近幾年，干細(xì)胞治療中風(fēng)在醫(yī)學(xué)界熱度不斷上升。理論上，這類干細(xì)胞療法可以促進(jìn)神經(jīng)再生、改善受損腦組織、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，甚至有望減緩偏癱、失語等后遺癥的進(jìn)展；但它并非萬能鑰匙，并非所有中風(fēng)患者都適合嘗試。

那么關(guān)鍵問題是：干細(xì)胞治療中風(fēng)哪些患者更可能真正從中獲益？誰又需要格外謹(jǐn)慎？帶著這些問題，本文結(jié)合權(quán)威專家共識(shí)，總結(jié)出5大評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，旨在幫助中風(fēng)患者更科學(xué)、理性地判斷自己是否適合嘗試干細(xì)胞治療。

哪些中風(fēng)患者適合干細(xì)胞治療？專家公布了5大評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

一、五大評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適患者

基于當(dāng)前臨床研究數(shù)據(jù)和專家共識(shí)，判斷是否適合干細(xì)胞治療主要依據(jù)以下五大標(biāo)準(zhǔn)：

01.治療時(shí)機(jī)：發(fā)病時(shí)間與病情穩(wěn)定性

“時(shí)間就是生命”，這句話同樣適用于干細(xì)胞治療。專家普遍認(rèn)為，腦卒中患者的最佳干細(xì)胞治療窗口期是發(fā)病6個(gè)月內(nèi)。在這一階段，受損神經(jīng)尚未完全壞死，干細(xì)胞能夠通過分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子（如BDNF），最大限度地“喚醒”仍有活性的神經(jīng)細(xì)胞。

一項(xiàng)包括多項(xiàng)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述指出：如果在中風(fēng)較早期介入干細(xì)胞治療，療效通常更佳。患者在運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和日常生活能力評(píng)分上，與對(duì)照組相比有顯著優(yōu)勢，尤其是在神經(jīng)可塑性尚未完全喪失的階段。^[1]

02.后遺癥類型：功能障礙與嚴(yán)重程度

干細(xì)胞治療對(duì)中風(fēng)后遺癥的改善效果存在一定差異，其中運(yùn)動(dòng)功能障礙最為敏感，包括肢體無力、步態(tài)異常和平衡障礙；其次是語言和吞咽功能障礙。此外，不同類型的干細(xì)胞在治療效果上也有所差異，例如神經(jīng)干細(xì)胞移植在改善神經(jīng)功能方面更為突出。

例如，2025年2月17日，舉行的國際卒中大會(huì)（ISC 2025）上，一項(xiàng)題為《首次使用胚胎源性神經(jīng)干細(xì)胞 (NR1) 進(jìn)行腦內(nèi)移植治療慢性缺血性中風(fēng)的人體1/2a期研究 (NCT04631406)：12個(gè)月結(jié)果》的臨床研究報(bào)告引起了廣泛關(guān)注。^[2]

該研究揭示了通過神經(jīng)干細(xì)胞移植技術(shù)，能夠顯著改善患有超過12個(gè)月慢性缺血性中風(fēng)成年患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)能力。

首次人體臨床試驗(yàn)為期12個(gè)月，納入了18名缺血性皮層下大腦中動(dòng)脈中風(fēng)后6至60個(gè)月的成年人，他們的改良Rankin量表評(píng)分為3或4。研究發(fā)現(xiàn)：

12個(gè)月內(nèi)觀察到顯著神經(jīng)功能改善：17名隨訪≥3個(gè)月的患者中，所有受試者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMMS）總分均提升，其中11人達(dá)到臨床意義的恢復(fù)；12個(gè)月時(shí)，總FMMS平均增加12.1分，上肢和下肢功能分別提升7.4分和4.7分，日常生活能力（BI）提高7.7分，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）改善1.77分，步行速度亦顯著增強(qiáng)。

影像學(xué)顯示，14名患者在第7天出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)前皮質(zhì)瞬態(tài)FLAIR信號(hào)（2個(gè)月內(nèi)消退），靜息態(tài)fMRI提示感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)功能連接增強(qiáng)，F(xiàn)DG PET證實(shí)同側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及對(duì)側(cè)小腦代謝活性提升。

安全性方面，僅出現(xiàn)頭痛、短暫性失語癥惡化及無癥狀硬膜下積液等輕微不良事件，均自行緩解。

研究表明，神經(jīng)干細(xì)胞移植不僅能改善慢性中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能，還具有良好的安全性，為慢性中風(fēng)康復(fù)提供了新的治療途徑。

03.個(gè)體條件：年齡與身體基礎(chǔ)

年齡是重要考量因素。專家建議干細(xì)胞治療適宜年齡為18-70歲。年輕患者細(xì)胞再生能力強(qiáng)，治療效果更佳；70歲以上高齡患者需綜合評(píng)估身體承受能力。

但這并不意味著老年患者完全不能接受治療，而是需要更加全面地評(píng)估其整體身體狀況和修復(fù)潛力。隨著年齡增長，人體的細(xì)胞修復(fù)能力和組織再生能力會(huì)自然下降，這可能影響治療效果。

患者的??一般身體狀況??也是重要考量因素。需要具備足夠的心肺功能和一般的身體條件，能夠耐受治療過程。

04.治療經(jīng)歷：康復(fù)史與手術(shù)史

干細(xì)胞治療并非替代傳統(tǒng)康復(fù)，而是對(duì)其的有效補(bǔ)充。專家指出，那些堅(jiān)持正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練超過3個(gè)月且效果有限的患者，更可能從干細(xì)胞治療中獲益。這表明傳統(tǒng)康復(fù)在某些患者身上可能已達(dá)到“平臺(tái)期”，需要新的治療策略來進(jìn)一步改善功能。這也意味著，患者應(yīng)已有系統(tǒng)康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)。

但未曾接受過正規(guī)康復(fù)、期望通過干細(xì)胞“一步到位”恢復(fù)的患者，療效往往不佳。專家建議，干細(xì)胞治療應(yīng)建立在充分嘗試并堅(jiān)持傳統(tǒng)康復(fù)的基礎(chǔ)上，將其作為康復(fù)方案的補(bǔ)充與完善，而非完全替代。

此外，對(duì)于已經(jīng)接受過手術(shù)或藥物治療但療效仍不理想的患者，干細(xì)胞治療可能提供額外的恢復(fù)機(jī)會(huì)，幫助改善運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力。

05.安全考量：合并癥與風(fēng)險(xiǎn)因素

安全性是醫(yī)療決策的首要考慮因素。安全永遠(yuǎn)是第一位的。某些禁忌癥會(huì)直接增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，或使得干細(xì)胞難以存活和發(fā)揮作用。另一些情況則可能讓患者無法配合長期的隨訪評(píng)估，導(dǎo)致無法判斷真實(shí)療效。

以下情況的患者??不適合??接受干細(xì)胞治療：

• 活動(dòng)性癌癥??或??近期有癌癥史??。
• 嚴(yán)重且未控制的系統(tǒng)性疾病。
• 活動(dòng)性感染??。
• ??嚴(yán)重凝血功能障礙??或正在使用抗凝藥物，增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
• ??存在植入手術(shù)的局部禁忌??。
• ??患有嚴(yán)重不可控的精神疾病????，無法配合治療和隨訪。
• 正在參與其他干預(yù)性臨床試驗(yàn)

二、患者如何進(jìn)行自我初步判斷

如果您對(duì)干細(xì)胞治療感興趣，可以通過以下步驟進(jìn)行初步自我判斷：

1.??了解自身情況??：首先查閱出院小結(jié)或病歷，明確中風(fēng)發(fā)生時(shí)間和當(dāng)前身體狀況，以判斷自己是否處于干細(xì)胞治療的合適時(shí)間窗口。

2.評(píng)估功能障礙??：您目前的主要障礙是什么？干細(xì)胞治療主要針對(duì)??仍存在明顯功能障礙??的患者，例如運(yùn)動(dòng)（偏癱、行走不便）、語言（失語、構(gòu)音不清）、認(rèn)知（記憶力、注意力下降）或日常生活自理困難等。

3.??咨詢主治醫(yī)生??：將病情和康復(fù)進(jìn)展如實(shí)告知醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估干細(xì)胞治療的可行性、潛在風(fēng)險(xiǎn)及是否存在禁忌癥。

4.??尋找正規(guī)機(jī)構(gòu)??：??選擇具備資質(zhì)、開展臨床研究的醫(yī)院或細(xì)胞治療機(jī)構(gòu)，避免輕信商業(yè)宣傳或非正規(guī)療法。

5.??做好身心準(zhǔn)備??：理解干細(xì)胞治療的風(fēng)險(xiǎn)、療效差異及經(jīng)濟(jì)成本，并提前安排家人陪護(hù)、生活安排和康復(fù)計(jì)劃，確保治療過程順利。

三、專家提醒：理性看待，避免神話

干細(xì)胞治療中風(fēng)并非“萬能藥”，不能完全替代傳統(tǒng)康復(fù)。它更像是康復(fù)道路上的“助推器”，可在特定患者群體中加速運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等功能的恢復(fù)。專家強(qiáng)調(diào)，療效存在個(gè)體差異，受患者年齡、發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度及既往康復(fù)情況影響。

科學(xué)評(píng)估、規(guī)范操作、選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及與物理治療、作業(yè)治療和語言訓(xùn)練等傳統(tǒng)康復(fù)手段結(jié)合，是實(shí)現(xiàn)最大化療效的關(guān)鍵。

結(jié)語

干細(xì)胞治療中風(fēng)如同一場正在進(jìn)行的醫(yī)學(xué)探索 —— 它為傳統(tǒng)康復(fù)的瓶頸期打開了一扇窗，但這扇窗的開關(guān)始終掌握在科學(xué)評(píng)估與規(guī)范治療手中。

如果你或家人符合等核心條件，不妨將干細(xì)胞治療作為康復(fù)升級(jí)選項(xiàng)，但請(qǐng)記住：它不能替代每日的康復(fù)訓(xùn)練，更需要依托三甲醫(yī)院的多學(xué)科評(píng)估。

希望每一位患者都能在科學(xué)的指引下，找到最適合自己的康復(fù)之路，重拾健康與尊嚴(yán)。

參考資料：

[1]Li, Z., Dong, X., Tian, M.?et al.?Stem cell-based therapies for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis of clinical trials.?Stem Cell Res Ther?11, 252 (2020). https://doi.org/10.1186/s13287-020-01762-z

[2]https://www.healio.com/news/neurology/20250217/neural-stem-cell-transplant-improves-outcomes-for-chronic-ischemic-stroke-at-12-months

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