近日，黑龍江七臺河人民醫院在期刊《Oncology Treatment Discovery》上發表了一篇Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites（自體骨髓間充質干細胞移植治療難治性肝硬化腹水的臨床療效）的臨床研究成果。

研究結果表明，自體骨髓間充質干細胞移植治療肝硬化腹水(難治性)患者可提高臨床療效，加速腹水吸收，降低患者體質量及腹圍值，保護肝腎功能，增加排尿量。

什么是肝硬化腹水？

肝硬化腹水是肝硬化進入失代償期的一個常見并發癥。在肝硬化的基礎上，由于門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液產生增多和腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活等原因，液體從血管滲漏到腹腔，形成腹水。

腹水的出現標志著肝臟功能惡化到了一個更為嚴重的階段，患者會出現腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，嚴重影響生活質量，并增加感染等并發癥的風險。

肝硬化腹水患者的治療挑戰

對于肝硬化腹水(難治性)患者，常規利尿劑治療對排出腹水已經無效，需要手術治療。常規藥物治療是這種疾病的常見治療方法。然而，藥物療法的長期療效一般，并且可能會導致更明顯的副作用和較差的患者依從性。

相比之下，自體移植的骨髓間充質干細胞（BMSC）具有高度微創性，并且BMSC可以持續分化為膽管和肝細胞，從而保護肝功能并緩解腹水的表現。基于此，本研究選取了64例肝硬化腹水(難治性)患者，以評估 BMSC自體移植的治療優勢。

間充質干細胞是什么？

間充質干細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），是一類多能性的成人干細胞，最初在骨髓中發現，但現在已知在許多其他人體組織中也存在，如臍帶、胎盤、脂肪組織、牙髓等。

間充質干細胞因其豐富的來源、易培養擴增、較低的免疫原性等特點，在再生醫學領域引起了極大的關注。

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干細胞移植治療肝硬化患者，明顯改善臨床療效，保護肝腎功能！

方法：選取2022年5月至2024年4月間我院收治的肝硬化腹水（難治性）患者64例，按隨機數字表法分組，觀察組給予自體骨髓間充質干細胞移植治療，參照組給予常規藥物治療，比較兩組總有效率、治療指標、肝腎功能指標、尿量變化情況。

結果

1.兩組總有效率的比較

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.兩組治療指標比較

治療前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療3個月后觀察組臨床指標低于對照組(P<0.05)，見表2。

3.兩組肝功能指標的比較

治療前，兩組肝功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療3個月后，觀察組肝功能指標優于對照組(P<0.05)，見表3。

4.兩組腎功能指標及尿量比較

治療前，兩組腎功能指標及24小時尿量比較差異無統計學意義，治療3個(P>0.05)月后，觀察組腎功能指標低于對照組，24小時尿量高于對照組(P<0.05)，見表4。

討論

肝硬化的發病機制較為復雜，主要包括以下幾點：(1)血漿膠體滲透壓降低，體內白蛋白含量減少，導致持續的血液成分外滲反應；(2)淋巴液生成增加，吸收能力降低，導致淋巴液滲入患者腹腔內；(3)肝組織滅活功能障礙導致多種物質分泌增加，如醛固酮或抗利尿激素，引起水鈉潴留。

基于上述發病機制，肝硬化腹水（頑固性）的治療包括限制水和鹽的攝入，補充白蛋白并引流腹水。

BMSC自體移植選擇患者的自體細胞，移植后沒有免疫排斥反應，安全，可以減少治療并發癥。BMSC具有強大的分化能力和增殖功能，可以有效地分化肝細胞和造血細胞等，因此具有更多的治療靶點。BMSC可以在體內分泌細胞因子和生長因子來修復受損的組織，并可以改善患者的免疫功能。

結果顯示，觀察組治療后腹水深度等指標均優于對照組，肝腎功能指標優于對照組，24h尿量高于對照組(P<0.05)。原因是骨髓間充質干細胞的采集方法比較簡單，采用骨髓抽吸法即可提取骨髓血，治療痛苦較小。

BMSC還可以調節血管通透性，促進腹水通過血管壁進入血液循環，并加速其吸收。BMSC對肝臟的原始祖細胞具有強烈而持續的刺激作用，可以增加新生肝細胞的數量，使它們產生大量的ALB，并提高血漿滲透壓，促進腹水從身體排出。此外，自體移植的BMSC可以直接影響患者的肝組織，改善全身微環境，調節水和鈉代謝功能，提高肝腎組織排泄電解質和多余水分的能力，使24h尿量顯著增加。

結論

綜上所述，自體移植骨髓間充質干細胞能夠提高肝硬化腹水(難治性)患者的治療效果，改善患者的腹圍和體重水平，減少腹水數量，保護患者的肝腎功能，具有很高的治療可行性。

未來，我們希望通過積累更多數據并確定干細胞治療肝硬化患者的臨床價值，為肝硬化患者提供更有效的治療方法。

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Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the
Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites Lianqing Li, Haibo Chen*, Hongfei Zhao, Jiping Zhu, Shaofeng Li Qitaihe People’s Hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province, China Oncology Treatment Discovery, 2024, Volume 2, Issue 3 http://ojs.bbwpublisher.com/index.php/OTD Online ISSN: 2981-8079

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