關(guān)于第3期腎病，您應(yīng)該知道的一切

目錄

• 慢性腎功能衰竭3期
• 癥狀
• 看醫(yī)生
• 治療
• 管理第3階段慢性腎臟病
• 您能逆轉(zhuǎn)慢性腎功能衰竭嗎？
• 展望
• 概述

根據(jù)化驗結(jié)果，當(dāng)腎臟受到輕度至中度損傷時，醫(yī)生就會診斷為腎病3期。您可能會出現(xiàn)慢性腎臟問題的癥狀。

慢性腎臟病（CKD）是指隨著時間的推移逐漸出現(xiàn)的腎臟永久性損傷。根據(jù)所處的階段，進(jìn)一步惡化可能是可以預(yù)防的。

慢性腎臟病分為五個不同階段，第一階段表示腎功能最好，第五階段表示腎功能衰竭。

第3期腎病處于中間階段。在這個階段，腎臟有輕度到中度損傷。

第3期腎病由醫(yī)生根據(jù)癥狀和化驗結(jié)果進(jìn)行診斷。雖然無法逆轉(zhuǎn)腎臟損傷，但可以幫助防止損傷在此階段惡化。

請繼續(xù)閱讀，了解醫(yī)生如何確定慢性腎臟病的分期、哪些因素會影響結(jié)果等。

慢性腎臟病3期

慢性腎臟病3期的診斷依據(jù)是估計腎小球濾過率（eGFR）讀數(shù)。這是一種測量肌酸水平的血液檢測。估計腎小球濾過率用于確定腎臟過濾廢物的能力。

最佳的腎小球濾過率高于90，而5期慢性腎功能衰竭的腎小球濾過率則低于15。因此，eGFR越高，估計的腎功能就越好。

根據(jù)eGFR讀數(shù)，3期CKD有兩個亞型。如果您的eGFR在45到59之間，您可能被診斷為3a期。3b階段意味著您的eGFR在30到44之間。

3期慢性腎功能衰竭的目標(biāo)是防止腎功能進(jìn)一步減退。在臨床上，這可能意味著要防止eGFR在29到15之間，這意味著是CKD4期。

腎病第3階段癥狀

在第一和第二階段，您可能不會注意到慢性腎臟問題的癥狀，但到了第三階段，癥狀就會開始變得更加明顯。

慢性腎臟病第3階段的一些癥狀可能包括

• 深黃色、橙色或紅色尿液
• 小便次數(shù)比正常情況下多或少
• 水腫（液體潴留）
• 不明原因的疲勞
• 虛弱和其他類似貧血的癥狀
• 失眠和其他睡眠問題
• 下背部疼痛
• 血壓升高

慢性腎功能衰竭3期何時就診

如果您出現(xiàn)上述任何癥狀，一定要立即去看醫(yī)生。雖然某些癥狀并不是慢性腎功能衰竭所獨有的，但如果同時出現(xiàn)這些癥狀，就很令人擔(dān)憂了。

如果您之前已被診斷為慢性腎臟病第1期或第2期，則應(yīng)去醫(yī)院復(fù)診。

不過，也有可能在確診為第3階段之前沒有任何慢性腎臟病病史。這可能是因為第一和第二階段通常不會引起任何明顯的癥狀。

要診斷出CKD第3階段，醫(yī)生會進(jìn)行以下檢查：

• 血壓讀數(shù)
• 尿液檢查
• 電子腎小球濾過率檢測（初次診斷后每90天進(jìn)行一次）
• 影像學(xué)檢查，以排除更晚期的慢性腎臟病

腎病3期治療

腎病無法治愈，但第3階段意味著您仍有機會防止腎衰竭進(jìn)一步惡化。在這個階段，治療和改變生活方式至關(guān)重要。醫(yī)生會與您討論以下治療措施的組合。

腎病第3階段的飲食

加工食品對身體傷害極大。由于腎臟負(fù)責(zé)清除廢物和平衡電解質(zhì)，吃太多錯誤的食物會使腎臟超負(fù)荷。

重要的是要多吃農(nóng)產(chǎn)品和谷物等全營養(yǎng)食品，少吃加工食品和動物產(chǎn)品中的飽和脂肪。

醫(yī)生可能會建議減少蛋白質(zhì)的攝入量。如果您的鉀含量因慢性腎臟病而過高，醫(yī)生可能還會建議您避免食用某些高鉀食物，如香蕉、土豆和西紅柿。

鈉也是同樣的道理。如果鈉含量過高，您可能需要少吃咸食。

在慢性腎功能衰竭晚期，由于食欲減退，體重下降很常見。這也會使您面臨營養(yǎng)不良的風(fēng)險。

如果您出現(xiàn)食欲不振的情況，可以考慮在一天中少吃多餐，以確保攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。

醫(yī)療治療

CKD第3階段不需要透析或腎移植。相反，醫(yī)生會給您開一些藥物來治療可能導(dǎo)致腎臟損傷的潛在疾病。

這些藥物包括治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑 (ARB)，以及治療糖尿病的血糖管理藥物。

凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可降低伴有2型糖尿病的慢性腎功能衰竭成人患者的GFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風(fēng)險。

醫(yī)生還可能會開一些藥物來幫助減輕慢性腎功能衰竭的副作用，例如

• 治療貧血的鐵補充劑
• 預(yù)防骨折的鈣/維生素D補充劑
• 降低膽固醇的藥物
• 治療水腫的利尿劑

與腎病三期共存

除了服用處方藥和健康飲食外，改變生活方式也有助于控制CKD第3階段。請向醫(yī)生咨詢以下內(nèi)容：

• 鍛煉。爭取在一周中的大多數(shù)日子里每天至少進(jìn)行30分鐘的適度活動。醫(yī)生可以幫助您安全地開始運動計劃。
• 控制血壓。高血壓可能是慢性腎臟病的先兆，而且會使病情惡化。血壓應(yīng)控制在140/90或以下。
• 壓力管理。方法包括鍛煉、改善睡眠和冥想。
• 戒煙。向醫(yī)生咨詢適合您的戒煙方法。

腎病三期可以逆轉(zhuǎn)嗎？

CKD第3階段的治療目標(biāo)是防止病情進(jìn)一步惡化。任何階段的慢性腎臟病都無法治愈，也無法逆轉(zhuǎn)腎臟損傷。

但是，如果您處于第3階段，仍可將進(jìn)一步的損害降至最低。第4和第5階段則更難防止病情惡化。

腎病3期的預(yù)期壽命

如果早期診斷和治療，3期腎病的預(yù)期壽命比晚期腎病要長。根據(jù)年齡和生活方式的不同，預(yù)期壽命也會有所不同。

據(jù)估計，40歲男性的平均預(yù)期壽命為24歲，同年齡組女性的平均預(yù)期壽命為28歲。

除了整體預(yù)期壽命外，考慮疾病進(jìn)展的風(fēng)險也很重要。一項對3期慢性腎臟病患者進(jìn)行的為期10年的研究發(fā)現(xiàn)，約有一半的患者會發(fā)展到腎臟病的更晚期階段。

此外，慢性腎功能衰竭還有可能引發(fā)心血管疾病等并發(fā)癥，從而影響您的整體預(yù)期壽命。

啟示

當(dāng)一個人開始出現(xiàn)腎臟疾病癥狀時，通常會首先發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病三期。

雖然3期慢性腎功能衰竭無法治愈，但早期診斷可以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。這也意味著并發(fā)癥風(fēng)險的降低，如心臟病、貧血和骨折。

患有3期慢性腎臟病并不意味著您的病情會自動發(fā)展為腎衰竭。只要與醫(yī)生合作并堅持改變生活方式，就有可能防止腎病惡化。

推薦閱讀

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• 慢性腎病第四階段：原因、癥狀和治療
• 慢性腎病第五階段：原因、癥狀和治療
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參考資料：

• Baek SD, et al. (2012). Does stage 3 kidney disease always progress to end-stage renal disease? A ten-year follow-up study. DOI:
  10.3109/00365599.2011.649045
• Bakris, G. L., (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• CKD stage G3. (n.d.).
  renal.org/health-professionals/information-resources/uk-eckd-guide/ckd-stage-g3
• Landry B. (2019). Symptoms of stage 3 kidney disease.
  nephcure.org/2019/07/symptoms-of-stage-3-kidney-disease/
• Mayo Clinic Staff. (2019). Chronic kidney disease.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
• Nutrition for advanced kidney disease in adults. (2014).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition/nutrition-advanced-chronic-kidney-disease-adults
• Sharma, P, et al. (2010). Does stage-3 chronic kidney disease matter?: A systematic literature review. DOI:
  10.3399/bjgp10X502173
• Stages of chronic kidney disease. (n.d.).
  kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/stages-of-chronic-kidney-disease/
• What is chronic kidney disease? (2017).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease

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