類風濕性關節炎 (RA) 癥狀和并發癥

患有這種長期疾病的每個人的類風濕性關節炎(RA) 癥狀都不同。

有些人的經期很長，但很少或沒有癥狀。其他人在稱為耀斑的疾病活動的上升中一次感覺幾個月。

大多數人都有更嚴重疾病發作的持久問題。不過，新的和更早的治療方法正在改變整體情況。更多人的疾病活動度低甚至緩解。

關節中的類風濕性關節炎癥狀

類風濕性關節炎幾乎總是影響您的關節。最初的跡象可能需要幾周或幾個月才能顯示出來。它引起的炎癥通常會導致以下三個標志性癥狀：

• 疼痛。無論您是否移動關節，關節內的炎癥都會造成傷害。隨著時間的推移，它會造成傷害和疼痛。
• 腫脹。關節中的液體使其腫脹和柔軟。
• 壓痛。當您移動或推動關節時會感到疼痛。

其他類風濕性關節炎癥狀包括：

• 剛性。關節更難使用并且不能正常移動。這在早上特別常見。盡管許多患有其他形式關節炎的人在早上關節僵硬，但類風濕性關節炎患者需要一個多小時（有時是幾個小時）才會感到關節松弛。
• 發紅和溫暖。關節可能會變暖，并且有與炎癥相關的顏色變化。

類風濕性關節炎影響哪些關節？

RA通常始于您的手。您身體上最常見的受影響區域是：

• 肘部
• 手腕
• 每個手指與您的手相接的關節（掌指關節或MCP關節）
• 手指的第一個關節（近端指間關節、PIP、關節）
• 踝

但RA可以出現在您身體的任何部位，包括：

• 腳趾
• 臀部
• 顎
• 膝蓋
• 脖子
• 肩膀
• 最靠近拇指的指關節

您的癥狀通常是對稱的，這意味著它們出現在身體兩側的相同關節中。

它不會經常發生，但RA也會影響您聲帶中稱為環杓關節的關節。它會使您的聲音嘶啞。在極少數情況下，您可能會失聲。

全身癥狀

類風濕性關節炎的癥狀也可能超出關節范圍。你能感覺到：

• 疲勞
• 肌肉疼痛
• 沒胃口
• 全身都不好（你的醫生可能稱之為不適）
• 沮喪

極度疲勞可能是貧血的征兆，缺乏健康的紅細胞。作為RA診斷的一部分，您的醫生會對此進行測試。

抑郁癥也可能導致其中一些癥狀。像RA這樣的長期疾病可能難以忍受。如果您感到悲傷或情緒低落，請告訴您的醫生。

影響皮膚的癥狀

有些患有RA的人會出現類風濕結節。這些是皮膚下的腫塊。大多數時候，它們并不疼痛，而且當您觸摸它們時它們會輕松移動。大約四分之一的RA患者會出現這些皮膚腫塊。

它們通常發生在您的肘部，但也可能出現在其他骨骼區域，例如：

• 你的前臂下面
• 你的后腦勺
• 你脊柱的底部
• 你的跟腱
• 手上的筋

類風濕性關節炎對您的心肺有何影響

RA不僅會影響您的關節。并發癥可能涉及您的器官、血管和骨骼。

RA會損害您的肺部或使肺部周圍的內膜發炎。這會導致胸痛并隨著呼吸而加重，稱為胸膜炎。肺部問題是關節外 RA 最常見的癥狀。這可能不會引起癥狀，或者您可能會注意到呼吸急促。您的醫生可以使用緩解肺部炎癥的藥物進行治療。

RA 引起的肺部嚴重炎癥會使組織變硬、變厚并留下疤痕。這是肺纖維化，一種難以治療的疾病，會讓人呼吸困難。

同樣，RA會使心臟周圍的內膜（稱為心包炎）或心肌（稱為心肌炎）發炎。你可能不會注意到這些癥狀。您可能會感到呼吸急促或胸口劇烈刺痛。如果你這樣做，請打電話給你的醫生。它還會增加您患心力衰竭、房顫和中風的幾率。

當RA進入連接肋骨和胸骨的軟骨時，您會感覺心臟病發作了。這被稱為胸壁痛。

類風濕性關節炎和你的眼睛

最常見的視力相關并發癥包括：

• 白內障，眼睛晶狀體混濁，影響視力
• 干眼癥。無論是因為藥物治療還是淚腺受損，您的眼睛都無法形成健康的淚膜。
• 眼白部分的鞏膜炎、炎癥和發紅

類風濕性關節炎可能影響的其他身體部位

• 骨頭。引起炎癥的化學物質也會腐蝕您的骨骼。它通常會影響您的臀部和脊柱。有時，它是多年使用類固醇治療 RA 的副產品。
• 肝臟和腎臟。RA很少影響這些器官。但是治療它的藥物可以。非甾體類抗炎藥 (NSAID) 可能對兩者都不利。環孢菌素可能引起腎臟疾病。甲氨蝶呤會損害您的肝臟。
• 免疫系統。您服用的藥物可以減慢它的速度。這使您更容易感染。
• 粘膜。您可能更容易患上稱為干燥綜合征的病癥，這種病癥會使您體內潮濕的地方變得干燥，例如您的眼睛、嘴巴和鼻子內部。
• 肌肉。當炎癥阻止您移動關節時，附著的肌肉會變弱。或者你可能會得到一種叫做肌炎的病癥來削弱它們。您為RA服用的藥物也可能是罪魁禍首。
• 神經。RA引起的癥狀范圍從麻木和刺痛到癱瘓。它可能由RA引起的關節損傷、疾病過程本身或治療它的藥物引起。
• 血管。RA會導致血管發炎。它可以表現為皮膚上的斑點，或者在更嚴重的情況下會導致潰瘍。

跟蹤您的癥狀

類風濕性關節炎對每個人的影響不同。有些人患有輕度類風濕性關節炎。其他人則有關節損傷的嚴重病例。

許多類風濕性關節炎患者在大多數日子里都會出現癥狀。有些日子可能比其他日子好。

這種情況很少見，但有些人只是偶爾出現癥狀。在這些耀斑之間可能有幾個月的時間。

跟蹤您的癥狀可以幫助您更好地了解您的疾病是否發生變化。您可以使用筆和紙或應用程序來記錄您出現癥狀的時間、持續時間、嚴重程度以及是什么因素使它們變得更糟或更好。每次去看醫生或風濕病專家時，請記住記下您的癥狀日記。

參考資料：

Ching D. British Journal of Rheumatology, November 1992.

eMedicine.com: “Rheumatoid Arthritis-Symptoms.”

Kelly, C. Bailliere’s Clinical Rheumatology, February 1993.

Klippel, J. Primer on the Rheumatic Diseases, 12th edition, Arthritis Foundation, 2001, and 13th edition, Springer, 2008.

Lee, D., Weinblatt, M. Lancet, 2001.

Masi, A. American Journal of Medicine, Dec. 30, 1983.

Venables, P. UpToDate topic: “Clinical Features of Rheumatoid Arthritis,” Jan. 20, 2005.

Johns Hopkins Arthritis Center: “Rheumatoid Arthritis Signs & Symptoms.”

Mayo Clinic: “Anemia: Symptoms & causes,” “Pleurisy: Symptoms & causes,”  “Costochondritis,” “Sacroiliitis,” “Pulmonary fibrosis.”

Arthritis Foundation: “More Than Just Joints: How Rheumatoid Arthritis Affects the Rest of Your Body,” “Rheumatoid Arthritis Symptoms,” “What is Rheumatoid Arthritis?” “What You Need to Know About RA and Lung Disease.”

Rheumatoid Arthritis Foundation: “Rheumatoid Nodules: Are Rheumatoid Nodules Dangerous?

UpToDate: “Overview of the systemic and nonarticular manifestations of rheumatoid arthritis,” “Patient education: Rheumatoid arthritis symptoms and diagnosis (Beyond the Basics).”

National Eye Institute: “Facts About Cataract.”

American Academy of Ophthalmology: “What Is Scleritis?”

Clinical Rheumatology: “Beyond the joints: neurological involvement in rheumatoid arthritis.”

Firestein, G. Kelley’s Textbook of Rheumatology, W.B. Saunders Company, 2001.

Rheumatoid Arthritis Support Network: “Let’s Dig Into Everything about RA.”

The Journal of the Acoustical Society of America: “Human ossicular-joint flexibility transforms the peak amplitude and width of impulsive acoustic stimuli.”

National Rheumatoid Arthritis Society: “Jaw Problems: RA and the Jaw.”

Harvard Health Publishing: “Vocal Cord Disorders.”

American Heart Association: “Symptoms and Diagnosis of Pericarditis.”

Journal of Clinical and Diagnostic Research: “Vocal Hoarseness in Rheumatoid Arthritis: Early Recognition if Critical.”

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