治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物有哪些？

強(qiáng)直性脊柱炎(AS) 是一種終生無(wú)法治愈的疾病。但是有幾種藥物可能會(huì)阻止或延緩更多的脊柱問(wèn)題并減輕您的疼痛和腫脹。那——連同鍛煉和健康的飲食——將幫助你更好地運(yùn)動(dòng)，并防止或減緩你的病情惡化。?

AS與非影像學(xué)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎 (nrAxSpA) 不同。但專家認(rèn)為，這些情況有時(shí)可能是同一種疾病的兩個(gè)階段。所以你可能會(huì)得到同樣的待遇。

非甾體抗炎藥

您的醫(yī)生會(huì)讓您嘗試的第一件事是非甾體類抗炎藥 (NSAID)。有些是在柜臺(tái)出售的，有些只是處方藥。它們通過(guò)阻止您的身體產(chǎn)生稱為前列腺素的引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)來(lái)緩解與 AS 相關(guān)的疼痛。如果您在晚上服用非甾體抗炎藥，它們可能會(huì)幫助您入睡，讓您在早上感覺(jué)更好。

可能有助于 AS 的非甾體抗炎藥包括：

• 塞來(lái)昔布（Celebrex）
• 雙氯芬酸/米索前列醇（Arthrotec）
• 布洛芬（Advil、Motrin、Nuprin）
• 消炎痛(?Tivorbex?)
• 美洛昔康(?Mobic?)
• 萘普生（Aleve、Anaprox、萘普生）

您可能需要幾周時(shí)間才能感覺(jué)好些。如果您長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥，它們可能會(huì)傷害您的胃。您可能還會(huì)得到：

• 胃灼熱
• 胃部炎癥
• 潰瘍或出血

您的醫(yī)生可能希望您服用抗酸劑和其他藥物來(lái)保護(hù)您的胃粘膜。如果您有心臟病史，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。非甾體抗炎藥會(huì)使您更容易患心臟病或中風(fēng)。

DMARDs

非甾體抗炎藥可能無(wú)法控制您的所有癥狀。您的醫(yī)生可能還希望您服用緩解疾病的抗風(fēng)濕藥 (DMARD)。這組不同的藥物可以限制炎癥引起的組織損傷。

您的醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)處方：

• 甲氨蝶呤（Otrexup、Rasuvo、Rheumatrex、Trexall）
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）

您可以將柳氮磺胺吡啶作為藥丸服用。您可能會(huì)注意到副作用，包括頭痛、胃脹氣、惡心和口腔潰瘍。這種情況很少見(jiàn)，但您的骨髓可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。這就是為什么您的醫(yī)生可能會(huì)在您服用柳氮磺胺吡啶時(shí)檢查您的血液。

甲氨蝶呤以藥丸或您自己注射的形式提供。您需要將它與葉酸一起服用，以幫助預(yù)防口腔潰瘍、惡心和其他副作用。甲氨蝶呤是一種強(qiáng)效藥物。您的醫(yī)生會(huì)檢查您的血液并密切關(guān)注您的肝臟。如果您懷孕了，則不應(yīng)服用甲氨蝶呤。 

皮質(zhì)類固醇

這些藥物是您的身體自然產(chǎn)生的一種類固醇激素。您可能會(huì)注射一種名為潑尼松的人造版本。這有助于緩解特定部位的疼痛和腫脹。但是您的醫(yī)生不會(huì)將它用于您的全身。而且您可能每年只能為發(fā)炎的關(guān)節(jié)注射幾次，間隔幾個(gè)月。

生物制品

如果其他治療無(wú)效，您的醫(yī)生可能會(huì)嘗試使用由活生物體制成的藥物。這些生物制劑可幫助您的免疫系統(tǒng)阻斷引起炎癥的稱為細(xì)胞因子的蛋白質(zhì)。您可以在家給自己打一針生物藥物。

類型包括：

腫瘤壞死因子抑制劑。TNF代表腫瘤壞死因子。這些藥物可以治療關(guān)節(jié)、腸道、眼睛和脊柱的炎癥。它們可能會(huì)減緩疾病的發(fā)展。每種藥物都以不同的方式起作用。如果一個(gè)沒(méi)有幫助，你的醫(yī)生可能會(huì)給你換一個(gè)不同的。

這五種TNF抑制劑被FDA批準(zhǔn)用于治療AS：

• 阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）
• 聚乙二醇賽妥珠單抗(?Cimzia?)
• 依那西普(?Enbrel?)
• 戈利木單抗（辛波尼）
• 英夫利昔單抗（Remicade）

白細(xì)胞介素抑制劑。這些也稱為IL-17抑制劑。如果您對(duì)TNF抑制劑沒(méi)有反應(yīng)，您的醫(yī)生可能希望您嘗試使用它們。您可能會(huì)得到更少的副作用。

FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種用于AS的IL-17抑制劑。他們是：

• Ixekizumab（泰爾茲）
• 蘇金單抗（Cosentyx）

生物制品會(huì)增加感染結(jié)核病 (TB) 等疾病的幾率。在開(kāi)始治療之前，您需要進(jìn)行結(jié)核病檢測(cè)。其他副作用包括：

• 患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)略高
• 兒童患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高
• 如果您已經(jīng)患有炎癥性腸病 (IBD) 或出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，則風(fēng)險(xiǎn)更高

如果您在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有感覺(jué)好轉(zhuǎn)，您的醫(yī)生可能會(huì)停止或更換您的生物治療。

止痛藥

當(dāng)您治療炎癥時(shí)，您應(yīng)該會(huì)感覺(jué)好些。但是您可能需要一些時(shí)間才能找到合適的藥物。如果您仍然疼痛，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生是否應(yīng)該服用止痛藥。他們可以告訴您是否有任何非處方藥或處方止痛藥可能有幫助。

未來(lái)的治療

專家們?nèi)栽谂ふ倚碌乃幬飦?lái)逆轉(zhuǎn)AS。他們還在研究干細(xì)胞療法如何治療強(qiáng)直性脊柱炎。這可能會(huì)導(dǎo)致新的藥物。有一天，醫(yī)生可能會(huì)為您提供專門(mén)為您量身定制的治療方法。

參考資料：

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圖片提供者：

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8) 南伊利諾伊大學(xué) / Science Source

9) Scott Camazine / 醫(yī)學(xué)影像

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資料來(lái)源：

OrthoInfo：“脊柱基礎(chǔ)知識(shí)”、“頸椎骨折（斷頸）”、“胸椎和腰椎骨折”、“腰痛”、“椎骨溶解和滑脫”、“馬尾綜合癥”。

梅奧診所：“椎間盤(pán)突出”、“頸椎病”、“骨關(guān)節(jié)炎”、“椎管狹窄”、“坐骨神經(jīng)痛”、“脊椎腫瘤”、“脊柱側(cè)凸”、“脊柱后凸”、“脊髓空洞癥”。

關(guān)節(jié)炎基金會(huì)：“什么是強(qiáng)直性脊柱炎？”

HHS：“強(qiáng)直性脊柱炎：概述。”

美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)：“脊髓損傷”。

Medscape：“頸椎解剖學(xué)”。

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