腦癱是由腦發(fā)育異常或腦損傷引起的，有許多潛在的潛在原因和風險因素。腦癱可能是由母體感染、黃疸、胎盤并發(fā)癥等引起的。^[1]

腦癱原因——為什么我的孩子會患腦癱？

什么原因導致腦癱？

腦癱的原因是腦損傷和腦發(fā)育異常：

• 大腦發(fā)育異常。 大腦發(fā)育對于正常生長發(fā)育至關重要。任何擾亂這一過程并導致異常的因素都可能導致腦癱。
• 腦損傷。 即使大腦發(fā)育正常，也可能發(fā)生某些事情導致身體損傷。這也可能導致腦癱。

許多問題都會影響嬰兒大腦的發(fā)育或造成損害。對于一些孩子來說，永遠無法確定確切的原因。

什么是腦癱？

腦癱是一組導致運動和行動障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的術語。腦癱發(fā)生在子宮內(nèi)、分娩期間或出生后不久。

腦癱的早期癥狀包括肌肉松弛或僵硬、姿勢異常和發(fā)育遲緩。輕度腦癱造成的殘疾程度較輕，但也可能達到中度或重度，并導致虛弱。

腦癱無法治愈，但可以治療，并且不會隨著年齡增長而惡化。了解腦癱的病因對于解決和減少風險因素至關重要，盡管腦癱并不總是可以預防的。

什么原因導致懷孕和分娩期間出現(xiàn)腦癱？

如果嬰兒在出生前或出生時患上腦癱，則稱為先天性腦癱。大多數(shù)腦癱病例都是先天性的。^[1]

先天性腦癱可能由多種原因引起，但有時原因不明。潛在原因包括：

• 腦損傷
• 醫(yī)療過失和錯誤
• 腦畸形
• 黃疸
• 母體感染，如風疹、水痘和其他感染
• 絨毛膜羊膜炎
• 分娩時間延長
• 血型不合（可導致 Rh 因子疾病）
• 窒息
• 懷有雙胞胎或多胞胎
• 胎盤問題
• 子宮破裂
• 早產(chǎn)或低出生體重
• 不孕不育治療

什么原因導致出生后腦癱？

后天性腦癱是指出生后至少 28 天或更長時間出現(xiàn)的疾病。這種類型的腦癱占所有腦癱患者的 20% 左右。

后天性腦癱的常見原因包括：

• 腦血流問題，可能導致血液凝結和胎兒中風
• 鐮狀細胞性貧血癥
• 新生兒感染
• 頭部受傷導致腦損傷

腦癱的主要原因解釋

腦損傷和窒息

腦損傷是腦癱的主要原因之一。腦損傷可能發(fā)生在出生前、出生時或出生后。

分娩期間腦損傷的一個主要潛在原因是窒息，即腦部缺氧。各種并發(fā)癥都可能導致窒息，例如子宮破裂、胎盤脫落或臍帶問題。

出血是造成嬰兒腦損傷的原因之一，因為它會使嬰兒缺氧。早產(chǎn)嬰兒更易發(fā)生出血。嬰兒腦部血流出現(xiàn)問題或腦部供氧不足會導致出血。

腦內(nèi)出血不一定是可見的，并且直到出現(xiàn)特定癥狀時醫(yī)生才能診斷。

在某些情況下，醫(yī)療事故是導致嬰兒出血的直接原因（有關醫(yī)療事故的更多詳細信息，請參閱以下部分）。

母親高血壓（先兆子癇）和感染可能導致嬰兒在子宮內(nèi)時大腦發(fā)育異常或腦損傷。懷孕期間定期進行產(chǎn)前護理和常規(guī)醫(yī)療監(jiān)測至關重要。一些研究表明，患有先兆子癇的母親的嬰兒腦癱發(fā)生率是母親的兩倍。^[2]

醫(yī)療疏忽

不幸的是，如果不是因為醫(yī)療失誤和疏忽，一些腦癱病例是可以避免的。

除了未能在懷孕早期發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)療問題以防止損害之外，醫(yī)生還會對分娩期間腦損傷的原因產(chǎn)生重大影響。

盡管這些醫(yī)療失誤并不是故意的，但對患者的不當醫(yī)療護理可能會導致嚴重的問題。

可能導致腦癱的最常見醫(yī)療失誤類型包括：

• 未能確定、安排和實施緊急剖腹產(chǎn)
• 無法監(jiān)測嬰兒心跳
• 未能識別、診斷和治療臍帶問題或胎盤問題
• 未能發(fā)現(xiàn)并治療孕產(chǎn)婦感染
• 分娩時產(chǎn)鉗或真空抽吸工具使用不當
• 分娩時未能及時給嬰兒供氧
• 未能監(jiān)測氧氣水平
• 手術或麻醉失誤

腦畸形

腦畸形是嬰兒大腦發(fā)育異常時出現(xiàn)的缺陷。

盡管腦癱可能發(fā)生在胎兒發(fā)育的任何時期，但導致腦癱的先天性缺陷最常見于妊娠前三個月。[3]

黃疸

黃疸是由出生后幾天到幾周內(nèi)血液中膽紅素累積引起的。有些黃疸會自行消失或通過治療消失。

當膽紅素偏高，而黃疸得不到治療時，可能會出現(xiàn)一種稱為核黃疸的腦損傷，這可能導致嬰兒患上腦癱。

據(jù)美國疾病控制與預防中心稱，約 60% 的新生兒患有黃疸。通常，更嚴重的病例會導致疾病和其他醫(yī)療問題。^[4]

孕產(chǎn)婦感染

如果沒有正確發(fā)現(xiàn)和治療，母親感染的麻疹、巨細胞病毒、弓形蟲病、水痘和某些其他疾病可能會導致發(fā)育中的嬰兒腦損傷，并增加腦癱的風險。

一項研究表明，超過80%的產(chǎn)婦感染“是在分娩住院期間診斷出來的”。^[5]

醫(yī)院診斷出的宮內(nèi)和宮外母體感染都與嬰兒罹患腦癱的可能性很高有關。

分娩時間延長

產(chǎn)程延長是指分娩時間超過16至24小時。產(chǎn)程延長可能導致多種并發(fā)癥，包括腦癱。產(chǎn)程延長與使用產(chǎn)鉗等器械有關，這些器械可能會對嬰兒的頭部造成物理傷害。

長時間分娩還會引起多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能會因窒息或缺氧而造成腦損傷。

并發(fā)癥包括臀位分娩、嬰兒過大、嬰兒卡在母親骨盆或產(chǎn)道、胎盤或臍帶并發(fā)癥以及醫(yī)生未能及時實施剖腹產(chǎn)以防止腦損傷。

RH不相容

Rh血型不合是一種以母親與嬰兒血液不相容為特征的疾病。

母親的血液會產(chǎn)生抗體，在妊娠晚期或分娩后破壞嬰兒的血細胞。這反過來又會導致黃疸，進而導致腦損傷并增加腦癱的風險。

用力過猛

當分娩時間過長或分娩困難時，醫(yī)生可能會用力過猛來接生嬰兒。這種力量可能會損壞顱骨，在嚴重的情況下，還會損壞大腦。 

當醫(yī)生使用產(chǎn)鉗和真空吸引器等器械時，過度用力造成腦損傷并引發(fā)腦癱的風險更高。

哪些人最有可能患腦癱？

以下風險因素會增加嬰兒罹患腦癱的可能性：

• 臀位分娩（或其他不尋常的分娩姿勢）
• APGAR 評分較低（表明出生時或出生后心臟或呼吸功能不佳）
• 極度早產(chǎn)
• 不孕不育治療
• 低出生體重嬰兒（5磅以下）
• 多胞胎
• 分娩并發(fā)癥
• 小頭畸形（出生時頭較小）
• 嬰兒癲癇（出生后不久）
• 母親使用違禁藥物或接觸毒素
• 孕婦蛋白尿（母親尿液中蛋白質(zhì)含量過高，提示先兆子癇和孕婦高血壓）
• 產(chǎn)婦癲癇（子癇）
• 母親凝血障礙
• 母親甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退
• 孕產(chǎn)婦感染，包括風疹、皰疹、梅毒、弓形蟲病、寨卡病毒和巨細胞病毒

新生兒的某些疾病和病癥也會增加其罹患腦癱的風險： 

• 腦出血，通常由中風引起
• 病毒性腦炎
• 細菌性腦膜炎

請記住，并非所有接觸這些風險因素的嬰兒都會患上腦癱。然而，了解導致這種疾病的潛在因素始終很重要。

腦癱是遺傳的嗎？

腦癱不被認為是一種遺傳性疾病，這意味著沒有任何單個基因或基因組合能夠確保孩子會患上腦癱。

然而，最近的研究將一些腦癱病例與特定基因聯(lián)系起來。2020年發(fā)表的一項研究報告稱，大約14%的病例與控制大腦早期發(fā)育的基因有關。^[6]

這些發(fā)現(xiàn)提高了人們對腦癱病因的認識，但腦癱仍然是一種復雜的疾病。擁有一個或多個此類基因突變并不能保證孩子一定會被診斷出患有腦癱，但可能會增加患病風險。

降低腦癱風險的技巧

由于腦癱的潛在風險和病因如此之多，許多父母似乎都不知所措。然而，在懷孕期間您可以采取許多措施，讓您的寶寶有最大的機會避免被診斷為腦癱。

• 遵守所有產(chǎn)前預約。常規(guī)醫(yī)療護理可以發(fā)現(xiàn)更容易及早解決的問題。
• 確保您接種了最新的疫苗，特別是水痘、麻疹和風疹疫苗。
• 血型很重要。請記住，Rh 血型不合會導致醫(yī)療問題，從而導致腦癱。如果及早發(fā)現(xiàn)，您的醫(yī)生可以治療Rh血型不合，這有助于預防黃疸和核黃疸。
• 避免接觸酒精、煙草和非法藥物等有害物質(zhì)。
• 時刻保持健康。你可以在懷孕前就開始預防，盡可能保持健康，吃好睡好。
• 確保新生兒安全。 在某些情況下，出生后會出現(xiàn)腦癱。采取預防措施防止寶寶患上黃疸，如果患上黃疸，應立即接受治療。及時了解寶寶的感染情況。通過在家中營造嬰兒防護環(huán)境、使用合適的兒童汽車座椅和其他措施，保護寶寶免受身體創(chuàng)傷也很重要。

即使母親采取了正確的措施，也不一定能預防腦癱。對于腦癱嬰兒，你能做的最好的事情就是咨詢醫(yī)生并立即開始干預。

腦癱兒童的預期壽命是多少？

腦癱嬰兒的預期壽命與其他人一樣各不相同。這在很大程度上取決于相關疾病和并發(fā)癥，而不是腦癱本身。

腦癱不會隨著年齡增長而惡化，但一些并發(fā)癥可能會惡化，尤其是如果處理不當。喂養(yǎng)困難或癲癇等相關疾病會對整體健康產(chǎn)生負面影響。

治療也會影響預期壽命。早期干預和治療相關疾病將產(chǎn)生重大影響。

如果您認為孩子腦癱的原因與醫(yī)療過失有關，請聯(lián)系出生傷害律師。他們可以幫助您采取法律行動并追回損失。

參考資料：

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2023, October 6). Causes and Risk Factors of Cerebral Palsy.
   Retrieved from: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/causes.html
2. Mor, O., Stavsky, M., Yitshak-Sade, M., Mastrolia, S.A., Beer-Weisel, R., Rafaeli-Yehudai, T., Besser, L., Hamou, B., Mazor, M., and Erez, O. (2016, January). Early Onset Preeclampsia and Cerebral Palsy: A Double Hit Model? Am. J. Obstet. Gynecol. 214(1), e1-9.
   Retrieved from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26283455/
3. March of Dimes. (2019, June). Birth Defects and Your Baby.
   Retrieved from: https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/birth-defects-and-your-baby
4. Centers for Disease Control and Prevention. (2020, December 8). What Are Jaundice and Kernicterus?
   Retrieved from: https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html
5. Bear, J.J. and Wu, Y.W. (2016, April). Maternal Infections During Pregnancy and Cerebral Palsy in the Child. Pediatr. Neurol. 57, 74-9.
   Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4801683/

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