糖尿病腎病是由于糖尿病患者血液中葡萄糖水平升高而導致的腎血管損傷。

目錄

• 什么是糖尿病腎病？
• 什么原因導致糖尿病腎病？
• 糖尿病腎病的癥狀有哪些？
• 與糖尿病腎病相關的危險因素有哪些？
• 如何治療糖尿病腎病？
• 如何預防糖尿病腎病？
• 經常問的問題

糖尿病腎病的癥狀和原因是什么？及其治療方法

什么是糖尿病腎病？

糖尿病并發癥引起的腎臟疾病稱為糖尿病腎病。糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，也是導致慢性腎功能衰竭和終末期腎病的主要原因之一。糖尿病腎病通常由長期的高血糖引起，其病理特征包括腎小球硬化、蛋白尿、腎小球濾過率下降等。

在這種疾病中，腎臟的過濾器——腎小球受損。由于受損，腎功能變得異常。腎臟將異常量的蛋白質排入尿液，稱為蛋白尿。尿液中主要排出的蛋白質是白蛋白。尿液中白蛋白水平升高（白蛋白尿）表明糖尿病導致腎臟受損。根據尿液中流失的白蛋白，糖尿病腎病分為兩類：

• 微量白蛋白尿：指尿液中存在少量白蛋白。白蛋白是一種蛋白質，在血液中大量存在。這可能是腎臟受損的征兆。建議在常規檢查期間進行微量白蛋白尿測試。
• 大量白蛋白尿：隨著腎臟損害的進展，尿液中的白蛋白量增加，微量白蛋白尿轉變為大量白蛋白尿。這是腎臟損害的明顯跡象。

什么原因導致糖尿病腎病？

• 腎臟的正常功能包括過濾血液、調節血壓以及維持水和電解質平衡。腎臟由數百萬個稱為腎元的過濾單位組成。
• 這些腎元會因血液中糖分含量過高而受到損害。這種損害會妨礙腎臟的正常功能，并導致蛋白質和血液滲漏到尿液中。
• 此外，血糖升高還會導致腎小球中的蛋白質連接在一起，形成所謂的“交聯”蛋白質。這些交聯蛋白質會引發局部瘢痕形成過程。這個過程稱為腎小球硬化。
• 腎小球硬化癥的形成需要很長的時間。當硬化組織取代健康組織時，病情會惡化。許多患者的血壓調節也會受到阻礙，導致高血壓和腎臟受損。
• 慢性腎病在糖尿病后需要很長時間才能出現癥狀。糖尿病持續時間長會增加腎臟受損的機會。當血糖水平和血壓過高時，更容易患上糖尿病腎病。

糖尿病腎病的癥狀有哪些？

慢性腎病隨著病情惡化，腎臟逐漸發展為終末期腎病或腎衰竭。糖尿病腎病的首發癥狀被認為是微量白蛋白尿。

• 微量白蛋白尿：這被認為是腎臟損害的第一個跡象。它可以持續存在微量白蛋白尿，也可以發展為蛋白尿。
• 蛋白尿：這是一種不可逆的疾病，蛋白質泄漏到尿液中。它標志著腎功能逐漸衰退和終末期腎病。
• 水腫：腳、腳踝、手和眼睛腫脹。眼睛周圍浮腫。腫脹是由于液體滯留引起的。
• 譫妄：思維混亂或注意力難以集中。
• 呼吸暫停：呼吸短促。
• 多尿：排尿需求增加。
• 貧血：循環紅細胞減少導致貧血。貧血會導致疲勞感。
• 電解質失衡：隨著腎功能衰退，鈣、磷酸鹽、磷和鎂會擾亂電解質平衡。鈣和磷酸鹽失衡會導致骨質疏松或骨折。

與糖尿病腎病相關的危險因素有哪些？

糖尿病患者罹患腎臟疾病的風險因素包括

• 咀嚼煙草或吸煙。
• 攝入含糖的食物。
• 攝入大量含鹽食物。
• 肥胖。
• 有心臟病。
• 腎衰竭家族史。
• 久坐不動的生活方式。
• 不健康的飲食習慣。
• 未遵守降糖藥物治療療程的患者。

如何治療糖尿病腎病？

• 治療高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACE) 和血管緊張素II受體阻滯劑是用于控制高血壓的兩種藥物。ACE抑制劑通過減少血液中的血管緊張素II含量起作用，血管緊張素II負責收縮血管。結果，血管放松，進一步預防高血壓。對ACE抑制劑過敏的患者可以使用血管緊張素II受體阻滯劑。
• 控制高血糖：高血糖癥是指血液中糖分含量升高。醫生會開降糖藥來控制血糖水平。良好的血糖管理有助于避免或延緩腎臟疾病、心血管疾病和中風的進展。
• 控制風險因素：藥物對于控制膽固醇水平、心臟病、外周動脈疾病和中風至關重要。人們應該養成健康的生活習慣來控制病情的惡化。保持體重和定期進行體育鍛煉有助于控制繼發性并發癥。應盡快戒掉任何形式的煙草。
• 干細胞療法：干細胞有能力改變糖尿病腎病的病程。在許多情況下，患者完全不需要注射胰島素，更不用說藥物甚至透析了。這些變化源于現在可以通過干細胞實現的再生醫學，為患有這種疾病的人創造更多的可能性。當細胞因慢性炎癥、細菌感染和/或病毒攻擊而受損或需要補充時，解決方案是使用功能性醫療中使用的一種特殊類型的細胞，稱為間充質干細胞。

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如何預防糖尿病腎病？

• 糖尿病患者應定期檢查是否存在腎臟損害，這可以預防或延緩腎臟損害和終末期腎病。一旦確診患有糖尿病腎病，糖尿病患者應采取措施防止病情惡化。
• 當血糖和血壓水平得到控制時，腎臟損害是不可能惡化的。為了控制血壓，可能需要定期進行體育鍛煉、減肥、減少鹽攝入量、限制酒精攝入量和戒煙。醫生可以開出ACE創新藥等藥物來降低血壓。遵循藥物療程可以控制高血壓。
• 生活方式的改變需要結合鍛煉飲食計劃。它有助于預防肥胖。建議減少鹽和蛋白質的攝入量。
• 膀胱或腎臟感染會出現排尿時有灼熱感、尿頻、尿液呈紅色、發燒和背部疼痛等體征和癥狀。
• 避免服用阿司匹林等止痛藥。阿司匹林和其他止痛藥會加重腎臟損傷。此類止痛藥應在咨詢醫生后服用。服用過多止痛藥會增加腎臟損傷的風險。
• 患有心臟病、肝病和高膽固醇等其他疾病則需要就醫。

• 詳情請瀏覽（如何預防或延緩糖尿病腎病？)

結論：并非每個糖尿病患者都會患上腎病。定期檢測血糖水平有助于早期診斷慢性腎病。早期治療糖尿病是最有效的，有助于預防其他疾病。控制血糖、血壓和膽固醇水平可降低患心臟病和中風的風險因素。糖尿病前期患者可以避免發生II型糖尿病，這是預防腎病的重要一步。

經常問的問題

1腎病的臨床特征是什么？

糖尿病腎病會影響腎臟并干擾其正常功能（過濾）。腎病的體征和癥狀如下：腳和腳踝腫脹。- 尿急。- 呼吸短促。- 意識模糊。- 瘙癢。- 蛋白尿。 – 惡心。- 嘔吐。

2糖尿病腎病的治療方法是什么？

糖尿病腎病的治療方法是：- 改變生活方式，如鍛煉、節食、避免吸煙和飲酒，可能有助于控制血糖和血壓水平。- 抗高血壓藥物控制血壓。- 二甲雙胍等抗糖尿病藥物控制血糖水平。- 在晚期階段 – 建議進行腎移植和透析。

3如何了解腎臟疾病的早期預警信號？

以下是腎臟疾病的早期預警信號：- 眼睛周圍腫脹。- 睡眠不佳。- 尿液泡沫狀。- 虛弱。- 食欲不振。- 腳和腳踝腫脹。- 瘙癢。

4如何診斷糖尿病腎病？

糖尿病腎病的診斷標準如下：- 首先，進行尿液檢查，檢查尿液中的白蛋白。尿液中白蛋白含量高表明患有腎病。- 腎小球濾過率 (GFR) 是評估糖尿病腎病的另一個標準。低 GFR 是腎臟疾病的征兆。- 白蛋白：肌酐比高也表明患有腎病。此外，CT（計算機斷層掃描）和 MRI（磁共振成像）等影像學檢查也有助于診斷糖尿病腎病。

5什么是4期糖尿病？

第四期糖尿病腎病是一種嚴重的疾病。此階段的特征如下：- 手腳腫脹。- 尿頻。- 血液中鉀含量高。- 高血壓。- 蛋白尿。醫生可能會定期進行隨訪，以防止并發癥。

6糖尿病腎病和腎衰竭是一樣的嗎？

糖尿病腎病是一種嚴重影響腎臟功能的嚴重疾病。通常，腎臟中的微小血管會過濾血液中的廢物。在糖尿病腎病中，腎臟的過濾器因高血糖和血壓水平而受損。相反，腎衰竭或終末期腎病 (ESRD) 標志著糖尿病腎病的最后階段。根據分類，腎衰竭是糖尿病腎病的第五階段。

7糖尿病腎病需要多長時間才能發展？

1型和2型糖尿病是腎病的主要原因。在癥狀的初期，患者沒有任何嚴重癥狀。然而，腎臟可能會在兩到五年內出現一些功能變化。然而，疾病需要10到30年才能發展為嚴重疾病。因此，飲食、生活方式的改變以及控制糖尿病和高血壓的藥物可以預防并發癥。

8糖尿病腎病會危及生命嗎？

疾病發展為危及生命的腎衰竭或終末期腎病 (ESRD) 需要10到30年的時間。風險因素包括糖尿病、不受控制的高血壓、吸煙、高膽固醇等。在終末期腎病期間，腎臟失去過濾廢物的能力。因此，毒素會在體內積聚，導致嚴重的并發癥，如液體潴留、心血管疾病等。

9糖尿病腎病可以逆轉嗎？

糖尿病腎病無法完全治愈。然而，需要采取以下措施來防止其發展和并發癥：- 維持血糖水平。- 控制血壓和膽固醇水平。- 避免吸煙和飲酒。- 保持適當飲食以防止肥胖。

• Diabetic Nephropathyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/
• Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatmenthttps://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy
• Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatmenthttps://diabetesjournals.org/care/article/28/1/164/25782/Diabetic-Nephropathy-Diagnosis-Prevention-and

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