動癥狀可能在帕金森病的早期階段就開始出現(xiàn)，并且對患者的生活質量有顯著影響。早期識別和治療這些癥狀可以幫助延緩帕金森病的進展，并提高患者的生活質量。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和治療。

在時間上具體分為早期癥狀、更多癥狀、混合癥狀。

目錄

• 早期癥狀
• 更多癥狀
• 混合癥狀
• 看醫(yī)生
• 診斷

需要注意的事項

帕金森病是一種進行性的、退行性的大腦疾病。當你想到帕金森病時，你可能會想到運動問題。一些比較熟悉的癥狀是震顫、運動遲緩、平衡和協(xié)調性差。

但帕金森病也可能導致一系列非運動問題，這些問題可能不那么明顯。其中一些癥狀可能在運動癥狀出現(xiàn)前幾年就已經(jīng)出現(xiàn)了–而且是在你知道自己患有帕金森病之前。

與帕金森病有關的癥狀有一個很長的清單，但沒有人擁有所有的癥狀。該病的現(xiàn)實情況因人而異。但大約98.6%的帕金森病患者有一個或多個非運動性癥狀。

最早的非運動性癥狀是什么？

一些最早的非運動性癥狀似乎與我們對帕金森病的看法完全不相關。起初，它們可能相當溫和，而且往往進展緩慢。

其中包括：嗅覺和味覺減弱

這可能是由于前嗅覺核和嗅球的退化，這是大腦受帕金森病影響的首批部位之一。這種情況可能逐漸發(fā)生，以至于你甚至沒有意識到。

失去嗅覺和味覺會使你對食物失去興趣。你可能會錯過重要的營養(yǎng)物質，并且體重下降。

睡眠障礙

這包括失眠、白天過度困倦、生動的夢境和說夢話。睡眠問題可能是睡眠-覺醒周期的調節(jié)器退化的結果。它們也可能是由于夜間的抽搐動作或肌肉僵硬。

情緒紊亂

這包括易怒、沖動的行為、焦慮和抑郁。如果你有帕金森病，你的大腦產(chǎn)生的多巴胺越來越少，這是一種有助于調節(jié)情緒的化學物質。

暈眩和昏厥

這可能是由于你站起來時血壓過低（直立性低血壓）。這可能是你的神經(jīng)系統(tǒng)沒有正確地制造或使用去甲腎上腺素，導致流向大腦的血液減少。

便秘

這可能是由于你的胃腸道的神經(jīng)退化，導致腸道運動減慢。

看醫(yī)生

當然，這些癥狀可能是由任何與帕金森病無關的原因引起的。你的醫(yī)生是唯一能夠做出診斷的人，所以如果你有任何不明原因的癥狀，請安排一次預約。

還有哪些非運動性癥狀？

帕金森病有許多潛在的非運動性癥狀。這些癥狀可以在疾病發(fā)展的任何階段開始出現(xiàn)。

其中一些是

認知能力的改變

這包括記憶問題、思維遲鈍和注意力不集中。帕金森病還可能導致幻覺、妄想和癡呆。

認知障礙是帕金森病最常見的非運動癥狀之一。這可能是由于大腦中的多巴胺或其他化學信使的下降。

胃腸道功能紊亂

除了便秘之外，胃腸道神經(jīng)的退化還可能導致其他問題，如反酸、惡心、食欲不振和體重減輕。

泌尿系統(tǒng)問題

這包括頻率增加和尿失禁。這可能是由于自律性膀胱神經(jīng)元、運動區(qū)和高級控制區(qū)的退化所致。

性問題

這包括勃起功能障礙，這可能是由于自主神經(jīng)退化造成的。情緒紊亂和其他身體癥狀也會干擾你的性生活。

疼痛

這可能是由于調節(jié)疼痛抑制的多巴胺依賴中心的退化。疼痛也可能由其他癥狀引起，如肌肉痙攣和僵硬。

情緒

這種情況發(fā)生在你的表情顯得嚴肅、悲傷或憤怒，即使你的心情很好。它也可能涉及茫然的目光或不像你應該的那樣經(jīng)常眨眼。這可能會發(fā)出錯誤的信號，使你顯得難以接近，干擾你有效溝通的能力。

其他癥狀

其他可能的癥狀包括：

• 視力問題，包括眼睛干澀、視力模糊、復視和眼睛疲勞。
• 出汗過多或其他皮膚問題，如皮膚出油或干燥、脫皮或發(fā)炎
• 呼吸急促
• 疲勞
• 彎腰或駝背
• 體重下降

混合運動和非運動癥狀

帕金森病可以影響你用于口腔運動和吞咽的肌肉。

這可能導致以下癥狀：

• 聲音低沉、柔和或沙啞
• 唾液過多或流口水
• 難以正確說話
• 吞咽問題，這可能導致牙齒問題和窒息

何時去看醫(yī)生

我們很容易認為這些問題有其他原因，而且它們往往是這樣。但這些非運動性癥狀中的任何一個都會對你的整體生活質量產(chǎn)生很大影響。

有一個或多個癥狀并不一定意味著你有帕金森病或你最終會發(fā)展成帕金森病。但這值得向你的醫(yī)生咨詢。

如果你擔心患有帕金森病，請告訴你的醫(yī)生。雖然沒有治愈方法，但有藥物可以幫助控制癥狀。

對診斷的期望

帕金森病沒有單一的測試方法，所以可能需要一些時間來進行診斷。

你的醫(yī)生可能會將你轉介給神經(jīng)科醫(yī)生，他將審查你的癥狀并進行身體檢查。告訴你的醫(yī)生你所服用的所有藥物。其中一些癥狀可能是這些藥物的副作用。

你的醫(yī)生也會想檢查是否有其他引起類似癥狀的疾病。

診斷性檢查將基于你的癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可能包括：

• 血液檢查
• 尿液分析
• 影像學檢查，如MRI、超聲波和PET掃描

如果你的醫(yī)生懷疑是帕金森病，你可能會被給予一種叫做卡比多巴-左旋多巴的藥物。如果你在服用這種藥物時癥狀有所改善，就可以確認診斷。

如果你沒有患帕金森病，找到你癥狀的原因仍然很重要，這樣你就可以得到你需要的幫助。

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