干細(xì)胞移植與骨髓移植：用途、益處、副作用等

目錄

• 干細(xì)胞移植
• 骨髓移植
• 哪個(gè)最好？
• 一起使用？
• 應(yīng)對(duì)副作用
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

骨髓移植是干細(xì)胞移植的一種；有時(shí)，這些術(shù)語(yǔ)可以互換使用。這些程序用于治療某些類(lèi)型的癌癥或免疫疾病。

這些移植涉及靜脈輸注一個(gè)人自己的細(xì)胞或他人捐贈(zèng)的細(xì)胞（通過(guò)IV線在靜脈中），以用健康細(xì)胞替換患病細(xì)胞。^1個(gè) 

骨髓移植與其他類(lèi)型的干細(xì)胞移植之間的主要區(qū)別在于，用于骨髓移植的干細(xì)胞來(lái)自骨髓，而用于移植的干細(xì)胞也可以來(lái)自外周血或臍帶血。?

關(guān)于干細(xì)胞移植的知識(shí) 

干細(xì)胞是未成熟的細(xì)胞，有可能發(fā)育成不同類(lèi)型的成熟細(xì)胞。未成熟的血細(xì)胞通常用于干細(xì)胞移植。它們可以發(fā)育成健康的紅細(xì)胞或白細(xì)胞。

該程序可用于治療淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤，這些都是白細(xì)胞癌。它們還可以治療一些由白細(xì)胞功能障礙引起的免疫疾病，如多發(fā)性硬化癥、克羅恩病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。^1個(gè)

一些紅細(xì)胞疾病，例如鐮狀細(xì)胞病，可以通過(guò)干細(xì)胞移植來(lái)治療。 

干細(xì)胞移植如何工作？ 

外周血干細(xì)胞移植是全球最常見(jiàn)的干細(xì)胞移植類(lèi)型。²他們可以使用從人的血液中采集的干細(xì)胞（自體）或從外周血或臍帶血中采集的供體干細(xì)胞（同種異體）。

有時(shí)在干細(xì)胞移植前使用化學(xué)療法來(lái)破壞癌細(xì)胞。當(dāng)它用于治療免疫疾病時(shí)，該過(guò)程包括用抑制不健康細(xì)胞的藥物進(jìn)行預(yù)處理，然后輸注健康的干細(xì)胞。

在某些情況下，移植后需要進(jìn)行免疫抑制以防止移植細(xì)胞發(fā)生排斥反應(yīng)。 

同種異體干細(xì)胞移植與自體干細(xì)胞移植的區(qū)別。

干細(xì)胞移植分娩

干細(xì)胞移植通過(guò)靜脈輸注。該過(guò)程可能需要幾個(gè)小時(shí)。

在輸液期間對(duì)您進(jìn)行監(jiān)測(cè)很重要。您可能需要液體管理或治療來(lái)維持您的血壓和心臟功能。 

副作用

干細(xì)胞移植有一些潛在的不良反應(yīng)和副作用。這些可能是由化療、免疫抑制或移植細(xì)胞引起的。

常見(jiàn)的副作用包括：³ 

• 化療引起的惡心、嘔吐、口腔潰瘍 
• 疲勞 
• 預(yù)處理引起的貧血（低紅細(xì)胞）或血小板減少癥（低血小板）
• 免疫抑制引起的感染風(fēng)險(xiǎn)
• 供體移植后出現(xiàn)移植物抗宿主病，新細(xì)胞開(kāi)始攻擊您的組織
• 患另一種癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 
• 移植失敗

關(guān)于骨髓移植的知識(shí) 

骨髓移植是指從骨髓而不是外周血或臍帶血中獲取干細(xì)胞。通常，用于此類(lèi)手術(shù)的骨髓是由另一個(gè)人捐贈(zèng)的。

骨髓移植如何工作？ 

骨髓移植使用從骨髓中收集的干細(xì)胞。盡管此過(guò)程對(duì)捐贈(zèng)者來(lái)說(shuō)可能有些痛苦，但無(wú)害。骨髓干細(xì)胞的采集需要將針頭插入骨髓的過(guò)程。

骨髓移植分娩

骨髓移植與外周血或臍帶移植一樣，通過(guò)靜脈輸液管輸送給接受者。

副作用

骨髓移植的副作用與其他類(lèi)型的干細(xì)胞移植相同。  

成本

干細(xì)胞移植，包括骨髓移植，費(fèi)用高昂，需要數(shù)千美元。由于這種干預(yù)用于治療嚴(yán)重疾病，因此通常由健康保險(xiǎn)計(jì)劃承保。請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)療保健提供者和保險(xiǎn)公司，了解您是否需要支付任何部分費(fèi)用。

哪種治療最適合您？

適合您的治療取決于您接受治療的情況、您的整體健康狀況以及您是否需要移植細(xì)胞或來(lái)自捐贈(zèng)者的細(xì)胞。 

您和您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將需要討論您的治療前計(jì)劃。

有關(guān)每種移植適應(yīng)癥和預(yù)處理方案的指南正在發(fā)生變化。⁴一般來(lái)說(shuō)，外周血和臍帶干細(xì)胞移植被認(rèn)為比骨髓移植更實(shí)用、更容易獲得。

一些證據(jù)表明，不同類(lèi)型的干細(xì)胞移植的存活率相當(dāng)。^4個(gè)

每個(gè)的一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：

• 與外周血移植相比，患有骨髓衰竭疾病的人更有可能通過(guò)骨髓移植獲得成功治療。^5個(gè)
• 與外周血干細(xì)胞移植相比，骨髓移植不太可能誘發(fā)移植物抗宿主病。^4個(gè)
• 對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，外周血干細(xì)胞移植與更快的恢復(fù)有關(guān)。^2個(gè)

HLA匹配

如果您從捐贈(zèng)者那里接受移植，您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將首先尋找與您的免疫系統(tǒng)最匹配的人，這樣您的身體就不太可能排斥移植。這稱(chēng)為HLA匹配，相關(guān)供體更有可能是良好的匹配。^5個(gè)

可以同時(shí)進(jìn)行干細(xì)胞移植和骨髓移植嗎？ 

通常，一個(gè)人將進(jìn)行干細(xì)胞移植或骨髓移植，但不會(huì)同時(shí)進(jìn)行。如果您接受了其中一種治療，后來(lái)又患上了另一種類(lèi)型的癌癥或免疫疾病，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植治療，那么您當(dāng)時(shí)可能會(huì)接受相同類(lèi)型的手術(shù)或不同的手術(shù)。^6個(gè)

應(yīng)對(duì)副作用 

由于您可能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中、之后或之后出現(xiàn)副作用，因此有一些方案可以幫助預(yù)防不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)任何副作用。^3個(gè)

您的特定副作用風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受到以下因素的影響：您正在接受治療的病癥類(lèi)型、您為治療您的病癥服用了哪些藥物、您開(kāi)出哪些藥物有助于移植成功，以及您的整體健康狀況。

一些幫助您應(yīng)對(duì)的提示：

• 休息：在移植后的幾周內(nèi)盡可能多地休息。如果您仍然認(rèn)為自己比預(yù)期的更累，請(qǐng)告訴您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
• 惡心：考慮使用生姜或其他自然療法來(lái)幫助緩解惡心。堅(jiān)持吃沒(méi)有難聞氣味、質(zhì)地或味道的食物。
• 營(yíng)養(yǎng)：少食多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食。
• 感染風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)您的白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低時(shí)，請(qǐng)避開(kāi)人群或任何極有可能感染傳染性感染的人。
• 減肥：嘗試保持一些身體活動(dòng)，例如每天散步，以保持肌肉力量。

除了生活方式管理之外，您的醫(yī)療保健提供者還可能會(huì)開(kāi)一些藥物來(lái)減輕副作用，³

概括 

骨髓移植是干細(xì)胞移植的一種。外周血和臍帶血也可用于干細(xì)胞移植?？梢酝ㄟ^(guò)干細(xì)胞移植手術(shù)治療的疾病數(shù)量正在增加，包括血癌、鐮狀細(xì)胞病和許多不同的自身免疫性疾病。

該過(guò)程涉及藥物或化學(xué)療法以破壞患病細(xì)胞，然后輸注干細(xì)胞。通常，移植后需要進(jìn)行免疫抑制，以便身體接受新細(xì)胞。

獲得用于干細(xì)胞移植的外周血更容易，并且研究仍在檢查不同條件下干細(xì)胞移植類(lèi)型的結(jié)果。

來(lái)自杭吉干細(xì)胞科技的一句話(huà) 

進(jìn)行干細(xì)胞移植或骨髓移植涉及準(zhǔn)備和治療過(guò)程，該過(guò)程在移植輸注之前開(kāi)始，并在輸注程序完成后繼續(xù)進(jìn)行。這些程序非常有效，可以治愈許多人的疾病。^6個(gè)

在移植后的一段時(shí)間內(nèi)，您可能仍處于感染風(fēng)險(xiǎn)中，因此保持預(yù)防措施以降低發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。 

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

• 捐獻(xiàn)干細(xì)胞進(jìn)行骨髓移植會(huì)損害您的健康嗎？不，捐獻(xiàn)干細(xì)胞對(duì)捐獻(xiàn)者無(wú)害，即使細(xì)胞是從骨髓中獲得的。如果您要向某人捐獻(xiàn)骨髓，您可能會(huì)在細(xì)胞采集過(guò)程中感到一些不適或疼痛，但這不會(huì)損害您的骨骼或健康。這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常低的程序。 
  了解更多： 捐獻(xiàn)骨髓的風(fēng)險(xiǎn)
• 成年人有干細(xì)胞嗎？是的，雖然眾所周知臍帶含有干細(xì)胞，但成年人也有干細(xì)胞，可用于自己的移植或捐贈(zèng)給某人進(jìn)行干細(xì)胞移植。
• 了解更多： 干細(xì)胞從何而來(lái)？

參考資料：

1. Alexander T, Greco R.自身免疫性疾病的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞療法：歐洲血液和骨髓移植學(xué)會(huì) (EBMT) 自身免疫性疾病工作組 (ADWP) 的概述和未來(lái)考慮。骨髓移植。2022：1-8。doi:10.1038/s41409-022-01702-w
2. Amouzegar A、Dey BR、Spitzer TR。外周血還是骨髓干細(xì)胞？造血干細(xì)胞移植的實(shí)際考慮。Transfus Med Rev. 2019;33(1):43-50。doi:10.1016/j.tmrv.2018.11.003
3. 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)。干細(xì)胞或骨髓移植的副作用。
4. Holtick U、Albrecht M、Chemnitz JM 等。骨髓與外周血同種異體造血干細(xì)胞移植治療成人血液惡性腫瘤。Cochrane 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)修訂版2014；(4)：CD010189。doi:10.1002/14651858.CD010189.pub2
5. Lim YJ、Arbiv OA、Kalbfleisch ME 等。未分類(lèi)遺傳性骨髓衰竭綜合征患者造血干細(xì)胞移植后結(jié)果不佳。Eur J Haematol。2022；108(4)：278-287。doi:10.1111/ejh.13733
6. Al-Shaibani E、Bautista R、Lipton JH 等人。在同種異體造血細(xì)胞移植患者中第二次同種異體造血細(xì)胞移植與供體淋巴細(xì)胞輸注后的結(jié)果比較。臨床淋巴瘤骨髓瘤白血病。2022;22(5):e327-e334。doi:10.1016/j.clml.2021.11.004

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