目錄

• 什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？
• 膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀
• 膝骨關(guān)節(jié)炎病因
• 膝骨關(guān)節(jié)炎階段
• 膝骨關(guān)節(jié)炎治療方法

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是一種影響關(guān)節(jié)軟骨的退行性關(guān)節(jié)疾病，它會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限。隨著人口老齡化和生活方式的變化，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

膝骨關(guān)節(jié)炎是什么？癥狀、原因和治療

什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？

膝骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)的具體表現(xiàn)，其特征是關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化和磨損，以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。這種退行性變化可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和功能障礙。

膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀

• 疼痛：起初可能僅在活動(dòng)后感到疼痛，隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
• 腫脹：膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和觸痛。
• 僵硬：尤其是在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后，膝關(guān)節(jié)可能感到僵硬。
• 活動(dòng)受限：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，影響行走和日常活動(dòng)。
• 關(guān)節(jié)畸形：在晚期病例中，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)變形。

膝骨關(guān)節(jié)炎病因

• 年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力下降，更容易發(fā)生退化。
• 遺傳：有家族史的人更易患膝骨關(guān)節(jié)炎。
• 體重：超重或肥胖增加了膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速軟骨磨損。
• 關(guān)節(jié)損傷：以往的關(guān)節(jié)損傷，如扭傷或骨折，可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
• 職業(yè)因素：長(zhǎng)期重復(fù)使用膝關(guān)節(jié)的職業(yè)活動(dòng)可能加速關(guān)節(jié)退化。

膝骨關(guān)節(jié)炎階段

第0階段

您的骨骼之間的關(guān)節(jié)軟骨健康，沒(méi)有疾病跡象。無(wú)需治療。

階段1

您的軟骨可能會(huì)開(kāi)始流失，但此時(shí)關(guān)節(jié)間隙可能不會(huì)變小。骨頭末端可能會(huì)開(kāi)始長(zhǎng)出骨刺。由于骨刺的存在，彎曲和伸直腿可能會(huì)很疼，但您可能多年都不會(huì)感覺(jué)到。

第2階段

劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量大時(shí)，膝蓋會(huì)開(kāi)始疼痛。隨著軟骨減少，骨頭之間的間隙可能會(huì)變小。您有骨刺。

第3階段

疼痛會(huì)隨著你的活動(dòng)而時(shí)有時(shí)無(wú)。由于軟骨損失，你的關(guān)節(jié)間隙變小，而且你的骨頭正在發(fā)生很大變化。骨頭末端可能會(huì)變厚、變密、變形。你的骨刺也更多了。此外，液體可能會(huì)積聚并導(dǎo)致腫脹。

第4階段

這是該病最嚴(yán)重的階段。日常活動(dòng)時(shí)疼痛難忍。關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎沒(méi)有軟骨。骨刺明顯增大。骨頭末端變硬且變形。

膝骨關(guān)節(jié)炎治療方法

膝骨關(guān)節(jié)炎的早期治療

第1至第3階段是骨關(guān)節(jié)炎的早期階段。在此期間，醫(yī)生可能會(huì)建議改變生活方式、服用藥物和進(jìn)行手術(shù)。

減輕膝蓋壓力很重要，你需要避免加劇疼痛的活動(dòng)。這意味著如果你超重（BMI 為 25-29.9）或肥胖（BMI 為30及以上），就需要減肥。定期鍛煉也會(huì)有所幫助。如果你非常活躍，可以將跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)換成普拉提或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

總的來(lái)說(shuō)，鍛煉可以讓你活動(dòng)自如，通過(guò)肌肉增強(qiáng)讓膝蓋更穩(wěn)定，并減輕疼痛。冷熱療法也可以緩解日常癥狀。

醫(yī)生也可能建議你使用肌內(nèi)效貼和針灸。目前還不清楚這些替代醫(yī)學(xué)方法的效果如何，但也許值得一試。

隨著病情進(jìn)展和疼痛加劇，口服或涂抹的非甾體抗炎藥 ( NSAID )可緩解疼痛，并與非藥物治療配合使用。如果這些藥物沒(méi)有幫助或不是選擇，可以使用其他止痛藥。這些包括：

• 對(duì)乙酰氨基酚
• 辣椒素霜由辣椒提取物制成
• 一種名為度洛西汀（Cymbalta）的抗抑郁藥
• 關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素
• 曲馬多

如果其他治療方法無(wú)法改善癥狀，水冷射頻消融術(shù)可能會(huì)有效。該技術(shù)可以消除向大腦傳達(dá)疼痛的神經(jīng)。效果會(huì)持續(xù)到神經(jīng)重新長(zhǎng)出來(lái)——大約6個(gè)月到2年。您可以根據(jù)需要多次進(jìn)行此過(guò)程以持續(xù)緩解疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎會(huì)影響膝蓋的排列，因?yàn)樗鼤?huì)損害一側(cè)膝蓋，而另一側(cè)膝蓋受損更嚴(yán)重。拐杖或支架有助于解決這個(gè)問(wèn)題，如果您覺(jué)得在最受影響的膝蓋上施加重量時(shí)可能會(huì)摔倒，拐杖或支架可以為您提供支撐。截骨術(shù)也可能有幫助。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)切割并改變股骨或脛骨的形狀，以解決排列問(wèn)題。

膝骨關(guān)節(jié)炎的后期治療

當(dāng)其他療法失敗時(shí)，關(guān)節(jié)置換術(shù)是最后選擇。在這種手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)切除膝蓋受損部位，并用金屬或塑料部件代替。如果這種方法不起作用，通過(guò)融合連接骨頭可能會(huì)緩解疼痛。缺點(diǎn)是，在這種手術(shù)后，其他關(guān)節(jié)最終會(huì)承受更大的壓力，以補(bǔ)償融合關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損失。

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