目前治療銀屑病有那九種方式？

斑塊狀銀屑病口服新藥

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Deucravacitinib (Sotyktu) 是FDA批準的藥物，您每天口服一次。它旨在幫助患有中度至重度斑塊狀牛皮癬的成年人。一些專家認為，它與市場上可注射的生物制劑一樣有效，而且副作用更少。 

結合光療和局部治療

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靶向紫外線光療和外用卡泊三烯乳膏是常用的牛皮癬治療方法。但在最近的一項研究中，研究人員將這兩種治療方法結合起來。他們發現，與單獨使用光療相比，如果你涂抹藥膏并進行光療，它可以更好地減少斑塊狀銀屑病。 

新型外用獲批 

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FDA批準0.3%羅氟司特乳膏 (Zoryve) 用于治療輕度、中度和重度斑塊狀銀屑病。這種每日一次的不含類固醇的乳膏是第一種被批準用于治療牛皮癬鱗屑和瘙癢的磷酸二酯酶4 (PDE4) 抑制劑乳膏。一種口服PDE4抑制劑阿普司特 (Otezla) 已廣泛用于治療牛皮癬。 

新型外用噴霧劑

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AKP-02是一種正在開發中的藥物，旨在用作局部噴霧劑。它含有糖皮質激素和一種維生素D的混合物。AKP-02適用于輕度至中度斑塊狀銀屑病患者。目前，該藥物正在進行III期臨床試驗。 

口服藥物的使用擴大到所有疾病水平

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FDA最近將apremilast的使用范圍擴大到所有級別的銀屑病。這意味著如果藥物適合您，您可以將其用于所有疾病階段——輕度、中度和重度斑塊狀銀屑病。它特別適合在難以治療的區域患有牛皮癬的人。

臍帶干細胞療法

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人臍帶含有稱為間充質干細胞 (MSC) 的干細胞。這些細胞很強壯并且具有自我更新的特性。

在一項小型研究中，17名銀屑病患者接受了臍帶MSCs的靜脈注射。他們在治療期間沒有副作用。在6個月的隨訪中，大約40%的人看到了改善。需要對干細胞治療銀屑病的潛在用途進行更多研究。 

間充質干細胞（MSC）主要通過細胞間接觸或通過分泌細胞外小泡和細胞因子的旁分泌機制對T細胞、B細胞和其他先天免疫細胞進行免疫調節功能，已在多項免疫系統疾病中得到應用。

間充質干細胞在銀屑病發病中的作用^[1]：

①MSC通過分泌相關細胞因子促進細胞增殖，抑制細胞凋亡；

②通過分泌相關細胞因子促進真皮血管生成；

③分泌炎癥因子以及免疫細胞趨化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，對T淋巴細胞產生免疫調節作用。

此外，銀屑病皮膚MSC異常的基因表達影響銀屑病表皮增生、血管生成和炎性反應的細胞介導，細胞表面受體信號傳導以及細胞遷移等。

已有多項臨床研究結果顯示間充質干細胞治療銀屑病，顯示出一定的治療效果^[2]：

間充質干細胞治療應用于自身免疫性疾病的優勢在于其不僅可以替代和修復損傷或死亡的細胞組織，還可以在免疫紊亂的發病環節進行干預。事實上，這一優勢在其他種類的自身免疫性疾病的干細胞治療中已經得到較好的驗證。

截至目前，在clinicaltrials.gov網站上注冊的有關干細胞治療銀屑病的臨床研究有多項其中最常應用的是間充質干細胞，而通過國家衛健委備案的干細胞臨床研究項目中干細胞治療銀屑病的也占了4項。

新的生物仿制藥正在研發中

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兩項III期試驗正在研究優特克單抗 (Stelara) 的生物仿制藥。APB-64將成為治療中度至重度斑塊狀銀屑病的生物仿制藥IL-12和IL-23拮抗劑。生物仿制藥通常是更便宜的生物藥物。 

新型非甾體外用霜

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Tapinarof乳膏1% (Vtama) 是 一種每日一次的外用非甾體類乳膏，是同類產品中第一個用于治療輕度至重度斑塊狀銀屑病的乳膏。在兩項為期12周的研究中，每10人中就有4人在治療12周后癥狀消失。事實上，試驗后長達4個月的時間癥狀都沒有恢復。研究還表明，該藥物可能適合長期使用且安全。

最佳光療組合研究

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一項分析比較了各種光療組合。發現所有這些都比單獨一種療法更能改善牛皮癬癥狀。但有些人比其他人更突出。研究人員發現光療與鈣和維生素D衍生物的組合和變化是最有效的。 

參考資料：

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1. Douglas Sacha / Getty Images
2. Left: Voisin / Phanie / Science Source; Right: Tim Grist Photography / Getty Images
3. Iri-s / Getty Images
4. Zyabich / Getty Images
5. Science Source
6. Professor Pietro M. Motta & Enrico Vizza / Science Source
7. LL28 / Getty Images
8. grublee / Getty Images
9. Mensent Photography / Getty Images

SOURCES: 

[1]郭昕煒,王燕,劉青武,蒙玉嬌,陳朝霞,李萍.干細胞在銀屑病發病中的作用機制[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2021,20(01):93-96.

[2]:趙子葳,李俊琴,牛旭平,侯瑞霞,楊艷妮,李新華.間充質干細胞移植治療銀屑病研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2022,38(07):488-492.

National Psoriasis Foundation: “FDA Approves Sotyktu for Psoriasis.”

Jofskin.org: “Tapinarof Cream 1% Once Daily for Plaque Psoriasis: Long-Term Extension Trial of a Novel Therapeutic Aryl Hydrocarbon Receptor Modulating Agent.”

The Journal of the American Medical Association: “Effect of Roflumilast Cream vs Vehicle Cream on Chronic Plaque Psoriasis: The DERMIS-1 and DERMIS-2 Randomized Clinical Trials.”

Journal of Dermatological Treatment: “Combination of targeted UVB phototherapy and calcipotriene versus targeted UVB alone in psoriasis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.”

Signal Transduction and Targeted Therapy: “Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study.”

Psoriasiscouncil.org: “Amgen Announces New Otezla (Apremilast) Data.”

ClinicalTrials.gov: “A Phase III Study in Subjects With Mild to Moderate Psoriasis. (AKVANO-AKP02),” “A Study to Investigate Interchangeability of ABP 654 for the Treatment of Participants With Moderate to Severe Plaque Psoriasis.”

Annals of Medicine: “Assessment of efficacy and safety of UV-based therapy for psoriasis: a network meta-analysis of randomized controlled trials.”

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