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慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)與功能持續(xù)受損超過3個(gè)月的進(jìn)展性疾病。本頁(yè)面系統(tǒng)梳理其癥狀、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)等常見問題,并詳細(xì)解答干細(xì)胞療法在該領(lǐng)域的治療機(jī)制與研究進(jìn)展。
慢性腎病 (CKD)可能是一個(gè)令人困惑的概念,因?yàn)樗怯善渌膊』蜥t(yī)療狀況引起的。因此,慢性腎病被認(rèn)為是原發(fā)病的次要病因。
慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、低出生體重、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、家族腎病史以及非裔美國(guó)人后裔。
腎臟負(fù)責(zé)過濾廢物并調(diào)節(jié)血液中的水和酸水平。作為一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)的一部分,如果任何疾病改變了進(jìn)入腎臟的血液的流動(dòng)和化學(xué)性質(zhì),或?qū)δI臟本身造成直接傷害,腎臟就很容易受到損害 。
腎臟受到任何損害都會(huì)對(duì)其他器官造成傷害,因?yàn)閺U物、酸和液體會(huì)積聚到危險(xiǎn)的水平。這可能會(huì)加劇最初引發(fā)CKD的病情。
大約40%的糖尿病患者會(huì)罹患糖尿病腎病,這是全世界CKD的主要原因。這種疾病被稱為糖尿病腎炎,每五名糖尿病患者中就有兩人患有這種疾病,是終末期腎病 (ESRD)的最常見原因。
糖尿病是一種以血液中糖(葡萄糖)含量異常高為特征的疾病。血糖升高會(huì)對(duì)身體的許多部位造成傷害,但對(duì)于腎臟來說,它會(huì)引發(fā)過量產(chǎn)生被稱為活性氧(ROS)的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)由過氧化物和其他氧化化合物組成。
多年來,暴露于ROS會(huì)損害腎臟的過濾器,即腎小球。發(fā)生這種情況時(shí),本應(yīng)被過濾的較大細(xì)胞會(huì)逃逸并通過尿液排出體外。這是CKD的典型癥狀之一(稱為蛋白尿)的原因,即尿液中蛋白質(zhì)濃度異常高。
高血壓既是慢性腎病的原因,也是其后果。高血壓會(huì)直接損害腎臟的腎元(由腎小球和腎小管組成的過濾單元),從而引發(fā)腎臟疾病。
當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí),到達(dá)腎臟的血液就會(huì)減少,導(dǎo)致腎元功能喪失。
這會(huì)形成一種螺旋式效應(yīng),加速高血壓和腎臟損害的循環(huán),最終導(dǎo)致ESRD,因?yàn)樵絹碓蕉嗟难苁艿綋p害和阻塞。
腎小球腎炎是一組導(dǎo)致腎小球和腎元發(fā)炎的疾病。腎小球腎炎通常會(huì)影響雙側(cè)腎臟,可以單獨(dú)發(fā)生,也可以作為另一種疾病的一部分發(fā)生。
雖然通常很難確定引發(fā)炎癥反應(yīng)的原因,但其原因大致可分為以下幾類:
在某些情況下,腎小球腎炎的病因根本無法找到。
成人和兒童CKD的其他不太常見病因包括:
除了已知病因外,CKD還常常是特發(fā)性的,也就是說無法找到病因。兒童尤其如此。根據(jù)2015年發(fā)表在《臨床研究雜志》上的一項(xiàng)研究 ,5%至25%的兒童ESRD病例有已知病因。
有許多風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加您患CKD的可能性。有些是不可改變的,這意味著您無法改變它們,而有些則是您可以影響的。
與CKD相關(guān)的不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
與CKD相關(guān)的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
2020年,808,000 名美國(guó)人患有腎衰竭,需要透析或腎移植才能存活。其中,69%的人接受了透析,31% 的人接受了腎移植。
2018年,大約有10萬美國(guó)人在等待腎臟移植,但當(dāng)年只有21,167人接受了腎臟移植
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