近年來，隨著人口老齡化趨勢的加劇，膝關節炎的發病率不斷上升，已成為全球性的健康問題。干細胞治療作為一種新興的再生醫學技術，通過促進軟骨再生、控制炎癥反應和改善微環境，為膝骨關節炎患者提供了新的治療方案。

什么是膝骨關節炎？

膝關節炎，又稱膝關節骨性關節炎或退行性關節炎，是一種常見的慢性關節疾病。其主要特征是膝關節軟骨的退行性病變和骨質增生，導致關節軟骨磨損、骨面摩擦以及炎癥反應。

膝骨關節炎的發病原因復雜，與多種因素有關，包括年齡增長、肥胖、創傷、過度使用、遺傳等。 隨著病情進展，患者通常會經歷從輕微疼痛到嚴重活動受限的過程，癥狀包括膝關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關節畸形等。

膝骨關節炎的治療方式多樣，早期通常以保守治療為主，如藥物治療（非甾體抗炎藥）、物理治療、功能鍛煉和輔助工具的使用。 對于癥狀嚴重且保守治療無效的患者，可能需要考慮手術治療，如關節鏡手術或膝關節置換術。

雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）和透明質酸注射等藥物可以緩解疼痛和改善關節功能，但它們無法修復受損的軟骨，且可能伴隨胃腸道不適、心血管風險等副作用。

隨著科學技術的發展，干細胞療法逐漸出現在我們的視野，干細胞治療膝骨關節炎通過其分泌生長因子和抗炎因子，能夠有效減少關節內的炎癥反應，從而緩解疼痛。

干細胞治療膝骨關節炎：患者臨床癥狀顯著改善，減少炎癥，消除疼痛

臨床案例一、骨髓間充質干細胞治療膝骨關節炎

2018年7月31日，西班牙潘普洛納納瓦拉臨床大學在國際期刊《Journal of Translational Medicine》上發布了一篇《關節腔內注射兩種不同劑量自體骨髓間充質干細胞與透明質酸治療膝關節骨關節炎：多中心隨機對照臨床試驗的長期隨訪（I/II期）》的研究結果。

研究結果表示： 在骨髓間充質干細胞給藥后或隨訪期間未報告任何不良反應。根據 VAS，接受 BM-MSCs 給藥的患者的癥狀有所改善。根據 WOMAC，接受 BM-MSCs 治療的患者臨床癥狀也有所改善。單次關節內注射體外擴增的自體骨髓間充質干細胞是一種安全可行的方法，可以帶來膝關節 OA 的長期臨床和功能改善。

臨床案例二、脂肪間充質干細胞治療膝骨關節炎

2022年6月22日，首爾江東慶熙大學在國際期刊《Stem Cell Transplant Medicine》上發布了一篇《關節內注射間充質干細胞治療膝骨關節炎的安全性和有效性：5年隨訪研究》的研究結果。

研究結果表示：我們評估了關節內注射脂肪間充質干細胞對膝關節骨關節炎患者的中期安全性和有效性。VAS 和總 WOMAC 評分在注射后 6 個月以及直至最新隨訪均顯著改善。總 WORMS 在注射后 3 年內均顯著改善。單次關節內注射自體高劑量脂肪間充質干細胞可在 5 年內提供安全的臨床改善，且不會出現放射學加重。

臨床案例三、臍帶間充質干細胞治療膝骨關節炎

2024年7月25日，山東省紅十字會介入醫院在國際期刊《Stem Cells and Regenerative Medicine》上發布了一篇《臍帶間充質干細胞局部注射治療膝關節損傷的療效及潛在機制》的研究結果。

研究結果表示：采用臍帶間充質干細胞進行關節腔內注射治療，治療后患者關節功能得到有效改善，疼痛程度減輕,且無明顯不良反應，且臍帶間充質干細胞治療組療效明顯高于常規治療組。研究組治療后1個月、2個月FMA評分顯示療效優于對照組。研究組有效率高于對照組。疼痛評分研究組治療后炎癥反應程度明顯低于參照組,差異有統計學意義。

干細胞治療對于膝骨關節炎患者有哪些重大意義？

促進軟骨修復：間充質干細胞（MSCs）能夠分化為軟骨細胞，促進軟骨的再生和修復。研究表明，干細胞治療可以通過平衡軟骨細胞外基質的合成與降解，抑制關節局部炎癥反應，從而改善膝關節的功能和減輕疼痛。

減輕疼痛：干細胞治療能夠顯著緩解膝骨關節炎患者的疼痛，這對于提高患者的生活質量至關重要。

改善功能：除了緩解疼痛，干細胞治療還可以改善膝關節的功能。

延緩手術需求：干細胞療法有望延遲或防止關節置換手術的需要，這對于許多不愿意接受手術的患者來說，提供了新的治療選擇。

安全性和有效性：多項臨床研究表明，干細胞治療在安全性和有效性方面表現良好，尤其是在早期至中期的膝骨關節炎患者中。

前景與展望

干細胞治療作為一種新興的再生醫學技術，通過促進軟骨再生、控制炎癥反應和改善微環境，為膝骨關節炎患者提供了新的治療方案。此外，干細胞治療具有非侵入性、個體化治療和持久性效果等優勢，為患者提供了持續的關節健康支持。

然而，干細胞治療在膝骨關節炎中的應用仍需進一步優化和標準化。目前，干細胞的來源、處理和應用標準化尚未完全建立，不同患者的個體差異可能導致治療效果的不同。因此，未來的研究需要更多關注如何制定個性化的干細胞治療方案，并開展大規模、多中心的臨床試驗以獲取更為充分的證據支持。

干細胞治療膝骨關節炎展現出巨大的潛力，但其臨床應用仍需克服技術和標準化方面的挑戰。通過不斷的研究和技術創新，干細胞治療有望在未來成為膝骨關節炎治療的重要手段，改善患者的生活質量并推動醫學的進步。

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參考資料：1、Lamo-Espinosa JM, Mora G, Blanco JF, Granero-Moltó F, Nú?ez-Córdoba JM, López-Elío S, Andreu E, Sánchez-Guijo F, Aquerreta JD, Bondía JM, Valentí-Azcárate A, Del Consuelo Del Ca?izo M, Villarón EM, Valentí-Nin JR, Prósper F. Intra-articular injection of two different doses of autologous bone marrow mesenchymal stem cells versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: long-term follow up of a multicenter randomized controlled clinical trial (phase I/II). J Transl Med. 2018 Jul 31;16(1):213. doi: 10.1186/s12967-018-1591-7. PMID: 30064455; PMCID: PMC6069715.

2、Kim KI, Lee WS, Kim JH, Bae JK, Jin W. Safety and Efficacy of the Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritic Knee: A 5-Year Follow-up Study. Stem Cells Transl Med. 2022 Jun 22;11(6):586-596. doi: 10.1093/stcltm/szac024. PMID: 35567774; PMCID: PMC9216498.

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