目錄

• 什么是脊髓損傷康復(fù)？
• 脊髓損傷有哪些治療方案？
• 脊髓損傷康復(fù)計劃涵蓋哪些領(lǐng)域？
• 脊髓損傷康復(fù)項目有哪些？

脊髓損傷康復(fù)護理計劃有哪些？

介紹：脊髓損傷幸存者最容易出現(xiàn)醫(yī)療并發(fā)癥，如癱瘓（身體某些部位的運動喪失）、膀胱和腸道功能障礙、慢性疼痛以及患心臟和呼吸系統(tǒng)疾病的風險增加。成功康復(fù)取決于日常處理這些情況的能力。雖然神經(jīng)康復(fù)不能永久逆轉(zhuǎn)脊髓損傷，但研究表明，脊髓損傷康復(fù)可以幫助脊髓損傷 (SCI) 患者過上盡可能充實的生活。

什么是脊髓損傷康復(fù)？

脊髓損傷后，人們可能會覺得整個世界都變了。即使對于那些勇敢堅強的人來說，從脊髓損傷中恢復(fù)也是一個充滿挑戰(zhàn)且漫長的過程。脊髓損傷患者的康復(fù)是在急性治療期開始的。隨著患者病情的改善，通常會開始更廣泛的康復(fù)計劃。康復(fù)結(jié)果取決于各種因素，具體如下：

• 家庭支持。
• 患者的整體健康狀況。
• 脊髓損傷的嚴重程度和級別。
• 由此造成的殘疾和損傷的程度和類型。

最大限度地發(fā)揮患者在家中和社區(qū)中的能力至關(guān)重要。積極的強化有助于患者康復(fù)，因為它能增強自尊心和提高獨立性。脊髓損傷康復(fù)的目的是使患者恢復(fù)到盡可能高的獨立性和功能水平，同時提高身體、社交和情感方面的整體生活質(zhì)量。脊髓損傷康復(fù)團隊以患者和家人為中心，幫助設(shè)定短期和長期康復(fù)治療目標。脊髓損傷康復(fù)團隊由許多熟練的專業(yè)人員組成，如神經(jīng)病學家或神經(jīng)外科醫(yī)生、骨科醫(yī)生或骨外科醫(yī)生、社會工作者、物理治療師、職業(yè)治療師、內(nèi)科醫(yī)生、心理學家或精神病學家、營養(yǎng)師、娛樂治療師等。

脊髓損傷有哪些治療方案？

以下是各種脊髓損傷治療方案：

• 急性康復(fù)計劃。
• 亞急性康復(fù)計劃。
• 過渡生活計劃。
• 長期康復(fù)計劃。
• 日間治療計劃。
• 職業(yè)康復(fù)計劃。

脊髓損傷康復(fù)計劃涵蓋哪些領(lǐng)域？

以下是涵蓋的領(lǐng)域：

• 自我護理技能，包括洗澡、穿衣、喂食等日常活動。
• 行動技能，如行走、自行推動輪椅以及心肺功能的支持。
• 呼吸護理包括呼吸機護理（如有必要）、呼吸治療和增強肺功能的鍛煉。
• 身體護理，如皮膚護理、營養(yǎng)需求以及心肺功能的支持。
• 溝通技巧，如寫作、演講和其他溝通方式。
• 職業(yè)培訓，如與工作相關(guān)的技能。
• 社交技能，例如在家里和社區(qū)中與他人互動。
• 心理咨詢。
• 讓患者家屬了解患者的病情，并教育他們?yōu)榛颊咛峁┍匾闹С郑赃m應(yīng)生活方式的改變、財務(wù)問題等。
• 對患者及其家人進行有關(guān)脊髓損傷、適應(yīng)性技術(shù)、家庭護理需求等知識的教育。
• 通過藥物和替代方法控制疼痛和肌肉痙攣。

脊髓損傷康復(fù)項目有哪些？

一些脊髓損傷康復(fù)計劃如下：

• 物理治療計劃：物理治療師是脊髓損傷康復(fù)團隊中最重要的成員，他們將幫助患者改善活動能力、恢復(fù)功能并預(yù)防最初創(chuàng)傷性損傷多年后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。脊髓損傷后的物理治療計劃包括力量訓練、活動能力訓練、有氧運動、伸展運動和呼吸調(diào)節(jié)。雖然物理治療師可以幫助患者更好、更輕松地活動，但軀體和神經(jīng)性疼痛、呼吸機依賴和心理社會挑戰(zhàn)等障礙可能會阻礙康復(fù)過程。
• 負重支撐運動訓練 (WSLT)：研究發(fā)現(xiàn)，負重支撐運動訓練可以改善活動能力，并可能成為強化脊髓損傷康復(fù)計劃的一部分。負重支撐運動訓練利用治療師和輔助設(shè)備在地面或跑步機上行走時支撐重量。負重支撐運動訓練的目的是增強創(chuàng)傷部位上方區(qū)域與脊髓運動中樞模式發(fā)生器之間的剩余神經(jīng)連接。運動中樞模式發(fā)生器是一個由神經(jīng)元組成的區(qū)域，它可以在沒有任何感覺輸入或大腦輸入的情況下觸發(fā)某些運動。除了增強輔助活動能力外，負重支撐運動訓練還可以支持心肺健康，并可能預(yù)防脊髓損傷中的關(guān)節(jié)相關(guān)并發(fā)癥和壓瘡。
• 功能性電刺激 (FES)：功能性電刺激是脊髓損傷康復(fù)的一部分，已顯示出巨大的效果，尤其是對那些從嚴重脊髓損傷中幸存下來的人。功能性電刺激包含一個基本上是發(fā)電機（刺激器）的設(shè)備，該設(shè)備連接到電極。這兩個部分都是通過手術(shù)植入脊髓附近的。低電活動脈沖沿脊柱向下傳輸，模仿激活肌肉運動的大腦信號。功能性電刺激的目的是激活受到創(chuàng)傷性損傷影響的神經(jīng)，這可能使人重新獲得運動控制、移動上身、行走，并恢復(fù)正常的膀胱和腸道功能。此外，功能性電刺激可以最大限度地降低患慢性脊髓損傷某些全身并發(fā)癥（如呼吸問題和壓瘡）的可能性。
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療師的作用包括解決脊髓損傷后生活中的情感、社交和功能方面的問題。職業(yè)治療師的目的是幫助患者在受傷后盡可能地獲得獨立。職業(yè)治療的目標是將適應(yīng)性設(shè)備融入患者的日常生活，以支持他們在工作和家中的獨立性。這些設(shè)備包括輪椅、脊柱支架和矯形器、升降機、浴室設(shè)備、電視、電話或燈光的控制器等。
• 心理支持：脊髓損傷的恢復(fù)不僅涉及身體恢復(fù)，還涉及精神恢復(fù)。脊髓損傷后，人們必須忍受各種情感和精神障礙。人們的生活似乎突然變得一團糟。因此，個人可能需要娛樂治療師或心理學家的幫助來支持他們在脊髓損傷后的整體健康。心理學家或娛樂治療師可以通過教育患者及其家人如何應(yīng)對脊髓損傷后的生活來幫助患者及其家人。音樂療法、談話療法等各種技術(shù)都可以用來治療焦慮和抑郁。

結(jié)論：

脊髓損傷的康復(fù)涉及許多重要的選擇和重大挑戰(zhàn)。在這種情況下，依靠由熟練的專業(yè)人員組成的脊髓損傷康復(fù)團隊似乎是唯一的選擇。這些專家?guī)椭颊呋謴?fù)功能、改善現(xiàn)有功能并保持良好的生活質(zhì)量。許多訓練有素的專業(yè)人員，如神經(jīng)病學家、職業(yè)治療師、整形外科醫(yī)生、語言病理學家、營養(yǎng)師、泌尿科醫(yī)生等，作為一個團隊共同努力，向脊髓損傷幸存者伸出援助之手。

• Spinal Cord Rehabilitationhttps://www.beaumont.org/treatments/spinal-cord-rehabilitation
• Rehabilitation of Spinal Cord Injuryhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7788409/
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