目錄

• 概述
• 癥狀
• 治療方法
• 預防
• 隱藏指甲銀屑病
• 總結

指甲銀屑病的癥狀以及治療

概述

銀屑病是一種炎癥性自身免疫疾病，通常會導致身體產生過多的皮膚細胞，從而在皮膚上形成厚厚的、瘙癢的鱗屑斑塊。它還會影響關節、指甲的外觀和質地–手指甲比腳趾甲更常見。

指甲從位于角質層下方的指甲根（基質）生長。對于患有指甲牛皮癬的人來說，指甲根受累會導致指甲凹陷和起皺。

銀屑病可發生在皮膚的任何部位，但通常發生在以下部位：

• 手肘
• 膝蓋
• 下背部
• 頭皮

美國約有 740 萬人信源患有銀屑病。多達 82% 的銀屑病患者可能會出現指甲變化。大約 80% 的銀屑病關節炎（一種相關的關節疾病）患者的指甲也會發生變化。醫生不清楚為什么有些人會出現這種情況，而有些人不會。

在極少數情況下，指甲是身體上唯一出現銀屑病癥狀的部位。但通常情況下，銀屑病患者身體的其他部位也會出現皮疹。

指甲銀屑病的癥狀

指甲銀屑病的癥狀因人而異。癥狀從輕微到嚴重不等。

點狀

甲板是位于甲床上的堅硬表面。它由角蛋白構成，角蛋白是一種存在于皮膚和毛發細胞中的硬化蛋白質。

指甲銀屑病會導致甲板細胞脫落。這就會在指甲或腳趾甲上形成小凹坑，看起來就像指甲被筆尖劃過一樣。凹坑的數量因人而異。

有些人每個指甲上可能只有一個凹坑，而有些人則有幾十個凹坑。凹坑有深有淺。

指甲形狀或厚度發生變化

除點狀出血外，支撐指甲的結構薄弱也會導致指甲脫落。真菌感染也會導致指甲變厚，這種感染稱為甲癬，常見于銀屑病患者。

此外，指甲變厚還可能是因為指甲下面出現了白堊質。這種情況被稱為 “甲下角化過度癥”，可能會引起疼痛或不適。

甲床分離

有時，指甲會與甲床（即甲板下的皮膚）分離。這種分離稱為甲床分離。它會在指甲下留下一個空隙。

如果您患有指甲銀屑病，首先可能會發現指甲頂端出現黃色變色。指甲的顏色和翹起最終會一直延伸到角質層。

細菌會進入指甲下的空隙并引起感染，從而使整個指甲變成深色。

指甲變色

指甲的顏色也可能發生變化。您可能會在甲床上看到一塊黃紅色的斑塊。它看起來就像甲板下的一滴油，這就是它的名字：油滴斑。

更嚴重的銀屑病還可能導致月牙形指甲（指甲底部出現的小半月形）發紅。這是血管擴張造成的。

您還可能會發現指甲上出現非常狹窄的紫紅色紋路。這就是所謂的分裂出血。

此外，您的腳趾甲或指甲可能會變成黃褐色。搖搖欲墜的指甲通常會變成白色。

血斑

您的指甲下還可能出現血斑，這被稱為 “碎片出血”。這些沉積物很窄，有幾毫米長。

指甲粗糙

得克薩斯州圓石市奧斯汀地區診所的皮膚科醫生摩根-麥卡蒂（Morgan McCarty）指出，您的一個或所有指甲可能看起來像砂紙一樣。這種罕見的病癥被稱為 “甲癬”（trachyonychia）。

指甲銀屑病的治療方法

最適合您的治療方法取決于幾個因素。

例如，麥卡蒂會考慮每個人的年齡和受影響指甲的數量。她還會與風濕病專家合作，檢查是否患有銀屑病關節炎。

指甲銀屑病很難治療，而且治療需要時間。麥卡蒂指出，任何治療都需要 4 到 12 個月才能看到指甲的改善。

目前有許多有用的治療方法，包括

外用藥物

皮膚科醫生可能會建議使用非處方藥或處方外用藥。每天將外用藥直接涂抹在指甲上一到兩次。

治療指甲銀屑病的外用藥物有多種形式，如

• 軟膏
• 藥膏
• 乳劑
• 指甲油
• 外用皮質類固醇激素，包括氯倍他索丙酸酯和倍他米松二丙酸酯，可輕度改善某些銀屑病癥狀。

含維生素 D 的外用療法有助于減輕炎癥和減緩皮膚細胞的過度增生。它們可以減少指甲下的細胞堆積，從而減輕指甲厚度。

維生素 D 外用療法包括：

• 鈣泊三醇（Calcitreme）
• 鈣泊三烯（Dovonex）
• 降鈣三醇

他扎羅汀（Tazorac）是一種外用維甲酸類藥物，由維生素 A 制成：

• 指甲變色
• 點蝕
• 分離

蒽林（Anthralin）是一種抗炎軟膏，可減緩皮膚細胞的過度增生。每天在甲床上涂抹一次，可改善指甲增厚和甲溝炎等癥狀，但可能會使指甲暫時變色。

皮質類固醇注射

在某些情況下，皮膚科醫生可能會在指甲內或指甲附近注射皮質類固醇。皮質類固醇注射可以治療以下癥狀：

• 指甲增厚
• 甲脊
• 分離

口服藥物

麥卡蒂說：”如果外用藥不起作用或癥狀更加嚴重，口服處方藥通常是下一道防線。

在以下情況下，皮膚科醫生也會建議使用信源口服療法：

• 牛皮癬影響超過三個指甲。
• 牛皮癬嚴重影響患者的生活質量。
• 銀屑病或銀屑病關節炎患者的體表覆蓋面積超過 10%。

由于許多口服藥物都會有一些副作用，因此，如果您開始服用某種藥物，請務必與您的醫生討論您的預期。

全身用藥：全身用藥可清除中度至重度銀屑病患者的皮膚和指甲。這些藥物有液體、藥片或注射劑。

全身用藥包括

• 環孢素
• 甲氨蝶呤
• 阿普司特（Otezla）
• 維甲酸（索瑞坦）

當銀屑病對其他治療方法無效時，生物制劑藥物可能是一個不錯的選擇。生物制劑是一類針對銀屑病引起的免疫系統過度活躍的特定部位的新型藥物。

生物制劑包括

• 阿達木單抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）
• 英夫利昔單抗（Remicade）
• 烏司他單抗（Stelara）
• secukinumab (Cosentryx)
• 利坦珠單抗（Skyrizi）

您可以通過輸液或注射的方式接受生物制劑藥物。很多時候，注射可以在家里進行。

由于生物制劑會抑制免疫系統，因此服用生物制劑可能會使您更容易受到感染。如果您決定服用生物制劑，請與醫生討論您可能會遇到的情況。

口服抗真菌藥物可治療指甲銀屑病引起的真菌感染。

光療

光療通過減緩皮膚細胞的生長，改善指甲分離和變色。對于指甲銀屑病，這種療法被稱為 PUVA。

PUVA 將受銀屑病影響的皮膚區域暴露在以下光源中：

• 陽光中的紫外線（UV）
• 診所或家中的光療設備
• 激光

首先，將雙手浸泡在一種名為補骨脂素的藥物中，或者口服這種藥物。補骨脂素會使皮膚對 UVA 光敏感。服藥后，您將暴露在紫外線下。

激光治療

指甲銀屑病的激光療法使用脈沖染料激光。它的工作原理是用光束瞄準皮下血管。

麥卡蒂說，激光療法對指甲分裂和甲下角化過度癥最有幫助。

家庭治療

一些據說可以緩解牛皮癬癥狀的自然療法包括

• 姜黃
• 死海的鹽
• 蘆薈

但是，沒有足夠的科學證據證明這些替代療法確實有效。

具體到指甲銀屑病，替代療法的選擇非常有限。

有一種中草藥可能對指甲銀屑病有幫助，那就是天然藍靛，這是一種中草藥，其原料與用于制造藍色染料的植物相同。

在 2015 年的一項小型研究中，天然靛藍提取物油（Lindioil）比外用鈣泊三醇更能改善指甲增厚和甲癬。

由于對這種草藥和大多數其他治療指甲銀屑病的家庭療法缺乏研究，因此在決定治療方案之前，最好先與醫生討論治療方案。

預防技巧

要預防指甲銀屑病復發，不妨試試以下小竅門：

• 保持指甲短小，避免指甲受傷或脫落。定期修剪指甲也有助于防止指甲下的堆積物。
• 避免咬指甲或摳指甲，也不要把角質層往后推。皮膚受傷會導致牛皮癬復發。這就是科布納現象。
• 園藝、洗碗或在水中做任何工作時都要戴手套。要想獲得最佳保護，可在乙烯基手套或丁腈手套下面戴上棉手套。
• 保持指甲清潔干燥，以防感染。
• 在指甲和角質層上使用保濕霜。這有助于防止指甲干裂或變脆。
• 避免用指甲刷或尖銳物品清潔指甲。這有助于防止指甲分離。
• 如果您吸煙，請盡量戒煙。吸煙會增加患銀屑病的風險。
• 如果您喝酒，請盡量適量，因為酒精也與銀屑病的高風險有關。

如何隱藏指甲銀屑病

如果您對自己的指甲感到自卑，可以通過輕輕銼磨、拋光和涂指甲油來改變指甲的外觀。

避免使用假指甲，因為假指甲會增加指甲與甲床分離的風險。

總結

銀屑病是一種常見的皮膚病，會導致一些人的指甲發生變化。如果您已確診患有銀屑病，并發現自己的指甲變脆或出現凹坑，請與醫生討論治療方案。

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