腦癱對(duì)人有什么影響？

腦癱會(huì)影響一個(gè)人的姿勢(shì)、平衡以及移動(dòng)、交流、進(jìn)食、睡眠和學(xué)習(xí)的能力。

受腦癱影響的身體部位、嚴(yán)重程度和癥狀組合因人而異。例如，一個(gè)人的一只手可能有弱點(diǎn)，并且覺(jué)得寫字或系鞋帶等任務(wù)具有挑戰(zhàn)性。另一個(gè)人可能很少或根本無(wú)法控制自己的動(dòng)作或言語(yǔ)，需要24小時(shí)協(xié)助。

腦癱患者可能會(huì)經(jīng)歷不受控制或不可預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)，肌肉可能會(huì)僵硬、無(wú)力或緊繃，在某些情況下，人們會(huì)出現(xiàn)顫抖或顫抖。患有嚴(yán)重腦癱的人也可能有吞咽、呼吸、頭頸控制、膀胱和腸道控制、進(jìn)食困難以及牙齒和消化問(wèn)題。

每3人中
就有1人無(wú)法行走

四分之一的人
無(wú)法說(shuō)話

十分之一的人
有嚴(yán)重的視力障礙

四分之三的人
經(jīng)歷過(guò)疼痛

每4人中就有 1 人
患有癲癇癥

每2人中就有1人
有智力障礙

流動(dòng)性問(wèn)題

每3個(gè)腦癱兒童中就有1個(gè)將無(wú)法行走。風(fēng)險(xiǎn)最大的是那些在2歲時(shí)患有痙攣性四肢癱瘓、智力障礙、癲癇、視力障礙和無(wú)法獨(dú)立坐立的人。參見(jiàn)：

• 踝足矯形器
• 引導(dǎo)式教育
• 腿部約束誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法 (CIMT-Leg)
• 早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)
• 青少年和成人水療
• 按摩疼痛和運(yùn)動(dòng)
• 動(dòng)力機(jī)動(dòng)性
• 腦癱患者的跑步機(jī)訓(xùn)練

溝通問(wèn)題

腦癱會(huì)影響一個(gè)人精細(xì)協(xié)調(diào)說(shuō)話所需的嘴巴和舌頭周圍肌肉的能力。支持說(shuō)話所需的協(xié)調(diào)呼吸也會(huì)受到影響，例如，有些人說(shuō)話時(shí)可能聽(tīng)起來(lái)“喘不過(guò)氣來(lái)”。一些腦癱患者可能無(wú)法發(fā)出任何聲音，其他人可能能夠發(fā)出聲音，但難以控制自己的動(dòng)作足以發(fā)出清晰且被他人理解的言語(yǔ)。四分之一的腦癱患者不能說(shuō)話。

看：

• 通訊伙伴培訓(xùn)
• 引導(dǎo)式教育
• 眼睛注視技術(shù)
• 語(yǔ)音生成設(shè)備
• 構(gòu)音障礙兒童的言語(yǔ)治療

疼痛

四分之三的腦癱患者會(huì)感到疼痛。疼痛通常是與腦癱相關(guān)的損傷的結(jié)果，例如攣縮、姿勢(shì)異常、肌張力障礙、皮膚破損、髖關(guān)節(jié)半脫位、胃食管反流和脊柱側(cè)凸。這種疼痛會(huì)影響一個(gè)人的行為、他們?yōu)樽约鹤鍪碌哪芰Α⑺吆退麄兊纳鐣?huì)關(guān)系。人們可能會(huì)避免對(duì)獨(dú)立性很重要的日常任務(wù)，例如上學(xué)和社交活動(dòng)。疼痛是可以減輕的，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

看：

• 肉毒桿菌毒素-A 注射支持疼痛和舒適
• 疼痛的認(rèn)知行為療法
• 胃造口喂養(yǎng)
• 青少年和成人水療
• 按摩疼痛和運(yùn)動(dòng)
• 睡眠定位系統(tǒng)

飲食問(wèn)題

腦癱會(huì)影響張開(kāi)和閉合嘴巴以及移動(dòng)嘴唇和舌頭的肌肉。一些腦癱患者可能難以咀嚼和吞咽食物和飲料——這種情況稱為吞咽困難。由于腦癱通常會(huì)影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能，因此許多人無(wú)法輕松地使用餐具、拿杯子或用手將食物從盤子轉(zhuǎn)移到嘴里。其他人可能患有胃食管反流——胃酸上升到食道——這使得進(jìn)食不舒服或疼痛。這有時(shí)可以通過(guò)藥物控制。每15名腦癱患者中有1人無(wú)法通過(guò)嘴進(jìn)食，需要通過(guò)飼管進(jìn)食。

看：

• 胃造口喂養(yǎng)
• 改性食品和增稠液體

唾液控制

由于腦癱會(huì)影響嘴巴周圍的肌肉，因此五分之一的腦癱兒童會(huì)出現(xiàn)唾液流失（也稱為流口水、流口水或流涎）。當(dāng)他們專注于其他任務(wù)時(shí)，唾液流失可能會(huì)更加明顯。

智力殘疾

每2名腦癱患者中就有1名患有智力障礙。五分之一的人有中度至重度智力障礙。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的身體損傷程度越大，他們就越有可能有智力障礙。然而，有些人有嚴(yán)重的身體損傷，但他們沒(méi)有智力障礙。相反，可能有其他有輕度身體障礙的人有智力障礙。

學(xué)習(xí)困難

腦癱兒童可能會(huì)遇到特定的學(xué)習(xí)困難。這些可能包括注意力持續(xù)時(shí)間短、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃困難（運(yùn)動(dòng)的組織和順序）、感知困難和語(yǔ)言困難。這些會(huì)影響識(shí)字、算術(shù)和其他課堂技能和活動(dòng)。學(xué)習(xí)也可能受到精細(xì)運(yùn)動(dòng)和粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和溝通困難的影響。腦癱學(xué)生需要比其他人更專注于自己的動(dòng)作和動(dòng)作順序，因此他們可能更容易疲勞。

聽(tīng)力受損

每20名腦癱患者中就有1名也有一定程度的聽(tīng)力障礙。每25名腦癱兒童中就有1名是聾人。

視力障礙

視力障礙在腦癱患者中并不少見(jiàn)。患有更嚴(yán)重腦癱的兒童比其他兒童更容易出現(xiàn)近視、雙眼融合障礙、運(yùn)動(dòng)障礙性斜視（也稱為“轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛”或“斜視”）、嚴(yán)重凝視功能障礙以及視神經(jīng)病變或腦視力障礙. 每 10 個(gè)腦癱兒童中就有 1 個(gè)是盲人。

行為和情緒健康

四分之一的腦癱兒童有行為問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)最大的是那些有智力障礙、癲癇、劇烈疼痛或輕度身體殘疾的人。問(wèn)題行為包括依賴、任性、多動(dòng)、焦慮或容易與同齡人發(fā)生沖突，或表現(xiàn)出反社會(huì)行為。腦癱兒童也可能有情緒問(wèn)題，例如與同齡人相處困難，以及對(duì)新挑戰(zhàn)的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。患有腦癱的青少年和成人可能更容易患抑郁癥和焦慮癥。

看：

• 焦慮癥的認(rèn)知行為療法
• 診斷時(shí)的咨詢
• 焦點(diǎn)解決短期治療
• 踏腳石Triple P育兒計(jì)劃

癲癇

每4個(gè)腦癱兒童中就有 1 個(gè)患有癲癇。當(dāng)兒童患有腦癱和智力障礙時(shí)，癲癇的發(fā)病率更高——48%。癲癇發(fā)作會(huì)影響言語(yǔ)、智力和身體機(jī)能。藥物治療是治療癲癇最有效的干預(yù)措施，孩子的醫(yī)生或治療師也可能建議修改學(xué)生的學(xué)校支持和設(shè)備。有些藥物有副作用，會(huì)導(dǎo)致嗜睡或易怒。癲癇和相關(guān)藥物都會(huì)影響一個(gè)人的行為和注意力持續(xù)時(shí)間。

睡眠問(wèn)題

五分之一的腦癱兒童有睡眠障礙。有一系列促成因素，包括與腦癱相關(guān)的肌肉痙攣、其他形式的肌肉骨骼疼痛，以及夜間改變身體姿勢(shì)的能力下降。眾所周知，癲癇會(huì)擾亂睡眠并可能導(dǎo)致睡眠障礙。失明或嚴(yán)重的視力障礙會(huì)通過(guò)影響褪黑激素分泌和缺乏光感來(lái)影響睡眠的時(shí)間和維持。

看：

• 兒童睡眠問(wèn)題的行為干預(yù)
• 睡眠定位系統(tǒng)

脊柱和髖關(guān)節(jié)異常

脊柱和臀部的異常與腦癱有關(guān)，會(huì)使坐、站和行走困難，并導(dǎo)致慢性疼痛。每 3 個(gè)腦癱兒童中就有 1 個(gè)有髖關(guān)節(jié)移位。患有嚴(yán)重身體殘疾或身體兩側(cè)都受到影響的兒童和成人患髖關(guān)節(jié)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更大。這意味著大部分時(shí)間使用輪椅的人比使用輔助裝置或獨(dú)立行走的人更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)問(wèn)題。

膀胱和腸道控制

尿失禁和便秘是許多腦癱患者的問(wèn)題。四分之一的腦癱兒童有膀胱控制問(wèn)題。患有智力障礙和/或嚴(yán)重腦癱的兒童面臨的風(fēng)險(xiǎn)最大。行動(dòng)不便和進(jìn)食困難會(huì)使腦癱患者容易便秘。

參考資料：

McIntyre, S., Morgan, C., Walker, K., & Novak, I. (2011). Cerebral palsy–don’t delay. Developmental Disability Research Reviews, 17(2), 114-129. doi: 10.1002/ddrr.1106 See abstract

Novak, I. (2014). Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 29(8), 1141-1156. doi: 10.1177/0883073814535503 See abstract

Novak, I., Hines, M., Goldsmith, S., & Barclay, R. (2012). Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics, 130(5), e1285-1312. doi: 10.1542/peds.2012-0924

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