肝硬化的發(fā)生與丙型肝炎有關(guān)系嗎？

目錄

• 肝硬化
• HCV病毒
• 癥狀
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 并發(fā)癥
• 治療
• 預(yù)期壽命和前景

多年來，慢性丙型肝炎感染可導(dǎo)致肝臟永久性瘢痕。這會(huì)影響您的肝功能。

丙型肝炎可導(dǎo)致肝硬化

中國約有4000萬人感染了慢性丙型肝炎病毒（HCV）。然而，大多數(shù)丙型肝炎病毒感染者并不知道自己感染了丙型肝炎病毒。

多年來，HCV感染可對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害。每75至85名慢性HCV感染者中，就有5至20人可信來源會(huì)發(fā)展為肝硬化。HCV感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因。

肝硬化

肝臟是血液解毒和制造重要營養(yǎng)物質(zhì)的器官。有許多因素會(huì)損害肝臟。其中包括

• 長期酗酒
• 寄生蟲
• 肝炎

隨著時(shí)間的推移，肝臟的炎癥會(huì)造成疤痕和永久性損傷（稱為肝硬化）。肝硬化時(shí)，肝臟無法自愈。肝硬化可導(dǎo)致

• 終末期肝病
• 肝癌
• 肝功能衰竭

肝硬化分為兩個(gè)階段

代償期肝硬化是指盡管肝功能減退和瘢痕形成，但機(jī)體功能仍然正常。

失代償期肝硬化意味著肝功能衰竭。可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如腎衰竭、靜脈曲張出血和肝性腦病。

丙型肝炎可以隱匿

最初感染HCV后可能沒有什么癥狀。許多丙型肝炎患者甚至不知道自己患有這種危及生命的疾病。

HCV攻擊肝臟。許多感染者在初次感染HCV后發(fā)展為慢性感染。慢性HCV感染會(huì)慢慢引起肝臟炎癥和損傷。有時(shí)，這種疾病可能在20或30年后才被診斷出來。

丙型肝炎導(dǎo)致肝硬化的癥狀

在肝臟受到嚴(yán)重?fù)p害之前，您可能沒有任何肝硬化的癥狀。當(dāng)您出現(xiàn)癥狀時(shí)，可能包括

• 疲勞
• 惡心
• 食欲不振
• 體重減輕
• 容易出血或瘀傷
• 皮膚瘙癢
• 眼睛和皮膚變黃（黃疸）
• 腿部腫脹
• 腹腔積液（腹水）
• 血液化驗(yàn)異常，如膽紅素、白蛋白和凝血指標(biāo)異常
• 食管和胃上部靜脈擴(kuò)張并可能出血（靜脈曲張出血）
• 毒素積聚導(dǎo)致精神功能受損（肝性腦病）
• 腹腔內(nèi)膜感染和腹水（細(xì)菌性腹膜炎）
• 合并肝腎功能衰竭（肝腎綜合征）

肝活檢將顯示瘢痕，這可以確定HCV感染者存在肝硬化。

實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查可能足以讓醫(yī)生診斷晚期肝病，而無需活檢。

進(jìn)展為肝硬化

不到四分之一的HCV感染者會(huì)發(fā)展為肝硬化。但是，某些因素會(huì)增加肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，包括

• 酗酒
• 感染HCV和其他病毒（如HIV或乙型肝炎）
• 血液中鐵含量過高

慢性HCV感染者應(yīng)避免飲酒。隨著纖維化和瘢痕的增加，肝硬化在45歲以上的人群中也會(huì)加速。積極治療年輕人的HCV感染有助于預(yù)防肝硬化的進(jìn)展。

肝硬化并發(fā)癥

如果您患有肝硬化，保持健康非常重要。確保所有免疫接種都是最新的，包括

• 乙型肝炎
• 甲型肝炎
• 流感
• 肺炎

肝硬化可改變血液在體內(nèi)流動(dòng)的方式。瘢痕可能阻礙血液流經(jīng)肝臟。

血液可能通過胃和食道的大血管分流。這些血管可能擴(kuò)大和破裂，導(dǎo)致胃出血。務(wù)必注意異常出血。

肝癌是肝硬化的另一種可能并發(fā)癥。您的醫(yī)生可能每隔幾個(gè)月使用超聲波和某些血液檢查來檢測(cè)肝癌。肝硬化的其他并發(fā)癥包括

• 牙齦炎（牙齦疾病）
• 糖尿病
• 藥物在體內(nèi)的代謝發(fā)生變化

HCV和肝硬化治療

高效的直接作用抗病毒藥物和其他HCV藥物可以治療早期肝硬化。這些藥物可以延緩肝病和肝衰竭的進(jìn)展。

當(dāng)肝硬化發(fā)展到晚期時(shí)，由于出現(xiàn)以下并發(fā)癥，治療變得更加困難：

• 腹水
• 貧血
• 腦病

這些并發(fā)癥可能使某些藥物的使用變得不安全。肝移植可能是唯一的治療選擇。

肝移植是治療晚期肝硬化的唯一有效方法。大多數(shù)接受肝移植的丙肝患者在移植后至少存活5年。但是，HCV感染通常會(huì)復(fù)發(fā)。這是美國肝移植最常見的原因。

肝硬化前景

肝硬化患者可以活幾十年，尤其是在早期診斷和良好管理的情況下。

大約5%到20%的慢性丙型肝炎患者會(huì)發(fā)展為肝硬化。考慮到這一點(diǎn)，在這一人群中，肝硬化的發(fā)展需要20到30年的時(shí)間。

使用直接作用抗病毒藥物可能有助于減緩或預(yù)防肝硬化的進(jìn)展。如果不及時(shí)治療，肝硬化可導(dǎo)致肝功能衰竭。

為了保護(hù)肝臟健康，請(qǐng)嘗試以下方法：

• 保持身體健康
• 避免飲酒
• 定期就醫(yī)
• 治療潛在的HCV感染

您還需要與胃腸病學(xué)家或肝病學(xué)家合作，以找到最佳治療方法并監(jiān)測(cè)任何并發(fā)癥。

參考資料：

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• Mayo Clinic Staff. (2018). Cirrhosis.
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• Picco MF. (2015). My brother has been told he has end-stage hepatitis C. What does this mean?
  mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/expert-answers/hepatitis-c/faq-20058533
• Poynard T, et al. (2003). A comparison of fibrosis progression in chronic liver diseases.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12586290

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