脊髓損傷治療：目標、方法和研究

脊髓損傷治療的主要目標是幫助最大限度地減少并發癥并促進功能獨立。

每一次脊髓損傷都是獨一無二的，因此針對每個人的具體弱點的個性化康復方法至關重要。許多因素，例如損傷的程度和嚴重程度、繼發并發癥、心理健康和康復治療的強度，都會影響康復結果。  

本文將討論可以幫助脊髓損傷患者最大限度地發揮功能獨立性的各種治療干預措施，包括：

• 穩定的治療脊髓
• 脊髓損傷的康復治療
• 補充和替代醫學實踐
• 脊髓損傷治療正在進行中

穩定的治療脊髓

治療脊髓損傷的第一步是通過穩定脊髓來最大程度地減少繼發性損傷的發生。

脊髓損傷分為兩個階段：原發性損傷和繼發性損傷。原發性損傷是壓迫脊髓的創傷事件的直接結果。相比之下，繼發性損傷描述了您的脊髓在初次損傷后數小時至數周內所經歷的損傷。繼發性損傷的例子包括血流量減少、腫脹、細胞死亡和興奮性毒性。

雖然原發性損傷無法預防，但脊髓損傷后立即就醫可以顯著減少繼發性損傷的進展。

穩定脊髓的治療可能包括：

• 有時會進行手術來減輕脊髓壓力并重新調整脊柱。這將有助于減輕脊髓的壓力并改善血液循環。
• 甲基強的松龍等皮質類固醇具有抗炎特性，可能有助于減輕脊髓腫脹。
• 可能需要通過牽引、頸托和/或特殊床來固定脊髓。
• 影響膈肌控制的高級 (C1-C5) 脊髓損傷后可能需要使用呼吸機進行呼吸。

現在您已經了解了哪些治療方法有助于在受傷后立即穩定脊髓，讓我們討論一下康復治療。

脊髓損傷康復治療

脊髓損傷治療的一大障礙是中樞神經系統中受損的神經元無法再生。幸運的是，中樞神經系統具有神經可塑性（自我適應和重組的能力），這使得個體能夠恢復受脊髓損傷影響的功能。

然而，只有脊髓中健康、未受損的神經通路才具有神經可塑性。脊髓損傷越輕，神經通路就越不受損傷，恢復的可能性就越大。

由于脊髓根據需求進行適應，因此高度重復和針對特定任務的運動對于促進神經可塑性至關重要。持續的刺激將幫助脊髓感知對該功能的需求并促進回路重組。

下面，我們將討論幾種可以幫助脊髓損傷患者促進神經可塑性的康復治療。

物理療法

物理治療是脊髓損傷康復的基礎。它的重點是通過有針對性的練習來提高活動能力。

物理治療師將評估您的功能能力并制定個性化的鍛煉方案，旨在最大限度地擴大運動范圍、增強肌肉并改善運動模式。

職業治療

職業治療教導個人如何通過練習日常生活活動來重新獲得獨立性，例如轉移（從一個表面移動到另一個表面）、如廁和梳洗。它還可能涉及學習如何使用自適應工具來彌補移動能力的限制。

言語治療

如果您的受傷導致任何呼吸系統并發癥，那么您可能需要與言語治療師合作，以改善您的呼吸支持，增加咳嗽強度，并教您如何管理分泌物。

功能性電刺激 (FES)

功能性電刺激是一種非侵入性治療，涉及在患者執行任務時將電極放置在皮膚表面。

電流模仿大腦信號并導致肌肉收縮。通過直接激活肌肉收縮，  FES可以幫助改善血液循環、運動范圍和肌肉力量。

肌肉松弛劑/肉毒桿菌

痙攣（肌肉不自主收縮）是脊髓損傷的主要并發癥，可導致僵硬和活動受限。肌肉松弛劑或肉毒桿菌注射可以通過阻斷觸發肌肉收縮的信號來幫助暫時減輕痙攣的影響。

脊髓損傷患者應利用痙攣減輕的機會，同時使用肌肉松弛劑或肉毒桿菌來集中精力進行必要的鍛煉，以促進神經可塑性和改善長期活動能力。

下一節將討論脊髓損傷的替代治療方法。

脊髓損傷的補充和替代醫學

補充和替代醫學（CAM）是指與傳統醫學治療無關的療法。將CAM實踐添加到您的脊髓損傷治療計劃中可能有助于緩解疼痛、疲勞和焦慮等并發癥。

CAM療法的例子包括：

• 針灸是一種傳統的中國療法，涉及將毛發狀的針插入特定的穴位以緩解癥狀。在西方國家，針灸已被用作緩解疼痛的技術，但在東方，它被用來治療各種神經系統問題。
• 按摩療法?有助于刺激血液流動，從而提高身體組織吸收氧氣的能力。它還可以放松肌肉并緩解緊張，從而有助于減輕疼痛并改善運動范圍。
• 高壓氧療法?涉及在高壓下呼吸純氧。氧氣在細胞活動中發揮著重要作用，可以通過減少腫脹、促進組織生長和增加抗氧化酶的產生來幫助減少脊髓損傷后的繼發性損傷。
• CBD產品使SCI患者能夠受益于大麻的止痛特性，同時避免其精神影響。

最大限度地減少脊髓損傷的并發癥有助于提高康復治療的注意力和表現。

接下來，我們將討論兩種有前景的治療方法，它們可能有助于在 SCI 后進一步恢復運動控制和感覺。

脊髓損傷治療正在進行中

目前脊髓損傷治療的研究主要集中在硬膜外刺激和干細胞移植。

硬膜外刺激涉及將電極陣列植入到下脊柱上。它通過繞過脊髓損傷并激發損傷水平以下的電子來刺激運動。

相比之下，干細胞療法旨在促進受損脊髓組織的再生。由于干細胞可以根據周圍環境無限分裂并分化成各種細胞類型，因此它們在治療脊髓損傷方面顯示出巨大的潛力。

干細胞治療和恢復脊髓損傷的機理

1、干細胞移植入患者體內后,可分化為神經元星形膠質細胞和少突膠質細胞,達到在結構和功能上的修復或替代,同時產生多種細胞外基質,填充脊髓損傷后遺留的空腔,為再生軸突提供支持物。

2、干細胞移植入受損脊髓后分泌的多種神經營養因子通過激活體內處于休眠及受損神經細胞,來實現神經保護功能。

3、干細胞能使神經纖維形成新的髓鞘,保持神經纖維功能的完整性,從而促進損傷的功能恢復。

全球干細胞治療脊髓損傷臨床研究項目

目前，在clinic trials.gov上用“Spinal Cord Injuries & stem cell”可檢索到51個相關的項目，其中，中國有9個項目。涉及的細胞類型主要有骨髓MSC、臍帶MSC、脂肪MSC以及神經干細胞等，其中使用MSC的研究共有31項，占比高達60.7%。由此可見，MSC是干細胞治療脊髓損傷臨床研究使用的主要細胞類型。

國內干細胞治療脊髓損傷的臨床研究：

臍帶間充質干細胞治療脊髓損傷獲國家重點研發計劃重點專項支持，3個臍帶間充質干細胞治療脊髓損傷的臨床研究項目通過國家衛健委官方備案。

雖然這兩種治療方法都有希望，但它們需要更大規模的研究和開發來確定理想劑量、治療時間和安全方案等因素。

脊髓損傷治療：要點

雖然脊髓損傷造成的損傷無法逆轉，但有一些治療方法可以幫助減少并發癥并提高活動能力。

此外，創新研究顯示出有希望的結果，表明脊髓損傷康復的前景充滿希望。

希望本文能夠為脊髓損傷康復過程提供有用的見解。祝你好運！

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