什么是腎小球腎炎-病因-癥狀-診斷

目錄

• 病因
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發癥
• 展望

腎小球腎炎（GN）是腎小球的炎癥，腎小球是腎臟中由細小血管組成的結構。它會導致腎臟停止正常工作。

腎小球是幫助過濾血液和清除多余液體的血管結。GN有時被稱為腎炎，是一種可導致腎衰竭的嚴重疾病。這可能危及生命，需要立即治療。

GN可以是急性的、突發的、慢性的或長期的。這種疾病曾被稱為布萊特氏病。請繼續閱讀，了解GN的病因、診斷和治療方案。

腎小球腎炎的病因是什么？

GN的病因取決于是急性還是慢性。

急性腎小球腎炎

已知某些疾病會引發急性GN，其中包括急性GN可能是對感染（如鏈球菌性咽喉炎或膿牙）的反應。這可能是由于免疫系統對感染反應過度。這種情況可以不經治療而消失。如果它沒有消失，就必須及時治療，以防止對腎臟造成長期損害。

• 鏈球菌性咽喉炎
• 系統性紅斑狼瘡，又稱狼瘡
• Goodpasture 綜合征，一種罕見的自身免疫性疾病，抗體會攻擊腎臟和肺部
• 淀粉樣變性，當異常蛋白質在器官和組織中堆積時會造成傷害
• 多血管炎肉芽腫病（以前稱為韋格納肉芽腫病），這是一種導致血管發炎的罕見疾病。
• 結節性多動脈炎，一種細胞攻擊動脈的疾病

大量使用非甾體抗炎藥，如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve），也可能是一個風險因素。在沒有咨詢主治醫生的情況下，您不應該超過藥瓶上標明的劑量和治療時間。

慢性腎小球腎炎

慢性GN可在沒有癥狀或癥狀很少的情況下發展數年。這會對腎臟造成不可逆轉的損害，最終導致腎功能完全衰竭。

慢性GN并不總是有明確的病因。遺傳性疾病有時也會導致慢性GN。遺傳性腎炎多發于視力和聽力較差的年輕男性。其他可能的原因包括

• 某些免疫性疾病
• 癌癥病史
• 接觸某些碳氫化合物溶劑

此外，患有急性GN可能會使您以后更容易患上慢性GN。

腎小球腎炎有哪些癥狀？

您可能出現的癥狀取決于您所患的GN的形式和嚴重程度。

急性GN

急性GN的早期癥狀包括

• 面部浮腫
• 排尿次數減少
• 尿中帶血，尿液呈深鐵銹色
• 肺部積水，引起咳嗽
• 高血壓

慢性GN

慢性GN可能在沒有任何癥狀的情況下悄然出現。可能會出現與急性GN相似的緩慢癥狀。一些癥狀包括尿液中含有血液或過量的蛋白質，可能是微量的，并在尿液檢查中顯示出來

• 高血壓
• 腳踝和臉部腫脹
• 夜間尿頻
• 尿液因蛋白質過多而呈氣泡或泡沫狀
• 腹痛
• 經常流鼻血
• 腎功能衰竭

GN晚期可能會導致腎衰竭。其癥狀包括

• 疲勞
• 食欲不振
• 惡心和嘔吐
• 失眠
• 皮膚干燥、瘙癢
• 夜間肌肉痙攣

如何診斷腎小球腎炎？

診斷的第一步是尿液分析檢查。尿液中的血液和蛋白質是該病的重要標志。因其他疾病而進行的常規體檢也可能導致發現GN。

可能有必要進行更多的尿檢，以檢查腎臟健康的重要標志，包括

• 肌酐清除率
• 尿液中的總蛋白
• 尿液濃度
• 尿比重
• 尿紅細胞
• 尿滲透壓

血液化驗可能顯示

• 貧血，即紅細胞含量低
• 白蛋白水平異常
• 血尿素氮異常
• 肌酐水平過高

醫生還可能會要求進行免疫學檢測，以檢查以下項目

• 抗腎小球基底膜抗體
• 抗中性粒細胞胞漿抗體
• 抗核抗體
• 補體水平

檢測結果可能會顯示您的免疫系統正在損害您的腎臟。

可能需要對腎臟進行活組織檢查以確診。這包括用針取下一小塊腎臟組織樣本進行分析。

為了進一步了解您的病情，您可能還需要進行以下影像學檢查：

• CT掃描
• 腎臟超聲波
• 胸部X光
• 靜脈腎盂造影

腎小球腎炎有哪些治療方法？

治療方案取決于GN的類型和病因。

其中一種治療方法是控制高血壓，尤其是如果高血壓是導致GN的根本原因。如果腎臟工作不正常，血壓可能很難控制。如果是這種情況，醫生可能會給您開降壓藥，包括血管緊張素轉換酶抑制劑或 ACE 抑制劑，如

• 卡托普利
• 利辛普利（Zestril）
• 培哚普利（Aceon）

醫生還可能會給您開血管緊張素受體阻滯劑或ARB，如

• 洛沙坦（Cozaar）
• 厄貝沙坦（Avapro）
• 纈沙坦（Diovan）

如果免疫系統正在攻擊腎臟，也可以使用皮質類固醇。它們可以減輕免疫反應。

另一種減輕免疫引發的炎癥的方法是漿液抽吸術。這種方法可以清除血液中的液體部分（稱為血漿），并用靜脈注射液或捐贈的不含抗體的血漿取而代之。

對于慢性GN，您需要減少飲食中的蛋白質、鹽和鉀含量。此外，還必須注意飲水量。可能會建議服用鈣補充劑，您可能需要服用利尿劑來減輕腫脹。請向您的全科醫生或腎臟專科醫生咨詢有關飲食限制或補充劑的指導。他們可以為您安排一位醫學營養師，就您的選擇提供建議。

如果病情惡化并出現腎衰竭，您可能需要進行透析。在這個過程中，機器會過濾您的血液。最終，您可能需要進行腎移植。

干細胞治療

干細胞治療腎病是近年來流行起來的一種新型治療方法。因干細胞具有無限增殖，多向分化潛能，且具有造血支持，免疫調控和自我復制等特點，可作為理想的“種子”細胞用于修復由病變引起的組織器官損傷修復。

干細胞治療腎病的特點和腎細胞再生修復效應

1)分化作用：由于歸巢效應，干細胞會自動趨附到腎臟病灶，分化成腎固有細胞，腎實質細胞，腎小球上皮細胞等。從而修復受損腎臟，重建腎臟血液循環，改善腎臟功能。

2)旁分泌作用：釋放的某種活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細胞的生成，這樣就緩解了機體貧血的狀況。

3)免疫調節作用：干細胞具有免疫調節的功能，可有效減輕腎小球腎炎癥狀，來實現對腎臟的改善作用。

與腎小球腎炎相關的并發癥有哪些？

GN可導致腎病綜合征，使尿液中流失大量蛋白質。這會導致體內大量液體和鹽分潴留。您可能會患上高血壓、高膽固醇和全身浮腫。皮質類固醇可治療這種病癥。如果得不到控制，腎病綜合征最終會導致終末期腎病。

GN還可能導致以下疾病：

• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 電解質失衡，如鈉或鉀含量過高
• 慢性尿路感染
• 因體液潴留或體液超負荷引起的充血性心力衰竭
• 因體液潴留或體液超負荷引起的肺水腫
• 高血壓
• 惡性高血壓，即快速升高的高血壓
• 感染風險增加

長期前景如何？

如果及早發現，急性GN可能是暫時的，也是可逆的。慢性GN可通過早期治療減緩病情。如果GN惡化，很可能會導致腎功能減退、慢性腎衰竭和終末期腎病。

嚴重的腎損傷、腎衰竭和終末期腎病最終可能需要干細胞治療、透析和腎移植。

以下是從GN中恢復并預防未來發作的積極措施：

• 保持健康的體重。
• 限制飲食中的鹽分。
• 限制飲食中的蛋白質。
• 限制飲食中的鉀含量。
• 戒煙。

此外，與支持小組會面可以幫助您應對腎病帶來的精神壓力。

參考資料：

• Glomerulonephritis. (n.d.)
  kidney.org/atoz/content/glomerul.cfm
• Glomerulonephritis. (2014, December 12)
  nhs.uk/conditions/glomerulonephritis/Pages/Introduction.aspx
• Mayo Clinic Staff. (2014, March 28). Glomerulonephritis: Overview
  mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/definition/con-20024691

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