目錄

• 體征和癥狀
• 階段
• 分級表
• 病因
• 治療
• 展望
• 概述

帕金森病影響神經系統，導致震顫、運動障礙、睡眠困難和其他問題。隨著時間的推移，癥狀會逐漸加重，醫生將其大致分為五個階段。

帕金森病的癥狀多種多樣。根據美國國立神經疾病和中風研究所，導致帕金森病癥狀的一個主要原因是大腦中多巴胺活性低下。隨著多巴胺活性的持續下降，癥狀會變得更加嚴重。

不過，值得注意的是，帕金森病對人的影響各不相同。有些人可能會完全喪失行動能力，而有些人可能只會持續出現輕微癥狀。在診斷時無法預測帕金森病最終會對患者產生怎樣的影響。

在本文中，您將了解帕金森病的體征和癥狀，以及在病情的各個階段應注意的事項。

帕金森病的階段和癥狀

體征和癥狀

帕金森病可導致運動癥狀和非運動癥狀。

運動癥狀

運動癥狀是指與運動有關的癥狀，四種主要癥狀。帕金森病的所有癥狀都是運動癥狀：

• 運動遲緩或動作緩慢
• 顫抖和震顫，通常是前后移動
• 肌肉僵硬，導致四肢僵硬
• 平衡問題，會增加跌倒的風險

非運動癥狀

帕金森病的非運動癥狀包括

• 情緒表達能力下降
• 嗅覺減退
• 焦慮
• 抑郁
• 視力問題
• 疲勞
• 認知能力改變，如記憶力減退或思維遲鈍
• 失眠
• 語言障礙
• 吞咽困難
• 便秘
• 排尿問題
• 不寧腿綜合癥和其他問題導致的睡眠問題
• 快速動眼期睡眠行為障礙
• 精神錯亂
• 癡呆癥，可能是路易體癡呆癥
• 體溫調節困難

美國帕金森病協會指出，帕金森病還可能導致心血管癥狀，如心率變化或血壓不規則。

患者還可能出現幻覺和妄想。這些癥狀通常是帕金森病藥物的副作用。但在某些情況下，這些癥狀可能是疾病本身或癡呆癥的癥狀。

在2018年的一項由117名帕金森病患者參與的研究中，最常見的非運動癥狀包括：

癥狀	癥狀發生率
排尿功能障礙	82.6%
睡眠問題	80.6%
胃腸功能紊亂	80.0%
體溫調節功能障礙	58.6%
心血管問題	50.9%
性功能障礙	47.9%
抑郁	47.9%
疲勞	23.1%

這些癥狀剛出現時可能影響不大，但隨著時間的推移會變得越來越嚴重。

患者應向醫生咨詢任何新的或不斷變化的癥狀，并確保了解自己正在服用的所有藥物。醫生可以確定是否需要對患者的藥物進行復查或調整劑量。

隨著時間的推移，帕金森病可能會出現并發癥。

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帕金森病分為哪幾個階段？

醫生有時會用五個階段來描述帕金森病的進展。每個階段都會出現患者可能遇到的新癥狀或不斷變化的癥狀。

值得注意的是，并非所有人都會達到晚期階段。有些人的癥狀仍然很輕微，他們可以繼續獨立生活，行動自如。

將病情分為幾個階段有助于醫生和護理人員了解和應對患者在病情發展過程中遇到的一些挑戰。

第一階段

在最初階段，癥狀通常并不嚴重。患者在做日常工作時困難很小。

這一階段的一些跡象和癥狀包括以下變化

• 震顫，通常一側比另一側更明顯
• 姿勢
• 面部表情
• 行走

在這一階段，患者可能不會尋求或接受診斷，因為癥狀和體征可能不是很明顯。如果已經確診，醫生可能會開藥幫助控制癥狀。

第二階段

震顫、顫抖和僵硬影響身體兩側，并變得更加明顯。

隨著僵硬程度的增加，患者可能會發現日常工作比以前更難做了，需要的時間也更長了。

在帕金森病的第二階段，行走、言語和姿勢問題通常會更加明顯。

第三階段

在第3階段，患者會出現第2階段的大部分或全部癥狀以及其他一些癥狀，包括

• 平衡問題
• 行動遲緩
• 反應遲鈍

由于協調問題，跌倒的風險也更高。穿衣和其他自理任務可能會變得更加困難。

藥物和職業或物理治療可以幫助患者控制癥狀和日常生活。

第四階段

到了第4階段，日常活動變得更具挑戰性。由于通常無法獨立生活，患者很可能需要某種形式的日常護理。

患者可能可以自己站立，但需要助行器或其他輔助設備才能行走。

第五階段

到了第五階段，患者可能會因為身體僵硬而無法站立或走動。根據患者的年齡和整體健康狀況，他們可能需要輪椅才能行動。

患者將需要持續的護理來進行日常活動，并保護他們免受跌倒等危險。

患者還可能經歷

• 癡呆
• 意識模糊
• 對藥物的反應減弱

帕金森病不會危及生命，但會對身體造成負擔。患者可能更容易受到某些類型的感染，還可能有跌倒或窒息的風險。

現在，治療方法的進步意味著許多帕金森病患者可以像正常人一樣長壽。

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評級量表

在談到帕金森病時，醫生通常會使用一個量表。該量表可幫助確定病情的進展。

Hoehn 和 Yahr 量表與上述帕金森病的五個階段類似，主要關注運動癥狀的進展。醫生會根據體征和癥狀在量表上打分。

帕金森病統一評分量表涉及多種癥狀，包括

• 精神活動、情緒和行為
• 日常生活活動
• 運動能力
• 治療并發癥

觀察各種癥狀有助于醫生更好地了解帕金森病對患者日常生活的總體影響。

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帕金森病的癥狀是由什么引起的？

美國國家老齡化研究所（National Institute on Aging）指出，當大腦中控制運動的區域的神經細胞受損或死亡時，就會出現帕金森病的癥狀。大腦的這一區域被稱為基底節。

當這些細胞健康時，它們會產生多巴胺。當這些細胞受損時，它們產生的多巴胺就會減少，從而導致帕金森病的運動癥狀。

當人失去產生去甲腎上腺素的神經末梢時，就會出現帕金森病的非運動癥狀。去甲腎上腺素是控制人體各種功能的交感神經系統的化學信使。

缺乏去甲腎上腺素可能會產生以下癥狀：

• 疲勞
• 心率變化
• 血壓不規律
• 便秘

科學家們還不清楚是什么導致了這些神經元和細胞的死亡。

帕金森病的病因是什么？

NINDS指出，帕金森病的確切病因尚不清楚。

部分帕金森病病例可能具有遺傳性，并與特定的基因突變有關，包括PARK7、PRKN和SCNA基因。在所有帕金森病病例中，約有10-15%是由于遺傳而發病的。

不過，雖然遺傳與帕金森病的發病風險之間存在關聯，但大多數病例似乎并非家族遺傳。

研究人員認為，帕金森病的發生是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。

帕金森病的環境風險因素包括

• 頭部受傷，如腦外傷
• 接觸殺蟲劑和除草劑，如百草枯
• 接觸金屬
• 接觸溶劑和多氯聯苯，如三氯乙烯

治療方法

帕金森病無法治愈。但是，治療有助于緩解癥狀。

治療方法包括

藥物治療：患者可以服用藥物來提高多巴胺水平，控制非運動癥狀。治療帕金森病的主要藥物是左旋多巴。醫生也可能會開卡比多巴來預防或減輕左旋多巴的一些副作用。

深部腦刺激（DBS）：如果藥物治療無效，醫生可能會建議進行深部腦刺激。外科醫生會將電極植入大腦的一部分，并將其連接到一個小型電子設備上。這樣就可以無痛地刺激大腦中控制運動的區域。

療法：帕金森病患者可從以下療法中獲益：

• 物理治療
• 干細胞治療
• 職業治療
• 語言治療
• 按摩療法

帕金森病患者應注意營養飲食和定期鍛煉。練習瑜伽和太極拳以增強身體的柔韌性也會使他們受益。

展望

目前，還沒有已知的帕金森病治愈方法。不過，一旦確診，藥物和療法可以幫助患者控制癥狀，尤其是在早期階段。

隨著時間的推移，帕金森病會嚴重影響患者的生活質量。例如，它會影響患者的行動能力和與他人溝通的能力。

帕金森病不會直接影響患者的預期壽命，但會增加發生窒息或跌倒等可能危及生命的并發癥的風險。

藥物和其他治療方法有助于改善帕金森病患者的生活質量。

摘要

帕金森病會導致患者出現與運動有關的癥狀。這些癥狀包括行動緩慢、顫抖、肌肉僵硬和平衡困難。研究人員認為，這些癥狀的出現是由于大腦中的多巴胺減少所致。

帕金森病還有許多非運動癥狀。這些癥狀包括排尿問題、便秘、睡眠困難、性功能障礙、疲勞和抑郁。這些癥狀的出現可能是由于大腦中一種名為去甲腎上腺素的化學信使喪失所致。

雖然帕金森病無法治愈，但治療方法有助于減輕癥狀的嚴重程度。

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