尿液中的蛋白質(zhì)（蛋白尿）-原因-癥狀-治療

目錄

• 病因
• 癥狀
• 治療方法
• 風(fēng)險因素
• 檢測和診斷
• 總結(jié)

如果腎臟功能不正常，蛋白質(zhì)就會滲入尿液。結(jié)果就是尿液中蛋白質(zhì)含量過高，即蛋白尿。

腎臟通過過濾血液來維持人體健康。

腎臟有稱為腎小球的微小血管。腎小球可以清除進(jìn)入尿液的廢物，并重新吸收留在血液中的蛋白質(zhì)。如果腎小球失靈，就會出現(xiàn)蛋白尿。

不同類型的蛋白尿包括

• 腎小球性
• 腎小管性
• 溢流
• 腎后性

腎小球蛋白尿是最常見的類型。白蛋白尿或蛋白質(zhì)白蛋白過量是腎小球性蛋白尿的一種亞型。

蛋白尿可能與脫水等暫時性疾病有關(guān)，也可能與更嚴(yán)重的腎臟損傷有關(guān)。讓我們來探討一下蛋白尿的可能原因、癥狀和治療方法。

尿液中出現(xiàn)蛋白的原因

如果您出現(xiàn)蛋白尿，請注意您的其他癥狀。這些癥狀可能有助于醫(yī)生找出潛在的病因。

脫水

脫水會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過多。這是蛋白尿常見的暫時性原因。

人體利用水分將蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)輸送到腎臟。如果沒有足夠的水分，就很難輸送營養(yǎng)物質(zhì)。反過來，腎臟也無法正常回收蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)最終會進(jìn)入尿液。

蛋白尿的其他癥狀取決于脫水的嚴(yán)重程度。您可能會出現(xiàn)

• 疲勞
• 頭痛
• 頭暈
• 口渴加劇
• 尿液顏色變深
• 排尿減少
• 口干或皮膚干燥

脫水可能由以下原因引起

• 腹瀉
• 嘔吐
• 多汗
• 發(fā)燒
• 飲水不足

高血壓

高血壓會削弱腎臟血管。這會降低腎臟重吸收蛋白質(zhì)的能力，從而使蛋白質(zhì)流入尿液。

由于高血壓發(fā)展緩慢，您可能多年都不會出現(xiàn)癥狀。如果病情嚴(yán)重，就會導(dǎo)致頭痛、呼吸急促或流鼻血。

大多數(shù)高血壓都沒有潛在的病因。有些人的高血壓是由以下原因引起的：

• 腎臟疾病
• 甲狀腺疾病
• 阻塞性睡眠呼吸暫停
• 腎上腺腫瘤
• 某些藥物，如避孕藥或減充血劑

糖尿病

糖尿病是一種導(dǎo)致高血糖的代謝性疾病。糖尿病有多種類型，包括1型和2型糖尿病。

患上糖尿病后，高血糖會迫使腎臟過度過濾血液。這會導(dǎo)致腎臟受損，使蛋白質(zhì)滲入尿液。

糖尿病的癥狀取決于其嚴(yán)重程度和類型。您可能會出現(xiàn)以下癥狀

• 口渴和饑餓感增加
• 尿頻
• 疲勞
• 視力模糊
• 不明原因的體重減輕

腎小球腎炎

蛋白尿可能預(yù)示著腎小球腎炎或腎小球發(fā)炎。

正常情況下，腎小球在過濾血液時會重吸收蛋白質(zhì)。如果腎小球受傷，蛋白質(zhì)就會通過腎小球進(jìn)入尿液。

腎小球腎炎會引起一系列癥狀，稱為腎病綜合征。除蛋白尿外，腎病綜合征還包括

• 高脂血癥，即血液中脂肪和膽固醇含量過高
• 腳、腿或腳踝腫脹
• 低蛋白血癥，即血液蛋白質(zhì)含量低

腎小球腎炎還可能導(dǎo)致血尿或尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿會使尿液呈粉紅色或可樂色。

通常情況下，腎小球腎炎會在免疫系統(tǒng)攻擊腎臟時發(fā)生。它與以下因素有關(guān)

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
• 艾滋病毒
• 乙型肝炎
• 丙型肝炎
• 紅斑狼瘡
• 糖尿病腎病
• 高血壓

慢性腎臟病（CKD）

慢性腎臟病（CKD）是指腎功能逐漸喪失。它在早期可能會導(dǎo)致蛋白尿，但通常不會引起任何明顯的癥狀。

隨著慢性腎臟病的發(fā)展，您可能會出現(xiàn)以下癥狀：

• 呼吸急促
• 尿頻
• 打嗝
• 疲勞
• 惡心
• 嘔吐
• 失眠
• 皮膚干燥、瘙癢
• 手腳腫脹
• 食欲不振

以下疾病會損害腎臟并導(dǎo)致慢性腎功能衰竭：

• 心臟病
• 高血壓
• 糖尿病
• 腎小球腎炎
• 間質(zhì)性腎炎
• 多囊腎
• 反復(fù)腎臟感染

如果慢性腎臟病惡化，就會導(dǎo)致腎衰竭。

自身免疫性疾病

免疫系統(tǒng)通常會產(chǎn)生抗體（也稱為免疫球蛋白）來對抗外來生物。如果您患有自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生攻擊人體組織的抗體。這些物質(zhì)被稱為自身抗體。

如果自身抗體傷及腎小球，就會發(fā)生炎癥。這會導(dǎo)致腎臟受損，最終出現(xiàn)蛋白尿。

以下自身免疫性疾病與蛋白尿有關(guān)：

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及皮膚和關(guān)節(jié)，但也會影響腎臟。
• Goodpasture 綜合征。在Goodpasture綜合征中，自身抗體會專門攻擊腎臟和肺部。
• IgA腎病。當(dāng)免疫球蛋白A沉積在腎小球內(nèi)時，就會發(fā)生IgA腎病。

子癇前期

子癇前期是指孕婦在懷孕20周或20周以后出現(xiàn)高血壓。這會暫時損害腎臟過濾蛋白質(zhì)的能力，從而導(dǎo)致蛋白尿。

其他子癇前期癥狀包括

• 手和臉腫脹
• 頭痛
• 視力模糊
• 右側(cè)腹痛
• 體重增加

雖然子癇前期通常會在分娩后消失，但它是一種可能導(dǎo)致早產(chǎn)的嚴(yán)重疾病。患有子癇前期的患者應(yīng)受到仔細(xì)的監(jiān)測。

癌癥

在嚴(yán)重情況下，蛋白尿是由癌癥引起的。有幾種癌癥與尿蛋白水平過高有關(guān)，其中包括

• 腎細(xì)胞癌
• 肺癌
• 乳腺癌
• 大腸癌
• 非霍奇金淋巴瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 多發(fā)性骨髓瘤

據(jù)認(rèn)為，癌癥的炎癥效應(yīng)會改變腎功能。

在多發(fā)性骨髓瘤等某些疾病中，當(dāng)血液中的異常蛋白質(zhì)與尿液中的正常蛋白質(zhì)結(jié)合時，腎臟就會受到損害。隨著腎功能的衰退，尿液中會出現(xiàn)更多的蛋白質(zhì)。

盡管癌癥癥狀千差萬別，但一般癥狀包括

• 不明原因的體重減輕
• 疲勞
• 發(fā)燒
• 疼痛
• 皮膚變化

其他原因

導(dǎo)致蛋白尿的其他原因包括

• 影響腎小管的功能障礙
• 尿路感染或腫瘤等疾病導(dǎo)致的尿路炎癥
• 某些蛋白質(zhì)分泌過多

尿蛋白的癥狀

在腎臟受損的早期階段，您不會出現(xiàn)任何癥狀。這是因?yàn)槟蛞褐兄挥猩倭康鞍踪|(zhì)。

隨著腎臟損傷的發(fā)展，尿液中的蛋白質(zhì)會越來越多。這可能會導(dǎo)致以下癥狀

• 尿液呈泡沫狀
• 手、腳、臉或腹部腫脹
• 尿頻
• 夜間肌肉痙攣
• 惡心
• 嘔吐
• 食欲不振
• 尿蛋白的治療

如果您有暫時性或輕微的蛋白尿，您可能不需要治療。如果持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿，則需要治療潛在的疾病。

治療方法可能包括

• 改變飲食習(xí)慣。如果您患有腎病、糖尿病或高血壓，醫(yī)生會建議您改變特定的飲食習(xí)慣。
• 控制體重。保持適中的體重有助于控制損害腎功能的疾病。
• 降壓藥。如果您患有高血壓或糖尿病，醫(yī)生可能會給您開降壓藥。了解高血壓與糖尿病之間的聯(lián)系。
• 糖尿病藥物。您可能需要藥物或胰島素治療來幫助您控制高血糖。
• 透析。在腎小球腎炎和腎衰竭的情況下，透析可用于幫助控制高血壓和體液失衡。

尿蛋白的風(fēng)險因素

一般來說，非洲裔、西班牙裔、拉丁裔、美洲原住民和亞裔更容易患腎臟疾病。

有些人更容易出現(xiàn)蛋白尿。常見的風(fēng)險因素包括

• 年齡。老年人往往更容易出現(xiàn)脫水和腎臟問題。40歲及以上的孕婦患先兆子癇的風(fēng)險更大。
• 高血壓。高血壓患者患糖尿病和腎臟疾病的風(fēng)險更高。
• 糖尿病。糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病的最常見原因。它還與先兆子癇和腎小球腎炎有關(guān)。
• 家族病史。如果您有腎臟疾病或子癇前期的家族史，則更容易出現(xiàn)蛋白尿。
• 體重較重。高血壓、糖尿病和先兆子癇與超重或肥胖有關(guān)。

檢測尿液中的蛋白質(zhì)

診斷蛋白尿的唯一方法是進(jìn)行尿檢，測量尿液中的蛋白質(zhì)含量。

檢測在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。在檢查過程中，您會將尿液排入一個樣本杯中。醫(yī)生會將一根沾有化學(xué)物質(zhì)的小塑料棒放入尿樣中。如果尿液中蛋白質(zhì)含量過高，試紙就會變色。

剩下的尿液將被送到實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下進(jìn)行檢查。

如果醫(yī)生認(rèn)為您的腎臟有問題，他們會在3個月內(nèi)重復(fù)尿檢3次。這有助于他們排除蛋白尿的暫時性原因。

醫(yī)生還可能通過以下檢查來確定導(dǎo)致蛋白尿的原因：

• 24小時尿蛋白檢測。在這項檢查中，醫(yī)生會收集一天內(nèi)的多個尿液樣本并將其送往實(shí)驗(yàn)室。
• 腎小球?yàn)V過率（GMR）血液化驗(yàn)。該檢查可檢測您的腎功能。
• 影像學(xué)檢查。您可能會接受超聲波或CT掃描，以拍攝腎臟和泌尿道的詳細(xì)照片。
• 腎活檢。在活檢過程中，醫(yī)生會取下您的腎臟樣本，檢查是否有腎臟受損的跡象。

總結(jié)

蛋白尿可能是暫時性的，因此有些蛋白尿患者不需要治療。

但是，蛋白尿通常意味著您的腎臟不能正常過濾血液。因此，治療的目的是控制您可能患有的任何潛在疾病。

如有必要，醫(yī)生可以制定治療計劃，幫助保護(hù)您的腎臟并緩解相關(guān)癥狀。

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