美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了Longeveron公司的Lomecel-B再生醫(yī)療高級(jí)療法(RMAT)，以治療輕度阿爾茲海默癥。

RMAT認(rèn)定兼具快速通道和突破性認(rèn)定的優(yōu)勢(shì)，因此可以根據(jù)替代終點(diǎn)或中間終點(diǎn)加速審批。它還允許與 FDA進(jìn)行多次會(huì)談，以加快藥物開發(fā)。

受此消息影響，Longeveron股價(jià)今日盤前交易中較7月9日收盤價(jià)上漲逾20%。

Lomecel-B由人類間充質(zhì)干細(xì)胞組成，這些干細(xì)胞來自健康人類捐獻(xiàn)者的骨髓。除了阿爾茨海默病外，它還被評(píng)估為治療左心發(fā)育不全綜合征和與衰老相關(guān)的虛弱癥的良藥。

Lomecel-B在CLERMINDII期試驗(yàn)(NCT05233774)中達(dá)到了主要安全性終點(diǎn)，該試驗(yàn)招募了50名輕度阿爾茨海默病患者。Lomecel-B給藥后30天內(nèi)報(bào)告了三起嚴(yán)重事件，三個(gè)不同治療劑量組各發(fā)生一起，而安慰劑組沒有發(fā)生任何事件。

沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室評(píng)估和心電圖 (EKG) 的顯著變化或淀粉樣蛋白相關(guān)成像異常 (ARIA) 的情況。此外，MRI 上未發(fā)現(xiàn)臨床無癥狀微出血。該療法還改善了認(rèn)知功能并減少了神經(jīng)炎癥，這是通過擴(kuò)散張量成像（一種 MRI 成像技術(shù)）評(píng)估的。

根據(jù)GlobalData的報(bào)告，到2030年，全球阿爾茨海默病治療市場價(jià)值預(yù)計(jì)將超過159億美元。該領(lǐng)域以針對(duì)淀粉樣蛋白的療法為主，禮來公司的Kisunla（donanemab）是FDA批準(zhǔn)的最新此類療法。

GlobalData 是 Pharmaceutical Technology 的母公司。

該公司于2月份停止了在日本進(jìn)行的Lomecel-B治療衰老相關(guān)虛弱癥的II期試驗(yàn)，這一消息讓該公司松了一口氣。該決定是 Longeveron 的一項(xiàng)“戰(zhàn)略舉措”，旨在專注于開發(fā)Lomecel-B治療左心發(fā)育不全綜合征（一種罕見的先天性心臟缺陷）的藥物。

Longeveron的間充質(zhì)干細(xì)胞治療阿爾茨海默病獲RMAT認(rèn)證

該公司正在IIb期 ELPIS II試驗(yàn) (NCT04925024) 中評(píng)估Lomecel-B對(duì)12歲以下左心發(fā)育不全綜合征患者的作用。該試驗(yàn)計(jì)劃招募38名參與者，預(yù)計(jì)招募工作將于年底完成。

干細(xì)胞治療阿爾茨海默病是一個(gè)相對(duì)較新的領(lǐng)域。再生生物醫(yī)學(xué)公司正在第一階段試驗(yàn)(NCT05667649)中評(píng)估其自體干細(xì)胞治療RB-ADSC對(duì)輕度至中度阿爾茨海默病的療效。

干細(xì)胞治療阿爾茨海默病的相關(guān)進(jìn)展

截止2024年7月，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療阿爾茨海默病的臨床研究項(xiàng)目有24項(xiàng)。

在2021年，Longeveron公司公布了其研發(fā)的骨髓源間充質(zhì)干細(xì)胞藥物——Lomecel-B，在治療阿爾茨海默癥方面的1期臨床試驗(yàn)成果。

此次研究共納入了33位輕度阿爾茨海默癥患者，他們被隨機(jī)分為低劑量組（接受單次靜脈輸注2×107的劑量）、高劑量組（接受單次靜脈輸注1×108的劑量）以及安慰劑組。試驗(yàn)結(jié)果顯示：

• 對(duì)輕度阿爾茨海默癥患者進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）藥物的輸注是安全的，且患者對(duì)該藥物的耐受性良好；
• 接受MSC輸注的患者在多項(xiàng)抗炎血清生物標(biāo)志物上顯著高于安慰劑組，這為MSC具有促進(jìn)抗炎環(huán)境的能力提供了支持；
• 該藥物能夠改善接受治療患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，并提高他們的生活質(zhì)量。

這項(xiàng)研究的積極成果極大地鼓舞了研究者們，同時(shí)也為后續(xù)更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。正因如此，在1期研究剛剛圓滿結(jié)束后，科學(xué)家們便迫不及待地啟動(dòng)了下一階段的研究工作。

減少49%腦容量損傷，干細(xì)胞為阿爾茨海默癥患者帶來新希望

名為CLEAR MIND的2a期臨床試驗(yàn)于2021年12月正式啟動(dòng)，共招募了50位年齡在60至85歲之間的輕度阿爾茨海默癥患者，其中49人接受了治療。該研究依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院-阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)（NIA-AA）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

在本次研究中，科學(xué)家們測(cè)試了三種不同劑量的Lomecel-B以及安慰劑的效果，主要考察的是治療的安全性，同時(shí)次要考察指標(biāo)包括復(fù)合阿爾茨海默癥評(píng)分（CADS）從研究開始到第39周的變化。此外，還探索了腦容量和認(rèn)知功能等其他指標(biāo)。

經(jīng)過近兩年的精心研究，2023年10月，Longeveron公司公布了這一臨床試驗(yàn)的結(jié)果。

所有實(shí)驗(yàn)組均達(dá)到了安全性的主要考察指標(biāo)，與預(yù)期的安全性概況相符合。在整個(gè)試驗(yàn)過程中，未出現(xiàn)超敏反應(yīng)、無阿爾茨海默病相關(guān)想象異常（ARIA）的病例，且磁共振成像（MRI）也未顯示臨床無癥狀的微出血情況。

在次要考察指標(biāo)方面，與安慰劑組相比，注射間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）的患者在CADS和左側(cè)海馬體積等方面顯示出數(shù)值減慢和預(yù)防疾病惡化的趨勢(shì)，且這一差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨后在12月，Longeveron公司進(jìn)一步補(bǔ)充了相關(guān)數(shù)據(jù)，指出骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞能夠以劑量相關(guān)的方式改善認(rèn)知功能的多項(xiàng)指標(biāo)，并提高患者的生活質(zhì)量。

更為引人注目的是，患者在身體上出現(xiàn)了直觀的改變——他們的大腦結(jié)構(gòu)也有所改善。阿爾茨海默癥患者的大腦通常會(huì)經(jīng)歷進(jìn)行性萎縮，導(dǎo)致腦容量和皮質(zhì)厚度減少。然而，2a期研究顯示，Lomecel-B有可能減緩與阿爾茨海默病相關(guān)區(qū)域（如海馬、腦室、丘腦等）的腦容量損失。

值得一提的是，在輸注高劑量（100Mx4次）的情況下，全腦體積的損失減少了高達(dá)49%。

此外，與安慰劑組相比，所有接受MSC治療的劑量組在第39周時(shí)通過DTI測(cè)量的神經(jīng)炎癥水平均較低。

Longeveron公司的首席執(zhí)行官Wa’el Hashad對(duì)此表示：“這些新數(shù)據(jù)進(jìn)一步支持了我們10月份公布的CLEAR MIND初步結(jié)果，驗(yàn)證了Lomecel-B在治療輕度阿爾茨海默病方面的安全性和潛力。”隨著研究的不斷深入和各方共同努力，我們有理由相信，不久的將來會(huì)看到更多令人振奮的成果。

細(xì)胞科技作為新興技術(shù)，為眾多阿爾茨海默癥患者點(diǎn)燃了希望之光。其不僅在治療阿爾茨海默癥方面展現(xiàn)出巨大潛力，還在推動(dòng)新型阿爾茨海默癥藥物的研發(fā)方面發(fā)揮了重要作用。 

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