CAR-T細胞療法的市場：現狀、未來方向和趨勢

自2017年第一個CAR-T批準上市以來，全球CAR-T市場呈指數級增長。在過去的四年里，CAR-T臨床試驗的管道不斷積累，導致全球有6個批準和爆炸式增長。

最早獲得批準的Kymriah和Yescarta分別自2017年和2018年開始商業化。它們已被注射到全球近50萬患者體內。

2020年7月，美國FDA批準了第三種CAR-T細胞療法，Kite Pharma的Tecartus（brexucabtagene autoleucel）。

2021年2月，Breyanzi?（lisocabtagene maraleucel）成為第四個獲得FDA批準的CAR-T產品，也是第一個獲得FDA許可的RMAT指定產品。

2021年3月，美國FDA批準Abecma（idecabtagene vicleucel）用于治療經過四線或以上治療后的復發性或難治性多發性骨髓瘤。

2022年2月28日，美國FDA批準了Carvykti??（ciltacabtagene autoleucel）。

此外，JW Therapeutics于2021年9月宣布Carteyva?（Relmacabtagene autoleucel注射液）在中國獲得NMPA批準。這是中國第一個自主開發的CAR-T產品，并被批準為一類生物制品^。

自體CAR-T細胞治療與同種異體CAR-T細胞治療

所有獲批的CAR-T產品以及近75%正在進行的臨床試驗均采用自體治療方法。自體（自體衍生）CAR-T細胞的生產成本昂貴，因為它們是根據患者的情況進行生產的。有時，自體生產可能會因CAR-T細胞或病毒載體的短缺而受到阻礙。由于運輸過程中需要復雜的冷鏈，自體CAR-T療法的成本進一步上升。另一個關鍵問題是“靜脈到靜脈”時間或血漿分離術和產品輸送之間經過的時間。

因此，CAR-T療法最常推薦給已經用盡所有其他治療方案的終末期患者。這些挑戰推高了價格，使得很大一部分患者無法承受CAR-T療法。

為了支持CAR-T細胞療法的采用，業界正在采取措施來緩解這些挑戰。一些CAR-T參與者已經開始使用高效的基因轉移工具將CAR注入T細胞。有許多合作開發CRISPR和電穿孔技術來修飾T細胞的例子。一些公司還使用“開關”開關來關閉CAR-T細胞以防止毒性。

全球CAR-T市場趨勢

CAR-T細胞療法席卷了生物技術行業，為它開創癌癥治療的新時代帶來了希望。然而，成功的故事來自于針對CD19，它現在被認為是一種掌握有限范圍血癌關鍵的抗原。目前，這個血液學領域競爭非常激烈，并成為眾多CAR-T細胞治療競爭對手的目標。

科學家、投資者和開發商一致認為，該領域長期成功的關鍵取決于解決兩個主要問題：識別除CD19之外的可用于CAR-T療法的高效靶向抗原，以及從液體癌癥轉化為固體癌癥。

腫瘤適應癥。針對實體瘤的CAR-T細胞產品無疑將提供更大的市場潛力。

然而，識別實體瘤細胞上的抗原并不是一件容易的事。CD19成為最常見目標是有原因的。它僅出現在B細胞上，通過CAR-T療法對其進行破壞為治療B細胞白血病和淋巴瘤提供了一種直接的途徑。同時，體內B細胞的損失也不是特別嚴重的問題，因為通過向患者注射靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG) 即可恢復其抗體生成功能。

不幸的是，迄今為止，實現CAR-T治療實體瘤成功的目標仍然難以實現，臨床試驗表明反應嚴重有限。盡管如此，該領域的研究正在積極擴展，第一個針對實體瘤的CAR-T細胞療法預計將在未來5-7年內問世。

活躍的CAR-T細胞市場調查領域

CAR-T市場的活躍研究領域包括制定策略以改善CAR-T細胞療法的效果、最大限度地減少毒性、擴大CD19 以外的靶點以及針對實體瘤。許多研究人員也在探索新的聯合療法。近年來，正在開發的聯合療法的數量不斷增加。選擇更好的臨床前模型來識別潛在的聯合療法是一個挑戰。在實體瘤中，研究人員更專注于識別更好的靶點并克服腫瘤微環境中阻礙 T 細胞功能的障礙。

自2018年以來，CRISPR等更精確的基因組編輯技術越來越多地用于開發臨床CAR-T候選產品。同種異體 CAR-T產品尚未進入市場，但數百項臨床試驗（主要在中國）目前都集中在同種異體產品上。

CAR修飾T細胞的臨床試驗已經產生了前所未有的結果，并且隨著這種方法擴展到其他適應癥（包括其他癌癥和一線治療），預計將產生更廣泛的影響。如果充分實現長期疾病控制的潛力，將對該領域產生變革性影響。

CAR-T細胞療法，一項改變游戲規則的技術

腫瘤學家在提及癌癥治療時通常避免使用“改變游戲規則”或“開創性”等短語。然而，令人驚訝的是，腫瘤學家將 CAR-T 細胞療法稱為突破性的免疫療法，因為CAR-T療法為某些癌癥患者帶來了以前沒有的希望。

盡管CAR-T療法僅被批準用于有限范圍的癌癥適應癥，但隨著時間的推移，針對其他癌癥的CAR-T療法將會得到開發。未來五年，全球CAR-T市場將實現約兩打CAR-T療法，用于治療各種類型的液體癌癥，甚至可能治療實體瘤。

就像放射療法或第一種化療藥物的發明一樣，CAR-T細胞療法可能是令人驚嘆的事情的開始。CAR-T細胞療法涉及從癌癥患者身上收集淋巴細胞或T細胞，并在實驗室內對其進行基因改造。改造后的T細胞被稱為CAR-T細胞，配備了一種新的受體，使T細胞能夠有效地尋找并摧毀癌細胞。

因為CAR-T細胞是“活體藥物”，只需一次輸注，它們就可以摧毀大量的腫瘤細胞，在體內（體內）自我繁殖，并從一個癌細胞轉移到另一個癌細胞，直到殺死最后一個腫瘤細胞，導致大多數患者完全緩解。最早的臨床試驗中接受治療的患者中有60%到70%現在處于緩解狀態超過九年，這是前所未有的成就。

對于最近批準的療法，緩解率更加引人注目。Kymriah、Yescarta、Tecartus、Breyanzi 和 Abecma 的臨床試驗結果在血癌方面取得了驚人的療效，緩解率高達90%以上。

CAR-T細胞療法的市場未來

CAR-T細胞治療領域的發展只是冰山一角。今天的感覺類似于第一種化療療法的推出，當時腫瘤學家從一種化療開始。五十年后的今天，癌癥患者正在接受100多種不同的化療藥物治療。

同樣，在不久的將來，我們將有大量的CAR-T療法可用于治療各種疾病，例如液體癌、實體瘤、自身免疫性疾病和炎癥性疾病。

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