糖尿病會給你的腎臟帶來哪些風險?原因-癥狀-治療

當你控制糖尿病時，你的整個身體都會受益——包括你的腎臟。這對豆形器官可以凈化血液并完成其他重要工作。

但如果你患有糖尿病，但未確診或未得到控制，它會隨著時間的推移損害你的腎臟而不會引起任何癥狀。這可能會導致一個嚴重的問題：糖尿病腎病。你的醫生可能稱之為慢性腎病 (CKD)。大約三分之一的糖尿病成年人患有這種疾病。

慢性腎臟病會逐漸導致腎臟無法過濾血液中的廢物和多余水分。如果不及時治療，腎臟最終可能會衰竭，這意味著它們會失去大部分功能。如果發生這種情況，您可能需要進行腎移植或透析。

糖尿病是導致慢性腎病和腎衰竭的主要原因。但您可以采取措施降低患上這些問題的風險。了解有助于預防腎病或防止其發展為腎衰竭的檢查、治療方法和生活方式的改變。

糖尿病多久會造成腎臟損害？

喬斯林糖尿病中心的腎臟病專家和流行病學家、美國國家腎臟基金會候任主席醫學博士 Sylvia Rosas 表示，糖尿病需要很多年才會損害腎臟。

但她說，很多人很長時間都沒有意識到自己患有2型糖尿病。因此，你可能在被診斷出患有糖尿病后不久就發現自己患有腎病。

如果您現在沒有患糖尿病，請注意風險和癥狀。篩查和早期診斷可以降低腎臟受損的幾率。

一些常見的糖尿病癥狀是：

• 經常小便
• 感覺比平時更口渴
• 盡管已經吃過東西，但仍然感覺更餓
• 極度疲勞
• 視力模糊
• 需要很長時間才能愈合的割傷或擦傷
• 盡管吃得更多，體重還是會下降（常見于1型糖尿病）
• 手腳刺痛、疼痛或麻木（2型糖尿病常見）

腎臟疾病的癥狀有哪些？

羅薩斯說，CKD的癥狀通常在疾病晚期才會顯現。

她說，糖尿病失控造成的腎臟損害會讓你更頻繁地想上廁所，甚至半夜醒來上廁所。你也更容易患上泌尿道感染。

糖尿病引起的腎病的其他癥狀包括：

• 體重增加
• 腳踝腫脹
• 惡心或嘔吐
• 食欲不振
• 感覺虛弱或疲倦
• 瘙癢
• 肌肉痙攣（尤其是腿部）

由于其他因素也可能導致這些癥狀，而且這些癥狀通常在腎病晚期才會出現，因此去看醫生做腎臟檢查很重要。

慢性腎病需要做哪些檢查？

您的醫生可以通過尿液和血液檢查發現該疾病的跡象。

他們會檢測你的尿液中是否存在一種叫做白蛋白的蛋白質。白蛋白含量過高是糖尿病腎病的最早征兆。

他們還會通過血液測試和公式來測量腎臟過濾血液的能力。肌酐水平高于正常水平可能意味著腎臟在過濾廢物方面存在困難。

醫生也會檢查你的血壓。很多糖尿病患者都有高血壓，這也會損害你的腎臟。

如果您患有2型糖尿病或患1型糖尿病超過5年，請每年至少接受一次腎病檢測。

如何幫助預防或減緩腎臟疾病？

糖尿病腎病無法治愈。預防或防止病情惡化的關鍵是嚴格控制糖尿病，并使用正確的藥物幫助控制血糖和血壓。因此，請與您的主治醫生、糖尿病專家（內分泌科醫生）或腎臟科醫生（腎病專家）密切合作。

要控制血糖和血壓：

進行A1c測試：這是醫生給您進行的血液測試。它會檢查您過去3個月的平均血糖水平。A1c 數值越高，說明這段時間內您的血糖水平越高。

這項測試的結果可以幫助您的醫生確定是否需要改變您的糖尿病治療計劃或幫助您改善飲食或活動水平。

詢問醫生您的A1c目標值應該是多少。對于許多糖尿病患者來說，該值應低于7%。還要詢問他們您應該多久進行一次A1c測試。您應該每年至少進行兩次，如果您的醫生更換了您的糖尿病藥物或您有其他健康問題，則應更頻繁地進行測試。

A1c測試不同于每天在家檢查血糖水平的血糖測試。請咨詢醫生每天應檢查多少次才能達到A1c目標。

控制血壓：醫生會為您設定血壓目標。大多數糖尿病患者的目標血壓應低于140/90。請咨詢醫生您的血壓值應是多少。

如果您需要降低血壓，醫生可能會開藥。血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑 (ARB) 等藥物可以降低血壓，并有助于減緩腎臟損傷。如果您懷孕了，這些藥物并不安全。

堅持治療計劃：如果醫生開了藥來幫助你控制血糖或血壓，請嚴格按照處方服用。

養成健康的習慣：以下生活方式的改變可以改善您的糖尿病和腎臟健康：

• 羅薩斯說，不要吸煙。如果你需要戒煙幫助，請咨詢你的醫生
• 吃低鈉飲食，多吃水果和蔬菜。營養師可以為您制定飲食計劃
• 羅薩斯說，每天至少鍛煉30分鐘。如果你現在不活躍，請讓醫生為你制定健身計劃
• 通過健康的飲食習慣和鍛煉逐漸減掉多余的體重
• 如果您的膽固醇水平較高，請醫生幫助您降低膽固醇
• 不要吝惜睡眠。盡量每晚睡7-8小時

糖尿病腎病如何治療？

降低血壓和控制血糖對于減緩糖尿病腎病的進展絕對必要。有些藥物已被發現可以減緩腎臟損害的進展。它們包括：

• SGLT2 抑制劑包括貝格列凈 (Brenzavvy)、達格列凈(Farxiga)、恩格列凈(Jardiance) 和 埃格列凈(Steglatro)，有助于控制高血糖。 
• 血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑有助于減緩腎臟損害的進展。雖然ACE 抑制劑（包括雷米普利(Altace)、喹那普利(Accupril) 和賴諾普利(Prinivil、Zestril)）通常用于治療高血壓和其他醫療問題，但它們通常用于糖尿病患者預防并發癥，即使他們的血壓正常。
• 如果你服用ACE抑制劑后出現副作用，通常可以改用血管緊張素受體阻滯劑 (ARB)

如果不治療，腎臟將繼續衰竭，尿液中會檢測到大量蛋白質。晚期腎衰竭需要透析或腎移植治療。

還可以使用干細胞來治療糖尿病腎病

間充質干細胞在糖尿病腎病中具有抗炎和旁分泌作用。間充質干細胞在患有糖尿病腎病的動物模型中有所緩解。間充質干細胞在治療糖尿病腎病方面具有前景。

• 詳情請查看（干細胞治療糖尿病腎病的治療效果如何？）

1.Sylvia Rosas, MD, nephrologist and epidemiologist, Joslin Diabetes Center, Boston; president-elect, National Kidney Foundation.

2.National Kidney Foundation: “Diabetes – A Major Risk Factor for Kidney Disease,” “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “Top 5 Jobs Kidneys Do.”

3.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Diabetic Kidney Disease,” “What If My Kidneys Fail?” “What Is Chronic Kidney Disease?” “What Is Diabetes?”

4.American Diabetes Association: “Kidney Disease (Nephropathy),” “Diabetes Symptoms.”

5.CDC: “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “What Is Diabetes?”

6.UpToDate: “Diabetic kidney disease: Pathogenesis and epidemiology.

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