脊髓損傷分類和綜合征

診斷和治療創傷性脊髓損傷 (SCI) 的脊柱專家使用分類系統對患者損傷的嚴重程度進行評估和分級。分類可以比作所有SCI專家都會說的通用語言。傷害分級可以改善不同醫學專業之間的溝通。

此外，對SCI的類型和嚴重程度進行分類可以幫助患者更好地了解其功能和神經損傷的程度以及改善的潛力。

醫生如何對脊髓損傷進行分類

世界各地的醫生使用脊髓損傷神經學分類國際標準 (ISNCSCI) 制定的方法對 SCI 進行分類。如果您的醫生懷疑有 SCI，他或她可能會在您到達醫院后不久進行 ISNCSCI 檢查。

ISNCSCI 基于三個分數：

1. 美國脊柱損傷協會 (ASIA) 運動評分，對肌肉力量和運動進行評分。
2. ASIA 感官評分，對輕觸感和針刺感進行分級。
3. ASIA 損傷量表等級，確定損傷是完全還是不完全。

有關亞洲損傷量表的更多信息

ASIA 損傷量表根據 SCI 的嚴重程度對其進行分級。等級范圍從 A 到 E，其中 A 表示最嚴重的傷害，E 表示最不嚴重的傷害。

A級

受傷水平以下的感覺或運動功能完全喪失。

B級

受傷水平以下的感覺得以保留，但運動功能喪失。

C級

損傷水平以下的運動功能得以保留，超過一半的主要肌肉的ASIA運動評分低于3級。

D級

損傷水平以下的運動功能得以保留，超過一半的主要肌肉在ASIA運動評分上至少獲得3級或更高等級。

E級

正常的感覺和運動功能。

完全性和不完全性脊髓損傷

ASIA損傷量表決定了SCI的類別，通常是完整的或不完整的。第三種不太常見的類別——不完全性——是指顯示出一些腦-肌肉連接跡象的完全損傷。

• 當低于損傷水平的功能（運動）和感覺（感覺）完全喪失時，就會發生完全性SCI。例如，胸部損傷可能始于軀干和手臂水平，但也會影響腰部、骨盆、腹股溝、尾骨、腿部和腳趾。完全性 SCI 對身體兩側的影響相同。
• 對于不完全SCI，某些功能和感覺仍低于損傷水平。通常，身體的一側比另一側具有更多的功能或感覺。不完全性SCI有不同的類型或綜合征，包括脊髓中央綜合征、Brown-Séquard 綜合征、前脊髓綜合征和后脊髓綜合征。

脊髓損傷綜合癥

中央脊髓綜合癥

中央脊髓綜合征是最常見的不完全性SCI綜合征，發生于15%至25%的創傷性SCI中。脊髓中央綜合征常見于有頸椎病和椎管狹窄病史、因跌倒而發生脊髓損傷的老年患者。

顧名思義，這種綜合征影響脊髓的中央部分。中央脊髓含有大的神經纖維，可在脊髓和大腦皮層之間交換信息。大腦皮層對于個性、解釋感覺（感覺）和運動功能很重要。中央脊髓對于手和手臂功能很重要，例如精細運動控制（例如書寫），盡管下半身也可能受到影響（例如喪失膀胱控制）。

布朗-塞卡爾綜合癥

Brown-Séquard 綜合征最常發生在遭受穿透性創傷性 SCI（例如槍傷或刀傷）的患者中。這種綜合征會影響脊髓的左側或右側，但癥狀也會影響身體的兩側。其特點是部分功能喪失或功能受損，損傷同側有振動感，損傷對側有疼痛和體溫下降。

脊髓前部和后部綜合征

前脊髓是結構的前部，后脊髓是結構的后部。這些綜合征在非創傷性SCI患者中最常見，而不是創傷性 SCI。脊髓前部綜合征會導致運動完全喪失、疼痛和體溫下降，但會保留輕微的觸覺。脊髓后綜合癥會產生相反的效果：它會導致輕觸感喪失，但會保留運動、疼痛和溫度覺。

早期分類有助于在正確的時間進行正確的治療

世界各地的脊柱醫生能夠對脊髓損傷進行統一分類，使他們能夠快速了解??SCI的嚴重程度，包括相關的SCI綜合征。對于創傷性損傷（當然還有脊髓損傷），時間對結果起著至關重要的作用。擁有標準的SCI分類系統有助于患者盡早獲得正確的治療。

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