腎衰竭：類型、癥狀、原因和治療

目錄

• 類型
• 階段
• 癥狀
• 診斷
• 病因
• 并發(fā)癥
• 治療
• 應(yīng)對
• 預(yù)防
• 何時就醫(yī)
• 展望
• 概述

腎臟過濾血液，清除體內(nèi)多余的水分和廢物。如果腎臟工作效率降低，就會導(dǎo)致腎衰竭。

各種情況都可能導(dǎo)致腎臟工作效率降低。這就妨礙了廢物的清除，一旦發(fā)生這種情況，就會導(dǎo)致腎衰竭。

根據(jù)美國國家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所（NIDDK）的研究，當(dāng)一個人的腎功能低于15%時，就會出現(xiàn)腎衰竭。

本文將介紹不同類型的腎衰竭，以及腎衰竭的階段、癥狀、原因、治療方案和預(yù)防方法。

類型

腎衰竭有兩種類型：急性和慢性。下文將詳細(xì)討論這兩種類型。

急性

急性腎衰竭 (AKF)，又稱急性腎損傷或急性腎功能衰竭，發(fā)病突然，通常在幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生。

發(fā)生的原因可能是腎臟受到創(chuàng)傷或該區(qū)域的血流量減少。腎結(jié)石等堵塞物或高血壓也可能導(dǎo)致腎衰竭。

根據(jù)泌尿外科護(hù)理基金會的說法，腎功能通常會在接受AKF治療后恢復(fù)。

慢性

根據(jù)NIDDK的資料，慢性腎臟病（CKD）又稱慢性腎功能衰竭或慢性腎病，在美國可能影響到3,000多萬人。

當(dāng)一種疾病是慢性病時，就意味著它會在很長一段時間內(nèi)發(fā)生。腎臟逐漸受到損害，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。

階段

根據(jù)美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的研究，腎病可分為五個階段：

癥狀

根據(jù)急性腎衰竭還是慢性腎衰竭以及所處階段的不同，癥狀也大相徑庭。

雖然腎病的任何階段都可能出現(xiàn)癥狀，但癥狀通常始于后期。

腎衰竭的典型癥狀包括

• 由于體液滯留而導(dǎo)致腳部和腿部浮腫
• 失眠
• 肌肉痙攣
• 手指或腳趾麻木或刺痛
• 食欲不振
• 口中有金屬味

到了第五階段，癥狀還可能包括

• 頭痛
• 少尿或無尿
• 呼吸困難
• 惡心和嘔吐
• 膚色改變

診斷

為了診斷腎臟疾病，醫(yī)療專業(yè)人員可以進(jìn)行驗(yàn)血或驗(yàn)?zāi)?/a>。

驗(yàn)血可測量肌酐水平。如果血液中肌酐含量較高，說明腎臟功能可能不全。

尿檢檢查白蛋白，如果腎臟受損，白蛋白可能會通過尿液排出。

病因和風(fēng)險因素

各種損傷和疾病都可能導(dǎo)致腎衰竭。某些情況可能會導(dǎo)致 AKF，而其他情況則可能導(dǎo)致 CKD。

導(dǎo)致AKF的常見原因包括

• 腎臟血流量低
• 炎癥
• 突發(fā)高血壓
• 堵塞，有時是由于腎結(jié)石

導(dǎo)致慢性腎臟病的常見原因包括

• 血糖升高
• 高血壓
• 腎臟感染
• 多囊腎

雖然任何人都有可能出現(xiàn)腎衰竭，但某些因素可能會增加患腎衰竭的風(fēng)險。

一些風(fēng)險因素包括

• 糖尿病
• 高血壓
• 有腎衰竭家族史
• 心臟病

并發(fā)癥

當(dāng)腎臟功能失調(diào)時，會對身體的其他器官產(chǎn)生重大影響。這意味著隨著腎衰竭的發(fā)展，還會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

• 心臟病
• 高血壓
• 骨質(zhì)疏松
• 貧血

治療

腎衰竭的治療通常包括以下方案：

透析

透析包括使用透析機(jī)，它能發(fā)揮腎臟的健康功能。透析機(jī)可以過濾血液中的水分和廢物。

一種稱為腹膜透析的透析是利用人的腹部內(nèi)膜來過濾血液。

透析護(hù)士對透析者進(jìn)行1-2周的培訓(xùn)后可信賴的貨源，透析者就可以在家里、工作場所或旅行時進(jìn)行這種透析。

透析不能治愈腎衰竭，但可以幫助改善患者的生活質(zhì)量。

腎移植

如果一個人的腎功能只有20或更少，那么他可能有資格接受腎移植。捐贈的腎臟可以來自在世者或已故捐贈者。

接受新腎臟后，患者需要服用藥物以確保身體不會對其產(chǎn)生排斥反應(yīng)。

移植配對過程是漫長的，并不是每個人都有資格接受移植。

干細(xì)胞治療

目前的治療手段的局限性在于：不能修復(fù)損傷的腎臟組織，無法恢復(fù)原有的腎臟功能。而干細(xì)胞歷來被稱為萬能細(xì)胞，那么干細(xì)胞能否再生壞死的腎臟細(xì)胞并修復(fù)腎臟損傷呢？答案是肯定的。

2016年，中國人民解放軍261醫(yī)院為慢性腎功能不全患者施行了臍血干細(xì)胞移植，并取得了一定的效果，隨后對患者進(jìn)行遠(yuǎn)期療效觀察。

2019年，一名被確診為腎衰竭尿毒癥期的患者，在昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，接受了透析和臍血干細(xì)胞介入治療。接受一次干細(xì)胞移植后，患者食欲睡眠有明顯改善，醫(yī)院用同樣方法又治療了幾名患者，經(jīng)過治療后病情也得到明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

這都說明干細(xì)胞在治療腎衰竭方面有著非常明顯的優(yōu)勢效果。近年來，基礎(chǔ)研究干細(xì)胞治療腎病過程中發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞可分化多種腎臟細(xì)胞。因此，干細(xì)胞移植對腎臟功能具有良好的修復(fù)和重建作用。

臨床試驗(yàn)

臨床試驗(yàn)也是一些慢性腎臟病患者的選擇。

目前有各種試驗(yàn)對腎衰竭的藥物、治療方法和方案進(jìn)行評估。

治療計(jì)劃

治療計(jì)劃將是全面的，可能包括

• 認(rèn)真進(jìn)行自我監(jiān)測，觀察腎功能惡化的跡象
• 遵照醫(yī)生或營養(yǎng)師的囑咐進(jìn)食腎臟飲食
• 限制或戒酒，因?yàn)榫凭珪?dǎo)致腎臟工作更加辛苦
• 充分休息
• 鍛煉身體

患者還可能需要治療腎病并發(fā)癥。例如，為了治療貧血，醫(yī)生可能會開鐵劑、維生素 B 或葉酸補(bǔ)充劑。

應(yīng)對和支持

慢性腎臟病患者可能需要情感支持。與朋友或家人傾訴感受可能會有所幫助。

尋求透析室社工或心理咨詢師的專業(yè)幫助也有助于排解情緒。

腎衰竭患者應(yīng)該想方設(shè)法放松自己、保持活躍并繼續(xù)參與日常生活，以幫助自己保持良好的情緒。

預(yù)防

采取某些措施可以降低腎衰竭患者的患病風(fēng)險。

其他預(yù)防措施包括

• 治療尿路感染，防止腎臟受損
• 限制酒精攝入量
• 戒煙
• 健康飲食
• 保持健康體重
• 每周大部分時間至少鍛煉30分鐘

何時就醫(yī)

如果出現(xiàn)腎衰竭的任何癥狀，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

腎衰竭的治療越早開始，效果就越好。接受AKF治療還可以防止病情惡化為慢性腎臟病。

前景展望

腎衰竭的前景因病情是慢性還是急性而異。

急性腎功能衰竭通常對治療反應(yīng)良好，腎功能經(jīng)常會恢復(fù)。慢性腎功能衰竭通常不會好轉(zhuǎn)，但可以通過透析等治療加以控制。

接受腎移植治療慢性腎功能衰竭也可改善前景。

概述

當(dāng)腎臟無法再充分過濾血液和清除體內(nèi)廢物時，就會出現(xiàn)腎衰竭。

這種情況可能突然發(fā)生，也可能隨著時間慢慢發(fā)展。腎衰竭可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，包括貧血、骨質(zhì)疏松和心臟病。

通常，治療包括透析和改變生活方式。

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