干細胞移植聯合常規療法治療難治性狼瘡腎炎患者

異基因間充質干細胞移植（MSCT）治療各種自身免疫性疾病方面具有臨床療效。在此，我們分析了異體間充質干細胞移植在誘導活動性和難治性狼瘡腎炎（LN）患者腎臟緩解方面的作用。

這是一項開放標簽的單中心臨床試驗，于2007年至2010年進行，共納入81名中國活動性和難治性狼瘡腎炎患者。異體骨髓或臍帶間充質干細胞以每公斤體重100萬個的劑量靜脈注射。然后對所有患者進行為期12個月的定期隨訪監測，以評估腎功能緩解情況以及可能出現的不良反應。

每次隨訪的主要結果是腎功能完全緩解（CR）和部分緩解（PR），以及腎功能復發情況。次要結果包括腎活動評分、疾病總活動評分、腎功能和血清學指數。

在12個月的隨訪中，總生存率為95%（77/81）。在 12個月的隨訪中，60.5%的患者（49/81）通過MSCT獲得了腎功能緩解。49名患者中有11名（22.4%）在之前緩解后的12個月內出現腎功能復發。

間充質干細胞移植治療后，腎臟活動度在英倫三島狼瘡評估組（BILAG）評分中顯著下降（平均值（±SD），從基線時的4.48±2.60降至12個月時的1.09±0.83），與此同時，腎功能也明顯改善。

間充質干細胞移植12個月后，腎小球濾過率（GFR）明顯改善（平均值（±SD），從58.55±19.16升至69.51±27.93mL/min）。治療后，通過系統性紅斑狼瘡疾病活動指數（SLEDAI）評估的總疾病活動度也有所下降（平均值（±SD），從基線時的13.11±4.20降至12個月時的5.48±2.77）。

此外，同時使用的強的松和免疫抑制劑的劑量也有所減少。未觀察到與移植相關的不良事件。同種異體 間充質干細胞移植使活動性狼瘡性腎炎患者在12個月的訪視中腎功能得到緩解，證實了干細胞治療狼瘡腎炎的一種潛在療法。

參考資料：顧芳，王東，張浩，等。異基因間充質干細胞移植治療常規治療難治性狼瘡腎炎患者。臨床風濕病學。2014 年 11 月；33(11):1611-1619。DOI：10.1007/s10067-014-2754-4。PMID：25119864。

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