什么是腎小球腎炎-病因-癥狀-診斷

目錄

• 病因
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發(fā)癥
• 展望

腎小球腎炎（GN）是腎小球的炎癥，腎小球是腎臟中由細(xì)小血管組成的結(jié)構(gòu)。它會(huì)導(dǎo)致腎臟停止正常工作。

腎小球是幫助過濾血液和清除多余液體的血管結(jié)。GN有時(shí)被稱為腎炎，是一種可導(dǎo)致腎衰竭的嚴(yán)重疾病。這可能危及生命，需要立即治療。

GN可以是急性的、突發(fā)的、慢性的或長(zhǎng)期的。這種疾病曾被稱為布萊特氏病。請(qǐng)繼續(xù)閱讀，了解GN的病因、診斷和治療方案。

腎小球腎炎的病因是什么？

GN的病因取決于是急性還是慢性。

急性腎小球腎炎

已知某些疾病會(huì)引發(fā)急性GN，其中包括急性GN可能是對(duì)感染（如鏈球菌性咽喉炎或膿牙）的反應(yīng)。這可能是由于免疫系統(tǒng)對(duì)感染反應(yīng)過度。這種情況可以不經(jīng)治療而消失。如果它沒有消失，就必須及時(shí)治療，以防止對(duì)腎臟造成長(zhǎng)期損害。

• 鏈球菌性咽喉炎
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，又稱狼瘡
• Goodpasture 綜合征，一種罕見的自身免疫性疾病，抗體會(huì)攻擊腎臟和肺部
• 淀粉樣變性，當(dāng)異常蛋白質(zhì)在器官和組織中堆積時(shí)會(huì)造成傷害
• 多血管炎肉芽腫病（以前稱為韋格納肉芽腫病），這是一種導(dǎo)致血管發(fā)炎的罕見疾病。
• 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，一種細(xì)胞攻擊動(dòng)脈的疾病

大量使用非甾體抗炎藥，如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve），也可能是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。在沒有咨詢主治醫(yī)生的情況下，您不應(yīng)該超過藥瓶上標(biāo)明的劑量和治療時(shí)間。

慢性腎小球腎炎

慢性GN可在沒有癥狀或癥狀很少的情況下發(fā)展數(shù)年。這會(huì)對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，最終導(dǎo)致腎功能完全衰竭。

慢性GN并不總是有明確的病因。遺傳性疾病有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致慢性GN。遺傳性腎炎多發(fā)于視力和聽力較差的年輕男性。其他可能的原因包括

• 某些免疫性疾病
• 癌癥病史
• 接觸某些碳?xì)浠衔锶軇?/li>

此外，患有急性GN可能會(huì)使您以后更容易患上慢性GN。

腎小球腎炎有哪些癥狀？

您可能出現(xiàn)的癥狀取決于您所患的GN的形式和嚴(yán)重程度。

急性GN

急性GN的早期癥狀包括

• 面部浮腫
• 排尿次數(shù)減少
• 尿中帶血，尿液呈深鐵銹色
• 肺部積水，引起咳嗽
• 高血壓

慢性GN

慢性GN可能在沒有任何癥狀的情況下悄然出現(xiàn)。可能會(huì)出現(xiàn)與急性GN相似的緩慢癥狀。一些癥狀包括尿液中含有血液或過量的蛋白質(zhì)，可能是微量的，并在尿液檢查中顯示出來

• 高血壓
• 腳踝和臉部腫脹
• 夜間尿頻
• 尿液因蛋白質(zhì)過多而呈氣泡或泡沫狀
• 腹痛
• 經(jīng)常流鼻血
• 腎功能衰竭

GN晚期可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。其癥狀包括

• 疲勞
• 食欲不振
• 惡心和嘔吐
• 失眠
• 皮膚干燥、瘙癢
• 夜間肌肉痙攣

如何診斷腎小球腎炎？

診斷的第一步是尿液分析檢查。尿液中的血液和蛋白質(zhì)是該病的重要標(biāo)志。因其他疾病而進(jìn)行的常規(guī)體檢也可能導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)GN。

可能有必要進(jìn)行更多的尿檢，以檢查腎臟健康的重要標(biāo)志，包括

• 肌酐清除率
• 尿液中的總蛋白
• 尿液濃度
• 尿比重
• 尿紅細(xì)胞
• 尿滲透壓

血液化驗(yàn)可能顯示

• 貧血，即紅細(xì)胞含量低
• 白蛋白水平異常
• 血尿素氮異常
• 肌酐水平過高

醫(yī)生還可能會(huì)要求進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)，以檢查以下項(xiàng)目

• 抗腎小球基底膜抗體
• 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體
• 抗核抗體
• 補(bǔ)體水平

檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)顯示您的免疫系統(tǒng)正在損害您的腎臟。

可能需要對(duì)腎臟進(jìn)行活組織檢查以確診。這包括用針取下一小塊腎臟組織樣本進(jìn)行分析。

為了進(jìn)一步了解您的病情，您可能還需要進(jìn)行以下影像學(xué)檢查：

• CT掃描
• 腎臟超聲波
• 胸部X光
• 靜脈腎盂造影

腎小球腎炎有哪些治療方法？

治療方案取決于GN的類型和病因。

其中一種治療方法是控制高血壓，尤其是如果高血壓是導(dǎo)致GN的根本原因。如果腎臟工作不正常，血壓可能很難控制。如果是這種情況，醫(yī)生可能會(huì)給您開降壓藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或 ACE 抑制劑，如

• 卡托普利
• 利辛普利（Zestril）
• 培哚普利（Aceon）

醫(yī)生還可能會(huì)給您開血管緊張素受體阻滯劑或ARB，如

• 洛沙坦（Cozaar）
• 厄貝沙坦（Avapro）
• 纈沙坦（Diovan）

如果免疫系統(tǒng)正在攻擊腎臟，也可以使用皮質(zhì)類固醇。它們可以減輕免疫反應(yīng)。

另一種減輕免疫引發(fā)的炎癥的方法是漿液抽吸術(shù)。這種方法可以清除血液中的液體部分（稱為血漿），并用靜脈注射液或捐贈(zèng)的不含抗體的血漿取而代之。

對(duì)于慢性GN，您需要減少飲食中的蛋白質(zhì)、鹽和鉀含量。此外，還必須注意飲水量。可能會(huì)建議服用鈣補(bǔ)充劑，您可能需要服用利尿劑來減輕腫脹。請(qǐng)向您的全科醫(yī)生或腎臟專科醫(yī)生咨詢有關(guān)飲食限制或補(bǔ)充劑的指導(dǎo)。他們可以為您安排一位醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)師，就您的選擇提供建議。

如果病情惡化并出現(xiàn)腎衰竭，您可能需要進(jìn)行透析。在這個(gè)過程中，機(jī)器會(huì)過濾您的血液。最終，您可能需要進(jìn)行腎移植。

干細(xì)胞治療

干細(xì)胞治療腎病是近年來流行起來的一種新型治療方法。因干細(xì)胞具有無限增殖，多向分化潛能，且具有造血支持，免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點(diǎn)，可作為理想的“種子”細(xì)胞用于修復(fù)由病變引起的組織器官損傷修復(fù)。

干細(xì)胞治療腎病的特點(diǎn)和腎細(xì)胞再生修復(fù)效應(yīng)

1)分化作用：由于歸巢效應(yīng)，干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)趨附到腎臟病灶，分化成腎固有細(xì)胞，腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞，腎小球上皮細(xì)胞等。從而修復(fù)受損腎臟，重建腎臟血液循環(huán)，改善腎臟功能。

2)旁分泌作用：釋放的某種活性因子還會(huì)刺激腎細(xì)胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細(xì)胞的生成，這樣就緩解了機(jī)體貧血的狀況。

3)免疫調(diào)節(jié)作用：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)的功能，可有效減輕腎小球腎炎癥狀，來實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟的改善作用。

與腎小球腎炎相關(guān)的并發(fā)癥有哪些？

GN可導(dǎo)致腎病綜合征，使尿液中流失大量蛋白質(zhì)。這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量液體和鹽分潴留。您可能會(huì)患上高血壓、高膽固醇和全身浮腫。皮質(zhì)類固醇可治療這種病癥。如果得不到控制，腎病綜合征最終會(huì)導(dǎo)致終末期腎病。

GN還可能導(dǎo)致以下疾病：

• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 電解質(zhì)失衡，如鈉或鉀含量過高
• 慢性尿路感染
• 因體液潴留或體液超負(fù)荷引起的充血性心力衰竭
• 因體液潴留或體液超負(fù)荷引起的肺水腫
• 高血壓
• 惡性高血壓，即快速升高的高血壓
• 感染風(fēng)險(xiǎn)增加

長(zhǎng)期前景如何？

如果及早發(fā)現(xiàn)，急性GN可能是暫時(shí)的，也是可逆的。慢性GN可通過早期治療減緩病情。如果GN惡化，很可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退、慢性腎衰竭和終末期腎病。

嚴(yán)重的腎損傷、腎衰竭和終末期腎病最終可能需要干細(xì)胞治療、透析和腎移植。

以下是從GN中恢復(fù)并預(yù)防未來發(fā)作的積極措施：

• 保持健康的體重。
• 限制飲食中的鹽分。
• 限制飲食中的蛋白質(zhì)。
• 限制飲食中的鉀含量。
• 戒煙。

此外，與支持小組會(huì)面可以幫助您應(yīng)對(duì)腎病帶來的精神壓力。

參考資料：

• Glomerulonephritis. (n.d.)
  kidney.org/atoz/content/glomerul.cfm
• Glomerulonephritis. (2014, December 12)
  nhs.uk/conditions/glomerulonephritis/Pages/Introduction.aspx
• Mayo Clinic Staff. (2014, March 28). Glomerulonephritis: Overview
  mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/basics/definition/con-20024691

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