脊髓損傷（SCI）是一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常導致患者永久性癱瘓和生活質(zhì)量的急劇下降。傳統(tǒng)治療方法雖能在一定程度上緩解癥狀，但難以實現(xiàn)神經(jīng)功能的顯著恢復。近年來，干細胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學手段，為脊髓損傷患者帶來了新的希望，尤其在改善患者活動能力方面取得了顯著進展。

脊髓損傷患者的活動能力如何恢復？

一、康復訓練體系

• 早期階段（臥床期）
  • 被動運動與關節(jié)活動：由治療師或家屬協(xié)助進行關節(jié)被動活動，預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮，保持關節(jié)活動度。
  • 體位管理：保持良肢位（仰臥位或側(cè)臥位），使用擋足板預防足下垂，定時翻身（每2小時一次）預防壓瘡。
  • 呼吸與排痰訓練：通過腹式呼吸、咳嗽訓練及體位排痰，預防肺部感染，尤其針對高位脊髓損傷患者。
• 恢復期訓練
  • 坐位與平衡訓練：逐步從長坐位體操過渡到坐位平衡訓練，增強核心肌群和上肢支撐力。例如懸吊繩下坐位支撐、拋接球訓練等。
  • 轉(zhuǎn)移與移動訓練：完成床與輪椅間的轉(zhuǎn)移，結(jié)合輔助器具（如彈力繩、矯形器）提高獨立性。
  • 站立與步行訓練：利用斜板站立、平行杠或動力外骨骼進行漸進式負重練習，改善步態(tài)和穩(wěn)定性。機器人輔助步態(tài)訓練可顯著提升步行距離。
• 日常生活能力（ADL）訓練
  • 通過進食、穿衣、洗漱等日常活動訓練，提高自理能力，強調(diào)家屬參與和適應性工具的使用。

二、物理治療與運動療法

1. 功能性電刺激（FES）?：通過電刺激促進肌肉收縮，輔助行走及膀胱功能恢復。
2. 力量與有氧訓練：包括拉伸、上肢圓周運動、直腿抬高等，改善肌力、柔韌性和心肺功能。CDC建議每周150分鐘中等強度有氧運動。
3. 物理因子治療：如蠟療、超短波、針灸等，緩解疼痛、促進血液循環(huán)。

三、醫(yī)療與手術干預

1. 并發(fā)癥預防：定期翻身、使用彈力襪預防深靜脈血栓，藥物控制痙攣和疼痛。
2. 手術與藥物治療：急性期通過手術穩(wěn)定脊柱，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如神經(jīng)生長因子）促進修復。
3. 實驗性療法：干細胞移植、生物材料支架及腦機接口技術處于研究階段，可能促進神經(jīng)再生與功能重建。

脊髓損傷患者的活動能力恢復需整合多學科資源，早期干預與長期堅持并重，結(jié)合傳統(tǒng)康復與創(chuàng)新技術，最大程度提升功能獨立性和生活質(zhì)量。近年來，干細胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學手段，為脊髓損傷患者帶來了新的希望，尤其在改善患者活動能力方面取得了顯著進展。

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本文將通過多項臨床案例來表明，這種治療方法能夠有效改善患者的活動能力。

脊髓損傷患者的活動能力如何恢復？干細胞治療立大功

臨床案例：間充質(zhì)干細胞治療脊髓損傷，患者自我護理能力和活動能力均有所增強

2021年4月，札幌醫(yī)科大學在國際期刊《Clinical Neurology and Neurosurgery》上發(fā)布了一篇《脊髓損傷患者靜脈輸注自體血清擴增的自體間充質(zhì)干細胞：13 例病例系列》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：一名23歲男性因潛水事故導致C5脊髓損傷（AIS A級）。在接受MSC輸注后，運動功能迅速改善，169天后能夠駕駛輪椅，526天后SCIM-III評分顯著提高，自我護理能力和活動能力均有所增強。

一名36歲男性因自行車事故導致C4脊髓損傷（AIS B級）。MSC輸注后，運動功能迅速改善，169天后能夠使用單尖拐杖行走，無需矯形器，379天后SCIM-III評分增至89分，活動能力顯著提升。

臨床案例：脂肪間充質(zhì)干細胞治療脊髓損傷，患者四肢功能改善，恢復部分活動能力

2024年，梅奧診所的研究團隊在《Nature Communications》上發(fā)表了《自體脂肪組織來源的間充質(zhì)干細胞（AD-MSC）治療脊髓損傷的I期臨床試驗》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：研究納入了10名創(chuàng)傷性脊髓損傷（SCI）患者，損傷分級為A或B級，平均在損傷后11個月接受干細胞治療。7名患者的美國脊髓損傷協(xié)會（AIS）分級至少提升了一個等級。其中一名患者在干細胞治療后，四肢功能顯著改善，成為“超級反應者”，能夠恢復部分活動能力。

臨床案例：神經(jīng)干細胞移植治療慢性胸椎損傷，肌電圖（EMG）活動能力改善

2024年12月17日，加利福尼亞大學圣地亞哥分校在國際期刊《Cell Reports Medicine》上發(fā)布了一篇《神經(jīng)干細胞移植治療慢性胸椎損傷的單中心 I 期臨床研究的長期臨床和安全性結(jié)果》的研究結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：兩名患者在接受神經(jīng)干細胞移植后，運動和感覺評分顯著提高，肌電圖（EMG）活動能力改善，疼痛評分也有所降低。

總結(jié)

綜上所述，這些臨床案例表明，神經(jīng)干細胞移植和間充質(zhì)干細胞治療在改善脊髓損傷患者的活動能力方面具有顯著潛力?；颊咴诮邮苤委熀?，運動功能、感覺功能和日常生活能力均有所提升，且治療過程安全性較高。這些研究為脊髓損傷患者帶來了新的希望，也為未來的再生醫(yī)學研究提供了重要的參考。

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