糖尿病有哪些不同的類型？

目錄

• 病因
• 癥狀
• 發(fā)病率
• 并發(fā)癥
• 治療方法
• 預(yù)防
• 展望

什么是糖尿病？

糖尿病是一組身體不能產(chǎn)生足夠的或任何的胰島素，不能正確使用所產(chǎn)生的胰島素，或不能做到兩者兼而有之的疾病。

當(dāng)這些情況發(fā)生時(shí)，身體無法從血液中獲得糖分進(jìn)入你的細(xì)胞。這可能導(dǎo)致高血糖水平。

葡萄糖是在你血液中發(fā)現(xiàn)的糖的形式，是你的主要能量來源之一。胰島素的缺乏或?qū)σ葝u素的抵抗導(dǎo)致糖在你的血液中積累。這可能導(dǎo)致健康問題。

糖尿病的三種主要類型是

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
• 妊娠期糖尿病

什么原因?qū)е绿悄虿。?/mark>

1型糖尿病

1型糖尿病被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。這意味著你的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊和破壞了你的胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞。這種損害是永久性的。

是什么促使了這些攻擊還不清楚?？赡苡羞z傳和環(huán)境的原因。生活方式因素被認(rèn)為沒有起到作用。

2型糖尿病

2型糖尿病開始時(shí)是胰島素抵抗。這意味著你的身體不能有效地使用胰島素，這導(dǎo)致你的胰腺產(chǎn)生更多的胰島素，直到它不能跟上需求。然后胰島素分泌減少，導(dǎo)致高血糖。

2型糖尿病的確切原因尚不清楚。促成因素可能包括：

• 遺傳
• 久坐不動(dòng)的生活方式
• 較高的體重或肥胖癥

也可能有其他健康因素和環(huán)境原因。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是由懷孕期間產(chǎn)生的胰島素阻斷激素引起的。

這種類型的糖尿病只發(fā)生在懷孕期間。它通常見于預(yù)先存在糖尿病前兆和有糖尿病家族史的人。

大約50%被診斷為妊娠期糖尿病的人繼續(xù)發(fā)展為2型糖尿病。

有哪些癥狀？

未經(jīng)管理的糖尿病的一般癥狀包括：

• 過度口渴和饑餓
• 尿頻
• 昏昏欲睡或疲勞
• 皮膚干燥、瘙癢
• 視力模糊
• 傷口愈合緩慢

2型糖尿病會(huì)在你的腋窩和脖子的皮膚褶皺處造成變色的斑塊。由于2型糖尿病通常需要更長的時(shí)間來診斷，在診斷時(shí)你可能會(huì)感覺到更多的癥狀，如疼痛或腳麻。

1型糖尿病通常發(fā)展得更快，并可能引起諸如體重減輕或一種稱為糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。當(dāng)你的血糖非常高，但體內(nèi)的胰島素很少或沒有，就會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

這兩種類型的糖尿病的癥狀可以在任何年齡出現(xiàn)，但1型通常出現(xiàn)在兒童和年輕人身上。

2型通常出現(xiàn)在45歲以上的人身上。但由于久坐的生活方式和體重的增加，越來越多的年輕人被診斷出患有2型糖尿病。

糖尿病有多普遍？

在中國，大約有1億人人患有糖尿病。大約5%至10%的人患有1型糖尿病，而90%至95%的人患有2型糖尿病。

另有8410萬人被認(rèn)為患有糖尿病前期。但大多數(shù)糖尿病前期患者并不知道自己患有這種疾病。

糖尿病前期是指你的血糖高于應(yīng)有的水平，但還沒有高到足以成為糖尿病。

如果你有家族病史，你就更有可能患上糖尿病。

2型糖尿病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 有久坐的生活方式
• 生活在超重或肥胖中
• 患有妊娠糖尿病或糖尿病前期

有哪些潛在的并發(fā)癥？

糖尿病的并發(fā)癥一般會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)展。血糖水平管理不善會(huì)增加嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)威脅到生命。

慢性并發(fā)癥包括：

• 血管疾病，這可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)
• 眼睛問題（視網(wǎng)膜?。?/li>
• 感染或皮膚病
• 神經(jīng)損傷（神經(jīng)病變）
• 腎臟損害（腎病）。
• 因神經(jīng)病變或血管疾病而截肢

2型糖尿病可能會(huì)增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在你的血糖沒有得到很好控制的情況下。

懷孕時(shí)的并發(fā)癥

懷孕期間的高血糖水平會(huì)增加以下的風(fēng)險(xiǎn)：

• 高血壓
• 子癇前期
• 流產(chǎn)或死胎
• 出生缺陷

不同類型的糖尿病是如何治療的？

無論你是哪種類型的糖尿病，你都需要與你的醫(yī)生緊密合作來控制它。

主要目標(biāo)是將血糖水平保持在你的目標(biāo)范圍內(nèi)。你的醫(yī)生會(huì)讓你知道你的目標(biāo)范圍應(yīng)該是什么。目標(biāo)值因糖尿病類型、年齡和是否有并發(fā)癥而不同。

如果您有妊娠糖尿病，您的血糖目標(biāo)會(huì)比其他類型的糖尿病患者低。

體育活動(dòng)是糖尿病管理的一個(gè)重要部分。問問您的醫(yī)生，您每周應(yīng)該投入多少分鐘進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。飲食也很重要。

你還需要監(jiān)測(cè)你的血壓和膽固醇。

治療1型

所有1型糖尿病患者都必須服用胰島素才能生存，因?yàn)閷?duì)胰腺的損害是永久性的。有不同類型的胰島素可供選擇，其發(fā)病時(shí)間、峰值和持續(xù)時(shí)間也不同。

胰島素是在皮下注射的。你的醫(yī)生會(huì)告訴你如何正確注射和輪換注射部位。你也可以使用胰島素泵，這是一種戴在身體外的裝置，可以通過編程來釋放特定的劑量。

現(xiàn)在有連續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)儀，每天24小時(shí)檢查你的血糖。

你需要全天監(jiān)測(cè)你的血糖水平。如果有必要，你可能還需要服用藥物來控制膽固醇、高血壓或其他并發(fā)癥。

干細(xì)胞治療1型糖尿病

近年來，干細(xì)胞療法已被廣泛用于白血病、腦損傷、晚期肝硬化等疾病和自身免疫疾病的治療。對(duì)于同樣具有自身免疫疾病病理基礎(chǔ)的1型糖尿病，干細(xì)胞療法已在細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得了可靠的陽性結(jié)果，有關(guān)臨床試驗(yàn)也在全球范圍內(nèi)逐步開展。目前 www.clinicaltrials.gov網(wǎng)站可以檢測(cè)到的關(guān)于1型糖尿病干細(xì)胞療法的相關(guān)臨床研究已有53項(xiàng)，其中完成的且介入方式為干細(xì)胞移植的有7項(xiàng) ，以HSCs和MSCs療法為主。

治療2型

2型糖尿病可以得到控制，有時(shí)甚至可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)。它也可以用各種藥物治療，以幫助控制血糖。

一線藥物通常是二甲雙胍（Glumetza, Glucophage, Fortamet, Riomet）。這種藥物通過減少肝臟中的葡萄糖生成而發(fā)揮作用。如果二甲雙胍不起作用，你的醫(yī)生可以開出另一種藥物。

你需要持續(xù)監(jiān)測(cè)你的血糖水平。你可能還需要藥物來幫助控制血壓和膽固醇。

干細(xì)胞治療2型糖尿病

2022年10月15日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科的研究團(tuán)隊(duì)在SCI期刊《World journal of diabetes（世界糖尿病雜志）》上發(fā)表了題為：Effectiveness and safety of human umbilical cord-mesenchymal stem cells for treating type 2 diabetes mellitus（人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的有效性和安全性）的研究論文，并表明人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能是2型糖尿病的新療法。

這也是國內(nèi)干細(xì)胞備案研究項(xiàng)目中首個(gè)針對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的研究結(jié)果公布。

研究結(jié)果表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以改善血糖，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，并安全地減少患者所需的降糖藥劑量。在整個(gè)干預(yù)期間，空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均顯著降低。患者胰島β細(xì)胞功能明顯改善，所有患者降糖藥用量均減少，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。因此，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能是2型糖尿病的一種新療法。

預(yù)防措施

對(duì)于1型糖尿病沒有已知的預(yù)防措施。

你可以降低你的2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，如果你：

• 控制你的體重，注重營養(yǎng)豐富的飲食
• 定期鍛煉
• 避免吸煙、高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇水平

如果你有妊娠糖尿病或糖尿病前期，這些習(xí)慣可以推遲或防止2型糖尿病的發(fā)生。

展望

1型糖尿病是無法治愈的。它需要終身的疾病管理。但通過持續(xù)監(jiān)測(cè)和堅(jiān)持治療，你可能能夠避免該疾病的更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果你與醫(yī)生密切合作，并選擇健康的生活方式，2型糖尿病往往可以成功控制甚至逆轉(zhuǎn)。

如果你有妊娠糖尿病，它很可能會(huì)在你的寶寶出生后得到解決。然而，你確實(shí)有較高的風(fēng)險(xiǎn)在以后的生活中患上2型糖尿病。

參考資料：

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• What is diabetes? (2016).
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• Zaccardi F, et al. (2020). First-line treatment for type 2 diabetes: Is it too early to abandon metformin?
  thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32523-X/fulltext

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