目錄

• 1型糖尿病和2型糖尿病癥狀區(qū)分
• 得1型糖尿病和2型糖尿病的原因
• 1型糖尿病和2型糖尿病的診斷
• 1型糖尿病和2型糖尿病的治療
• 如何預(yù)防1型糖尿病和2型糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)功能受損。這通常會(huì)導(dǎo)致高血糖水平。然而，糖尿病不止一種類型。最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。

都是糖尿病，1型和2型的區(qū)別在哪里？

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，您的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊并破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。結(jié)果，您的身體不再能夠產(chǎn)生胰島素。胰島素是一種有助于降低血糖水平的激素。1型糖尿病通常發(fā)生在兒童期或青春期，但也可發(fā)生在任何年齡。 

2型糖尿病是一種隨著時(shí)間的推移緩慢發(fā)展的慢性疾病。對(duì)于2型糖尿病，您的身體無(wú)法正確使用胰島素，通常會(huì)導(dǎo)致高血糖。隨著時(shí)間的推移，2型糖尿病患者也會(huì)出現(xiàn)胰島素生成不足的情況，需要補(bǔ)充胰島素。2型糖尿病最常見于成人。然而，越來(lái)越多的兒童患有2型糖尿病。

請(qǐng)務(wù)必去看醫(yī)療保健提供者進(jìn)行診斷，以便您能夠接受適當(dāng)?shù)闹委煛?nbsp;

1型糖尿病和2型糖尿病癥狀區(qū)分

1型和2型糖尿病出現(xiàn)的癥狀都是由高血糖引起的，而且非常相似。然而，1型和2型糖尿病癥狀的一大區(qū)別在于它們出現(xiàn)的速度。

1型糖尿病是分階段發(fā)展的。前兩個(gè)階段沒有癥狀，在第一階段，身體開始產(chǎn)生自身抗體，這些抗體攻擊身體的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。在第二階段，患者出現(xiàn)葡萄糖不耐受或血糖異常。癥狀直到第三階段才變得明顯，并且通常突然出現(xiàn)。

對(duì)于2型糖尿病患者，癥狀通常會(huì)逐漸出現(xiàn)。有時(shí)，2型糖尿病患者直到血糖水平非常高時(shí)才會(huì)注意到任何跡象。

糖尿病的常見癥狀包括：

• 尿頻（兒童異常尿床常見于1型）
• 感覺很累
• 口渴感增加
• 饑餓感增加
• 模糊的視野
• 無(wú)法愈合或愈合緩慢的割傷、傷口或瘀傷
• 不明原因的體重減輕（1型更常見）
• 手或腳刺痛、疼痛或麻木（2型）

得1型糖尿病和2型糖尿病的原因

1型糖尿病和2型糖尿病都是由于身體血糖調(diào)節(jié)不當(dāng)造成的。但其病因卻大不相同。

1型糖尿病的病因

1型糖尿病是一種慢性自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊胰腺內(nèi)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。結(jié)果，身體不再能夠產(chǎn)生胰島素。當(dāng)血糖水平過(guò)高時(shí)，胰島素負(fù)責(zé)降低血糖水平。 研究人員尚未查明1型糖尿病的確切原因。然而，他們發(fā)現(xiàn)，如果某人具有以下危險(xiǎn)因素，則更有可能患1型糖尿?。?/p>

• 有直系親屬患有1型糖尿病
• 血液中含有某些自身抗體
• 患有某些病毒感染
• 有一定的環(huán)境觸發(fā)因素

2型糖尿病的病因

2型糖尿病是一種慢性疾病，由多種因素造成，包括某些生活習(xí)慣和遺傳因素。其中包括：

• 2型糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患有2型糖尿?。?/li>
• 患有糖尿病前期
• 患有妊娠糖尿病（懷孕期間患有糖尿?。?/li>
• 年滿45歲
• 不經(jīng)常鍛煉
• 超重或肥胖

2型糖尿病在以下種族中更常見：黑人、拉丁裔、美洲印第安人、阿拉斯加原住民、太平洋島民和亞洲人。

許多2型糖尿病患者通常存在胰島素抵抗（體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素沒有正常反應(yīng)）。隨著時(shí)間的推移，如果2型糖尿病患者的血糖水平持續(xù)居高不下，胰腺中的胰島素生成細(xì)胞就會(huì)受損，并失去為身體制造和提供胰島素的能力。

1型糖尿病和2型糖尿病的診斷

診斷1型和2型糖尿病使用相同的測(cè)試和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保健提供者最初使用他們的臨床判斷進(jìn)行分類。

1型糖尿病通常直到第三階段出現(xiàn)癥狀才被診斷出來(lái)。然而，有可能獲得更早的診斷。一級(jí)或二級(jí)親屬患有1型糖尿病的人可以選擇接受篩查，以便在出現(xiàn)癥狀之前識(shí)別出病情。 

如果情況不明或患者對(duì)口服降血糖藥物反應(yīng)不佳，血液檢測(cè)（如自身抗體或基因檢測(cè)）可以幫助確定患者是患有1型還是2型糖尿病。

如果您沒有癥狀，并且檢測(cè)出兩種或兩種以上1型糖尿病自身抗體呈陽(yáng)性，血糖水平異常，并且您沒有2型糖尿病，那么您將被診斷為2期1型糖尿病。還有其他類型的糖尿病，例如青少年發(fā)病的成年型糖尿病 (MODY) 或成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)等兩個(gè)例子。

• 1型糖尿病以前稱為“青少年發(fā)病”或“胰島素依賴型”糖尿病，最常在兒童和青少年中診斷出來(lái)，但成人也可能被診斷為1型糖尿病。所有糖尿病病例中約5%至10%為1型糖尿病
• 2型糖尿病最常見于45歲以上的成年人，盡管越來(lái)越多的兒童、青少年和年輕人被診斷患有2型糖尿病

糖尿病可以通過(guò)使用幾種不同的測(cè)試來(lái)檢查您的血糖水平來(lái)診斷：

• 空腹血糖 (FPG) 測(cè)試：檢查您至少八小時(shí)沒有吃或喝除水以外的任何東西時(shí)的血糖水平。
• A1C測(cè)試：一種血液測(cè)試，可提供過(guò)去兩到三個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。
• 隨機(jī)血漿葡萄糖測(cè)試：在您至少未禁食八小時(shí)時(shí)測(cè)量您的血糖水平。
• 口服葡萄糖耐量測(cè)試 (OGTT)：在禁食至少八小時(shí)后測(cè)量您的血糖水平。然后給您飲用高葡萄糖液體，兩小時(shí)后再次檢查您的血糖水平。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何精準(zhǔn)診斷不同類型的糖尿?。?/a>）

1型糖尿病和2型糖尿病的治療

由于1型和2型糖尿病的病因和治療方法不同，因此獲得正確的診斷至關(guān)重要。雖然糖尿病治療的目標(biāo)（穩(wěn)定血糖水平）可能相似，但1型糖尿病和2型糖尿病的治療方法可能非常不同。 

1型糖尿病的治療

如果您患有2期1型糖尿病，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議使用最近批準(zhǔn)的注射藥物 Tzield (teplizumab-mzwv) 進(jìn)行治療。這種藥物可以幫助延緩1型糖尿病3期的進(jìn)展。它的作用是與攻擊人體胰島素產(chǎn)生細(xì)胞的免疫細(xì)胞結(jié)合。一旦身體發(fā)展到1型糖尿病第3階段，就無(wú)法再產(chǎn)生胰島素。患有3期1型糖尿病的人需要外源（來(lái)自體外）胰島素才能生存。胰島素可通過(guò)注射器或筆注射、胰島素泵或胰島素吸入器施用。 還有其他注射藥物可供1型糖尿病患者使用。

1型糖尿病患者必須定期檢查血糖水平，通常每天多次。這可以通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)儀來(lái)完成。然而，許多1型糖尿病患者使用可穿戴式連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀 (CGM)，它可以全天自動(dòng)、頻繁地檢查他們的血糖水平。

人工胰腺或自動(dòng)胰島素輸送系統(tǒng)是1型糖尿病患者的一種較新的治療選擇。人工胰腺是一個(gè)由三部分組成的可穿戴系統(tǒng)，它們協(xié)同工作以模仿健康的胰腺如何控制體內(nèi)的血糖。

與任何人一樣，健康飲食和定期鍛煉對(duì)于1型糖尿病患者非常重要。1型糖尿病患者通常必須計(jì)算飲食中的  碳水化合物含量，才能知道胰島素的正確劑量。

干細(xì)胞療法

這種基于干細(xì)胞的治療方法是由哈佛大學(xué)生物學(xué)家道格·梅爾頓領(lǐng)導(dǎo)的研究小組開發(fā)的。目標(biāo)是治愈1型糖尿病，希望患有這種疾病的人能夠接受治療，然后不再需要給自己注射胰島素，因?yàn)樗麄兊纳眢w會(huì)自己制造胰島素。這種治療被認(rèn)為是一種“功能性治愈”，因?yàn)樗鉀Q了疾病引起的主要問(wèn)題（身體不產(chǎn)生胰島素），而不是解決更深層次的原因（1型糖尿病是一種自身免疫性疾?。?。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（基于干細(xì)胞的療法為1型糖尿病患者制造胰島素）

2型糖尿病的治療

2型糖尿病患者體內(nèi)通常仍會(huì)產(chǎn)生一些胰島素。因此，只有部分2型糖尿病患者使用胰島素作為治療計(jì)劃的一部分。2型糖尿病患者通常會(huì)服用口服藥物（藥丸）或注射藥物。目前，只有2型糖尿病患者可以使用藥物來(lái)控制糖尿病。除胰島素外，還有幾種不同類別（類型）的2型糖尿病藥物，它們以不同的方式發(fā)揮作用，幫助降低血糖水平。這些包括：

• α-葡萄糖苷酶抑制劑
• 雙胍類
• 膽汁酸螯合劑
• 多巴胺-2激動(dòng)劑
• DPP-4抑制劑
• 美格列奈類
• SGLT2抑制劑
• 磺酰脲類
• 噻唑烷二酮類 (TZD) 
• 口服聯(lián)合療法

除了藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)外，生活習(xí)慣也是2型糖尿病自我管理的重要組成部分，例如：

• 定期進(jìn)行體力活動(dòng)
• 選擇健康的食物
• 管理你的血壓
• 將膽固醇保持在正常范圍
• 如果需要的話，減肥

除了藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)外還有干細(xì)胞療法對(duì)糖尿病患者也有很大作用

干細(xì)胞移植治療可能幫助改善2型糖尿病的以下癥狀：

• 過(guò)度口渴
• 尿頻
• 過(guò)度饑餓
• 疲勞
• 模糊的視野
• 不明原因的體重減輕
• 易怒
• 頻繁感染
• 潰瘍愈合緩慢（例如牙齦感染、陰道感染）
• 頭暈

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的干細(xì)胞療法）

盡管1型糖尿病和2型糖尿病的治療方法不同，但兩者的共同點(diǎn)在于，糖尿病護(hù)理計(jì)劃的很大一部分是個(gè)人的自我管理。除了自我監(jiān)測(cè)血糖水平外，定期拜訪醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也很重要。

您的糖尿病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的提供者可能包括：

• 初級(jí)保健提供者
• 內(nèi)分泌科醫(yī)生（接受過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特殊培訓(xùn)的醫(yī)生）
• 足病醫(yī)生
• 驗(yàn)光師
• 牙醫(yī)
• 藥劑師
• 糖尿病教育者
• 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)師

如何預(yù)防1型糖尿病和2型糖尿病

目前，尚無(wú)已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病。然而，通過(guò)維持健康的血糖水平，您可以預(yù)防或延遲糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。由于2型糖尿病的許多危險(xiǎn)因素是可以改變的，因此有一些方法可以幫助預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)病。其中包括：

• 選擇健康的食物
• 經(jīng)常鍛煉
• 如果需要的話，減肥
• 管理你的血壓
• 將膽固醇保持在正常范圍
• 藥物（如果需要）

結(jié)論

1型和2型糖尿病是慢性疾病，人們需要自我管理血糖水平。然而，1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而2型糖尿病很大程度上與生活習(xí)慣以及家族史有關(guān)。用于1型和2型糖尿病的診斷測(cè)試是相同的。1型糖尿病更常見于兒童和青少年，而2型糖尿病通常在成人中診斷，盡管任何年齡的任何人都可能被診斷為任何一種類型的糖尿病。

1型糖尿病患者需要胰島素作為治療計(jì)劃的一部分，而2型糖尿病患者可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)控制糖尿病。目前還沒有已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病。通過(guò)改變生活方式和藥物治療可以預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)生。

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