銀屑病的最佳治療方法是什么？干細(xì)胞如何引領(lǐng)潮流

銀屑病也稱為牛皮癬是一種常見的自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致全身出現(xiàn)難看且經(jīng)常疼痛的過(guò)多皮膚細(xì)胞斑塊，尤其是在關(guān)節(jié)處。這些會(huì)引起很大的刺激，并且會(huì)因某些觸發(fā)因素（包括壓力）而惡化。

除了它是由過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)引起的事實(shí)外，直到最近，人們對(duì)這種疾病的病因知之甚少。干細(xì)胞技術(shù)的新進(jìn)展使人們更好地了解了導(dǎo)致這種疾病的原因，并提出了新的可能的治療方法。

雖然這種情況的確切性質(zhì)在很大程度上仍然是未知的，但在查明這種疾病的確切原因并利用這些信息開發(fā)一種新的治療方法方面正在取得巨大進(jìn)展。

什么是牛皮癬？

牛皮癬是一種非常常見的皮膚病，由人體自身的免疫系統(tǒng)引起。它會(huì)導(dǎo)致皮膚表面形成厚厚的、刺激性的多余皮膚細(xì)胞斑塊。這些多余的皮膚細(xì)胞斑塊被稱為斑塊，通常呈紅色和鱗狀。

這些斑塊通常是干燥的，可能會(huì)導(dǎo)致患有這種疾病的人發(fā)癢或發(fā)炎。這些斑塊通常出現(xiàn)在肘部和膝蓋上，但也可能出現(xiàn)在身體的其他部位，例如手掌或腳底。

目前這種病沒(méi)有根治的辦法，一旦有人患上這種病，他將終生受苦。即使他們可能不會(huì)持續(xù)遭受這些斑塊的折磨，但那些經(jīng)歷過(guò)這種情況的人會(huì)因各種原因間歇性地發(fā)作。這些牛皮癬的誘因包括：

• 壓力
• 感染或其他疾病
• 皮膚受傷
• 一些藥物
• 天氣和環(huán)境條件，尤其是寒冷的天氣

重要的是要嘗試確定個(gè)人經(jīng)歷的觸發(fā)因素，以嘗試減少患者經(jīng)歷的突然發(fā)作的次數(shù)，以幫助更好地控制病情。

牛皮癬的原因

牛皮癬的主要根本原因仍然未知。但是，有一些關(guān)于斑塊如何形成以及形成原因的信息。

眾所周知，感染這種疾病有重要的遺傳因素。有多種不同的基因可以使個(gè)體面臨患牛皮癬的風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)有一個(gè)是確定的原因。相反，基因使個(gè)體更有可能患上這種疾病，而確定個(gè)體是否確實(shí)成為患者的確切機(jī)制仍然未知。

無(wú)論是什么原因，在那些患有牛皮癬的人中，身體的T細(xì)胞受到影響，并且與健康個(gè)體的 T 細(xì)胞表現(xiàn)不同。

T 細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的一部分，有助于抵抗感染。在患有牛皮癬的患者中，這些 T 細(xì)胞會(huì)將患者自身的皮膚細(xì)胞誤認(rèn)為是異物。這導(dǎo)致它們攻擊皮膚細(xì)胞，從而導(dǎo)致鱗狀斑塊的形成。

當(dāng) T 細(xì)胞攻擊皮膚時(shí)，皮膚中的血管會(huì)擴(kuò)大，免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致新細(xì)胞的產(chǎn)生速度高于平均水平。這會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的過(guò)度生產(chǎn)，以及免疫系統(tǒng)細(xì)胞的過(guò)度生產(chǎn)。免疫反應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)并產(chǎn)生越來(lái)越多的皮膚細(xì)胞，這些細(xì)胞會(huì)發(fā)展成特征性的鱗狀斑塊。

干細(xì)胞功能障礙可能是根本原因

我們對(duì)干細(xì)胞了解的最新進(jìn)展導(dǎo)致可能確定牛皮癬的病因，這將使研究人員能夠開發(fā)出直接解決這一病因的新療法。

布萊根婦女醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚干細(xì)胞中DNA的表觀遺傳成分發(fā)生了變化，這種變化僅存在于牛皮癬患者中，而不存在于患有其他類型皮膚病的患者中。

表觀遺傳因素與遺傳因素?cái)y手合作，共同決定體內(nèi)各種基因的表達(dá)方式。雖然DNA包含創(chuàng)建各種不同蛋白質(zhì)的指令，但表觀遺傳學(xué)描述了對(duì)DNA分子外部進(jìn)行的結(jié)構(gòu)修飾類型，這些修飾決定了哪些基因被處理以及這些指令中的哪些被讀取。這些表觀遺傳因素解釋了為什么某些基因在某些細(xì)胞中表達(dá)以產(chǎn)生特定于該細(xì)胞而不是其他細(xì)胞的蛋白質(zhì)。

布里格姆婦女醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)的這種變化被懷疑是至少某些患者牛皮癬的直接原因，因此找到恢復(fù)這種變化的方法可能會(huì)治愈這種疾病。

許多其他研究人員還發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞的DNA和表觀遺傳密碼發(fā)生了變化，這些干細(xì)胞產(chǎn)生了皮膚內(nèi)與牛皮癬相關(guān)的大部分細(xì)胞。目前尚不完全清楚其中哪些對(duì)牛皮癬的影響最大，或者是否存在可以作為治療目標(biāo)的單一關(guān)鍵變化。

在全身其他類型的干細(xì)胞中也檢測(cè)到表觀遺傳異常，包括分化為體內(nèi)使用的血細(xì)胞的造血干細(xì)胞。關(guān)于這些變化如何相互關(guān)聯(lián)以及哪些變化最重要的研究正在進(jìn)行中，有望開辟治療銀屑病的新途徑。

治療方案

盡管牛皮癬尚無(wú)永久治愈方法，但有許多可能的治療方法可以提供一定程度的緩解。目前治療牛皮癬的目標(biāo)是減少癥狀的影響，同時(shí)盡量減少患者發(fā)作的次數(shù)。

局部治療

有多種護(hù)膚霜可應(yīng)用于牛皮癬斑塊，以減少這些斑塊的瘙癢或剝落量。還有一些藥膏可以定期涂抹在皮膚上，以減少出現(xiàn)斑塊的機(jī)會(huì)，或減輕已形成斑塊的嚴(yán)重程度。

光療

一種可能的治療方法包括將皮膚暴露在人造光下，以降低多余皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)速度。紫外線的使用量和時(shí)間取決于患者，以確保他們的特定情況有足夠的曝光量。

藥物

目前有多種藥物可以降低免疫系統(tǒng)的作用，并可用于治療多種自身免疫性疾病。在爆發(fā)影響身體廣泛而不僅僅是特定區(qū)域的情況下，他們特別有可能被開處方。這種情況也可以用維生素A來(lái)治療。

干細(xì)胞療法與牛皮癬

鑒于干細(xì)胞在與銀屑病發(fā)作有關(guān)的細(xì)胞增殖中起著關(guān)鍵作用，科學(xué)家們已經(jīng)開始開發(fā)利用干細(xì)胞治療銀屑病的療法。通過(guò)靶向產(chǎn)生導(dǎo)致斑塊形成的細(xì)胞的有缺陷的干細(xì)胞，希望可以在患有牛皮癬的患者中產(chǎn)生健康的細(xì)胞，這樣斑塊就不會(huì)形成，從而有效地提供治愈方法。

對(duì)干細(xì)胞與銀屑病之間關(guān)系的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，全身各處的干細(xì)胞群與皮膚干細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的那些具有相似的表觀遺傳變異。因此，人們認(rèn)為牛皮癬是一種比以前想象的更復(fù)雜的病癥，它不僅影響皮膚，還會(huì)影響更多的身體部位。

眾所周知，這種治療是安全且相對(duì)無(wú)創(chuàng)的，并且已廣泛用于其他各種情況以治療其他疾病。當(dāng)干細(xì)胞移植到個(gè)體身上時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子和其他化學(xué)物質(zhì)，促進(jìn)受損細(xì)胞的生長(zhǎng)和修復(fù)，同時(shí)也會(huì)抑制免疫反應(yīng)。這些相互作用已被證明可以治療多種不同的自身免疫性疾病，并且希望它們也能夠治療牛皮癬。

治療效果的證據(jù)

目前還沒(méi)有關(guān)于使用干細(xì)胞治療牛皮癬的重要研究。盡管這種治療看起來(lái)很有希望，但關(guān)于干細(xì)胞在引起銀屑病中所起作用的新信息尚未得到充分探索，因此無(wú)法提出使用干細(xì)胞治療該病癥的綜合治療方案。

也就是說(shuō)，已經(jīng)有許多研究著眼于干細(xì)胞移植被用作治療銀屑病患者的特定病例。

2020年初發(fā)表的一項(xiàng)此類研究著眼于基于移植干細(xì)胞的治療如何幫助治療一名19歲男子的牛皮癬。雖然它不是一項(xiàng)完整的臨床研究，但它是一個(gè)包含有價(jià)值信息的特定案例研究。

在這種情況下，患者通過(guò)從健康個(gè)體的牙齦組織中提取干細(xì)胞，然后將干細(xì)胞注射到患者的血液中來(lái)接受干細(xì)胞治療。以每周為間隔重復(fù)注射兩次，然后在暫停五周后，以每周為間隔再注射三次。

在此期間，斑塊逐漸消失，直到最后一次注射一周后，軍團(tuán)才完全消失。患者在初始治療后進(jìn)行了三年的隨訪，發(fā)現(xiàn)仍然沒(méi)有銀屑病。

這種使用已被證明安全且無(wú)創(chuàng)的干細(xì)胞注射的可能途徑看起來(lái)是未來(lái)治療的極有希望的可能性。隨著越來(lái)越多的人了解干細(xì)胞在導(dǎo)致這種疾病中所起的作用，希望能夠迅速開發(fā)出一種利用這種理解的治療方法。

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