肝硬化的體征和癥狀是什么？及其治療方法

肝臟中不可逆的疤痕形成稱為肝硬化。了解其原因、癥狀、診斷和治療方案。

目錄

• 什么是肝硬化？
• 肝硬化的癥狀有哪些？
• 肝硬化的病因有哪些？
• 肝硬化的危險因素有哪些？
• 肝硬化會引起哪些并發癥？
• 如何診斷肝硬化？
• 肝硬化如何治療？
• 經常問的問題

什么是肝硬化？

肝硬化是由持續、長期的肝臟損傷引起的肝臟疤痕。

疤痕組織取代了肝臟中的健康組織并阻止肝臟正常工作。

肝硬化造成的損害無法逆轉，最終會變得非常廣泛，導致肝臟停止運作。這稱為肝衰竭。

如果肝臟衰竭，肝硬化可能是致命的。然而，這種情況通常需要數年時間才能達到這個階段，治療可以幫助減緩其進展。

在英國，每年約有4,000人死于肝硬化，700名肝硬化患者需要進行肝臟移植才能生存。

肝硬化的癥狀有哪些？

由于肝臟無法正常發揮其功能，所以會出現以下肝硬化癥狀（肝硬化早期是無癥狀的，晚期才會出現癥狀）：

• 食欲不振
• 上位性流血（流鼻血）
• 皮膚和鞏膜變黃（黃疸）
• 皮膚下有蜘蛛狀動脈（蜘蛛痣）
• 體重減輕
• 性欲減退
• 言語不清
• 手掌發紅
• 厭食癥
• 瘙癢
• 疲倦
• 困惑
• 腹水（腹腔內積聚液體）
• 腳踝水腫（腫脹）
• 不孕不育
• 男性乳房發育（男性乳房發育癥）

肝硬化的病因有哪些？

可能損害肝臟組織的疾病有：

• 慢性酒精中毒
• 乙型、丙型和丁型肝炎
• 非酒精性脂肪肝疾病
• 血色素沉著癥（體內鐵沉積）
• 囊性纖維化
• α-1抗胰蛋白酶缺乏癥
• 自身免疫性肝炎
• 威爾遜氏病（肝臟中銅的積累）
• 膽道閉鎖（膽管疾病）
• 糖代謝紊亂或糖原累積癥
• Alagille綜合征（遺傳性膽管問題）
• 原發性膽汁性膽管炎（導致膽管破壞的疾病）
• 原發性硬化性膽管炎（膽管發炎和瘢痕形成）
• 梅毒
• 甲氨蝶呤或對乙酰氨基酚等藥物

肝硬化的危險因素有哪些？

增加肝硬化風險的因素有：

• 飲酒過量
• 肥胖或超重
• 患有病毒性肝炎（如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等）的人

• 詳情請瀏覽（肝硬化的原因）

肝硬化會引起哪些并發癥？

肝硬化的并發癥有：

• 門脈高壓癥：肝硬化會減緩血流速度，從而增加供給肝臟的靜脈血壓，導致門脈高壓癥。
• 水腫：門脈高壓導致腿部積液，這稱為水腫。
• 腹水：門靜脈壓力增加會導致腹部積液，稱為腹水。
• 靜脈曲張：靜脈曲張是由于門脈高壓導致食道或胃部靜脈擴張。它可能導致嚴重出血，甚至危及生命。
• 黃疸：肝臟無法從血液中清除足夠的膽紅素（一種血液廢物），導致皮膚和鞏膜發黃。
• 骨骼問題：骨骼強度下降會增加骨折的風險。
• 肝癌：肝硬化會增加某些人患肝癌的風險。
• 脾腫大和脾功能亢進：脾臟腫大是由于門脈高壓癥引起的，從而導致白細胞和血小板滯留以及血細胞計數降低。
• 凝血病引起的出血：肝臟感染導致凝血所需的蛋白質產生減少。
• 感染：肝硬化會使您的身體難以抵抗感染，從而導致自發性腹膜炎。
• 營養不良：食欲不振和體重下降會導致身體難以處理營養物質，尤其是肌肉質量下降。
• 肝性腦病：由于肝臟無法有效清除血液中的毒素，這些毒素會在腦中積聚，導致肝性腦病。病情會逐漸加重，導致精神錯亂和昏迷。

如何診斷肝硬化？

如果您出現肝硬化癥狀，并且存在酒精濫用、病毒性肝炎等陽性風險因素，您的醫生將詳細詢問病史并進行體格檢查。您的醫生將建議您進行以下檢查：

• 全血細胞計數——檢查是否貧血和血小板減少
• 凝血測試——檢查您的血液凝結的速度
• 肝功能檢查
• 甲胎蛋白——用于檢查肝癌
• 內窺鏡檢查——檢測食管靜脈曲張
• 肝臟超聲檢查和肝臟纖維掃描-評估肝硬化前期纖維化的程度
• 腹部CT或MRI掃描 – 評估肝臟大小、模塊性、門靜脈大小、流量或血栓和肝癌
• 肝活檢——對肝臟組織進行檢測，以查看是否患有肝硬化或纖維化（目前這種檢查并不常見）

肝硬化如何治療？

根據肝損傷的原因和程度，對癥治療，延緩病情進展。如果出現并發癥，則必須治療。必須查明并治療肝硬化的病因。

干細胞治療肝硬化：

干細胞是一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細胞，能夠分化為肝臟中的多種細胞類型，如肝細胞、膽管細胞等。通過干細胞移植或原位注射，干細胞可以定植于受損的肝組織，分化為新的肝細胞，替代受損的肝細胞，并分泌多種生長因子和細胞因子，促進肝細胞的增殖和再生，從而改善肝功能，減輕肝硬化癥狀。

• 詳情請瀏覽（干細胞能否治療肝硬化？）

早期肝硬化：

識別和治療病因有助于最大程度地減少肝損傷。治療方案包括：

• 酗酒：如果肝硬化是由酗酒引起的，那么患者應該戒酒。對于酗酒，可以利用專門的戒酒計劃。
• 減輕體重：如果病因是非酒精性脂肪肝，那么減輕體重和積極的生活方式將大有幫助。
• 治療病毒性肝炎的藥物可以防止進一步的肝損害。
• 緩解瘙癢、疼痛和疲勞等癥狀的藥物。

并發癥的治療：

• 腹水和水腫：低鈉飲食可防止腿部和腹腔積液。如果積液嚴重，可能需要進行引流或減壓手術。
• 門靜脈高壓癥：一些抗高血壓藥物可以降低門靜脈的血壓。這也可以防止嚴重出血和胃靜脈擴張（靜脈曲張）。
• 靜脈曲張：對于已經出現靜脈曲張的患者，可通過稱為帶狀結扎的手術降低出血風險。在嚴重的情況下，可在門靜脈中放置經頸靜脈肝內門體分流術以降低門靜脈血壓。
• 感染：感染可用抗生素治療。你可能需要接種肺炎、流感和肝炎疫苗。
• 肝性腦病：使用藥物來減少血液中的毒素累積。

晚期肝硬化：

肝硬化晚期，由于肝臟功能不再正常，唯一的選擇就是肝移植。

肝臟移植：用健康的捐贈肝臟替換患病的肝臟。整個器官可以從已故捐贈者身上移植，也可以使用活體捐贈者的部分肝臟。

結論：如果您被診斷患有脂肪肝、纖維化或肝硬化，頻繁檢查、改變生活方式和服用藥物可以改善您的病情。要了解更多預防肝硬化的方法，請在線咨詢胃腸病專家。

• 詳情請瀏覽（肝硬化治療：你知道有哪5種主要方法嗎？）

經常問的問題

1肝硬化人可以活多久？

預期壽命取決于疾病的嚴重程度以及您如何改變生活方式以減緩肝硬化的進展。在晚期肝硬化中，只有 50%的患者可以存活2年，35%的患者可以存活5年。

2肝硬化晚期會出現哪些癥狀？

肝硬化晚期，瘢痕形成非常嚴重，導致大部分肝功能喪失。癥狀包括容易瘀傷、嚴重瘙癢、惡心、食欲不振、黃疸、腹水、胃腸道出血和記憶力問題。唯一的治療選擇是肝移植。

3如何自然治愈肝硬化？

防止肝硬化惡化的一些技巧是：停止飲酒、避免服用止痛藥和其他影響肝臟的藥物、低鹽飲食、均衡飲食、飲食中加入姜黃、木瓜、印度醋栗 (amla)、鱷梨等。

4你的肝臟是怎么得肝硬化的？

有多種情況會導致肝臟瘢痕形成。最常見的原因包括慢性酒精中毒和丙型肝炎。其他原因包括非酒精性脂肪肝、囊性纖維化、血色素沉著癥等。

5干細胞治療肝硬化的效果如何？

臨床前和臨床研究表明，干細胞療法可減少受損肝臟的纖維化和再生。它被認為是肝移植的良好替代方案。

6香蕉對肝臟有好處嗎？

鉀含量低與非酒精性脂肪肝有關。因此，食用富含鉀的食物（如香蕉）有助于預防肝硬化。

7肝病的最初癥狀是什么？

肝病的早期癥狀是皮膚和鞏膜發黃（黃疸）、腹痛、瘙癢、尿液呈深色、糞便呈淺色、疲倦、惡心和嘔吐。

8肝硬化有治愈方法嗎？

目前肝硬化尚無治愈方法。通過治療病因，可以減緩病情的發展。肝臟是唯一可以自我再生的器官。因此，如果損傷不大，肝臟可以自我修復。

9如何知道肝硬化是否正在惡化？

如果您出現疲勞、皮膚上出現細小的紅線或斑點（蜘蛛痣）、容易瘀傷、體重減輕、經常流鼻血、瘙癢、黃疸以及胃和腿部積液等癥狀，則意味著病情正在惡化。

10吸煙會導致肝硬化嗎？

是的，吸煙會導致肝硬化和癌癥。香煙煙霧中的有毒化學物質會導致肝臟發炎，最終導致肝硬化。

• Cirrhosishttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487#:~:text=Cirrhosis%20is%20severe%20scarring%20of,it%20tries%20to%20repair%20itself.
• Cirrhosis of the Liverhttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
• Cirrhosishttps://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis

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