腦癱的治療方法有哪些？

盡管腦癱是一種終生殘疾，但有許多干預(yù)措施可以幫助減少其對身體和個(gè)人生活質(zhì)量的影響。干預(yù)是一項(xiàng)旨在改善腦癱患者的狀況和患者日常體驗(yàn)的服務(wù)。

腦癱兒童可能會得到專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支持，包括衛(wèi)生專業(yè)人員和社區(qū)支持服務(wù)，他們共同努力幫助兒童和家庭實(shí)現(xiàn)他們的目標(biāo)。

在十幾歲和二十出頭的時(shí)候，許多年輕人對自己的健康和福祉承擔(dān)越來越多的責(zé)任。他們的團(tuán)隊(duì)可能包括衛(wèi)生專業(yè)人員和主流社區(qū)提供者，例如健身教練。

腦癱可以預(yù)防或治愈嗎？

目前，還沒有辦法完全預(yù)防或治愈腦癱。

強(qiáng)制系安全帶、泳池圍欄和風(fēng)疹疫苗接種等公共衛(wèi)生措施繼續(xù)預(yù)防某些 CP。最近引入了一些針對高危嬰兒的干預(yù)措施，以降低腦癱的風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度。四個(gè)例子是：

• 降溫 ——出生前后因缺氧（缺氧缺血性腦病）而遭受腦損傷的新生兒可能需要降溫治療。降溫或輕度低溫包括稍微降低嬰兒的體溫，旨在減少腦損傷的影響。
• 產(chǎn)前類固醇 ——給予有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的母親單療程類固醇可降低嬰兒患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。
• 硫酸鎂?——當(dāng)給極早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦服用時(shí)，硫酸鎂可以幫助保護(hù)嬰兒免受導(dǎo)致腦癱的腦損傷。
• 干細(xì)胞移植治療腦癱?——近年來，在國內(nèi)外腦癱治療的研究中，干細(xì)胞移植作為重度腦癱的新方法，得到了廣泛關(guān)注，并取得了一些鼓舞人心的成果。

運(yùn)動(dòng)困難的干預(yù)措施

藥物

醫(yī)學(xué)專家可能會開出有助于解決運(yùn)動(dòng)問題的藥物。一些藥物是口服的（例如地西泮），其他藥物是注射或通過手術(shù)植入的泵輸送的（例如巴氯芬）。許多患有腦癱的兒童受益于將A型肉毒桿菌毒素注射到受痙攣影響的肌肉中。這種干預(yù)從大約兩歲開始使用，并且在與治療結(jié)合使用時(shí)最有效。

看：

• 肉毒桿菌毒素-A注射支持疼痛和舒適
• A型肉毒桿菌毒素注射后的職業(yè)治療

外科手術(shù)

選擇性背神經(jīng)根切斷術(shù) (SDR) 是一種神經(jīng)外科手術(shù)，用于一小部分腦癱兒童，以永久減少腿部痙攣。

物理治療和職業(yè)治療

物理治療師和職業(yè)治療師專注于鼓勵(lì)人們的日常運(yùn)動(dòng)技能，例如坐、走、玩、穿衣和如廁。他們將使用一系列專業(yè)干預(yù)措施，例如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和設(shè)備，例如步行架、輪椅、支撐座椅、鞋類和矯形器。

看：

• 踝足矯形器
• 雙手上肢治療
• 引導(dǎo)式教育
• 腿部約束誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法 (CIMT-Leg)
• 目標(biāo)導(dǎo)向訓(xùn)練
• 家庭節(jié)目
• 青少年和成人水療
• 按摩疼痛和運(yùn)動(dòng)
• 動(dòng)力機(jī)動(dòng)性
• 腦癱患者的跑步機(jī)訓(xùn)練

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肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)困難的干預(yù)措施

外科手術(shù)

整形外科醫(yī)生矯正關(guān)節(jié)畸形并拉長肌肉。手術(shù)通常在兒童小學(xué)晚期或青春期早期進(jìn)行，以改善行走質(zhì)量并減輕疼痛。兒科康復(fù)專家支持管理一些與腦癱相關(guān)的病癥，例如痙攣、肌肉骨骼問題和生長發(fā)育。

石膏、夾板和肌肉強(qiáng)化

物理治療師和職業(yè)治療師也可能專注于預(yù)防可能影響運(yùn)動(dòng)的損傷。他們使用石膏、矯形器和肌肉強(qiáng)化練習(xí)。

看：

• 青少年和成人水療
• 手臂力量訓(xùn)練
• 腦癱患者的跑步機(jī)訓(xùn)練

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溝通問題的干預(yù)

言語病理學(xué)

交流包括理解所說的內(nèi)容和學(xué)習(xí)使用單詞和句子。言語病理學(xué)家評估并提供干預(yù)以協(xié)助溝通技巧。
交流治療（干預(yù)）通常涉及使用輔助或替代交流系統(tǒng)，例如手語、交流板和語音生成設(shè)備。

看：

• 通訊伙伴培訓(xùn)
• 引導(dǎo)式教育
• 眼睛注視技術(shù)
• 語音生成設(shè)備
• 構(gòu)音障礙兒童的言語治療

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智力障礙和學(xué)習(xí)困難的干預(yù)措施

評估、特殊教育和學(xué)習(xí)策略

心理學(xué)家可以對孩子的學(xué)習(xí)和發(fā)展進(jìn)行評估。特殊教育工作者與家庭合作制定干預(yù)計(jì)劃，以滿足每個(gè)孩子的學(xué)習(xí)需求。職業(yè)治療師可以促進(jìn)孩子積極參與這些學(xué)習(xí)活動(dòng)。

心理學(xué)家和職業(yè)治療師可以提供評估并推薦學(xué)習(xí)策略以彌補(bǔ)感知困難。

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癲癇的干預(yù)措施

藥物

醫(yī)學(xué)專家可能會開抗癲癇藥，以盡量減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。他們還將在癲癇發(fā)作時(shí)指導(dǎo)家人進(jìn)行癲癇發(fā)作的管理。

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疼痛管理的干預(yù)措施

藥物

疼痛可以通過藥物治療和解決疼痛的根本原因來治療，例如通過治療肌肉攣縮或胃食管反流。

認(rèn)知行為療法

心理學(xué)家可能會為慢性疼痛提供認(rèn)知行為療法。這個(gè)過程可以幫助人們改變他們對疼痛的看法，進(jìn)而改變他們對疼痛的感受和行為方式。

看：

• 慢性疼痛的認(rèn)知行為療法

按摩療法和水療法

可以通過按摩或水療來暫時(shí)緩解疼痛。

看：

• 青少年和成人水療
• 按摩疼痛和運(yùn)動(dòng)

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睡眠障礙的干預(yù)措施

藥物

醫(yī)學(xué)專家可能會開藥或治療影響睡眠的相關(guān)問題。

行為療法

心理學(xué)家可能會協(xié)助進(jìn)行行為治療或幫助家庭建立常規(guī)，以幫助解決兒童的睡眠問題。

睡眠系統(tǒng)

對于有導(dǎo)致睡眠困難的姿勢問題的兒童，職業(yè)治療師和物理治療師可能會開出特殊的睡眠系統(tǒng)，以幫助兒童在床上感覺更舒適。

看：

• 兒童睡眠問題的行為干預(yù)
• 睡眠定位系統(tǒng)

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行為和情緒問題的干預(yù)措施

行為治療和咨詢

心理學(xué)家可以為情緒和行為挑戰(zhàn)提供評估和支持，其中可能包括行為療法和認(rèn)知行為療法。社會工作者以多種方式支持腦癱患者及其家人，包括基于優(yōu)勢的咨詢和互助小組工作。

看：

• 診斷時(shí)的咨詢
• 焦點(diǎn)解決短期治療

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飲食、消化和營養(yǎng)問題的干預(yù)措施

藥物和手術(shù)

嚴(yán)重消化困難（例如胃食管反流 (GOR)）的治療（干預(yù)）包括藥物治療或有時(shí)手術(shù)。如果個(gè)人的進(jìn)食技能嚴(yán)重受限或經(jīng)歷過不安全的吞咽，則可能會推薦非經(jīng)口喂養(yǎng)。這涉及通過外科手術(shù)將飼管插入胃或小腸。

看：

• 胃造口喂養(yǎng)

醫(yī)療干預(yù)由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行。

言語病理學(xué)

言語病理學(xué)家為進(jìn)食、飲水和吞咽困難提供評估和治療（干預(yù)）。這方面的例子包括學(xué)習(xí)更好地使用口腔肌肉、使用專門設(shè)計(jì)的器具以及以最佳姿勢坐下。

看：

• 改性食品和增稠液體

飲食建議

營養(yǎng)師提供有關(guān)改善和均衡營養(yǎng)的建議。

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唾液控制問題的干預(yù)措施 （DRIBBLING AND DROOLING）

言語病理學(xué)

語言病理學(xué)家可能會建議各種策略來幫助人們控制唾液流失。其中包括記得擦嘴和穿適合年齡的防護(hù)服。
他們還可能會推薦針對面部和嘴部的特殊鍛煉，這可能會導(dǎo)致更好地控制唾液的能力。

藥物

醫(yī)學(xué)專家可能會開出控制唾液的藥物。這通常不被視為長期治療方案，但可用于暫時(shí)使唾液變干。注射到唾液腺中的 A 型肉毒桿菌毒素可以減少唾液的分泌。在嚴(yán)重流口水的情況下，可能會建議進(jìn)行手術(shù)以永久控制唾液。

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聽力和視力障礙的干預(yù)措施

聽力和視力障礙由眼科醫(yī)生、驗(yàn)光師、聽力學(xué)家、耳鼻喉專家和全科醫(yī)生對一般人群進(jìn)行管理。干預(yù)措施包括矯正眼鏡（眼鏡）、隱形眼鏡、助聽器，在某些情況下還包括藥物治療或手術(shù)。

參考資料：

Novak, I. (2014). Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 29(8), 1141-1156. doi: 10.1177/0883073814535503 See abstract

Novak, I., McIntyre, S., Morgan, C., Campbell, L., Dark, L., Morton, N., Stumbles, E., Wilson, S & Goldsmith, S. (2013).?A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Developmental Medicine and Child Neurology, 55(10), 885-910. doi: 10.1111/dmcn.12246

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！如有版權(quán)等疑問，請隨時(shí)聯(lián)系我。

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