急性腎衰竭-原因-癥狀-診斷-治療-預防

目錄

• 原因
• 風險因素
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發癥
• 預防
• 展望

什么是急性腎衰竭？

當腎臟突然失去排出血液中多余鹽分、液體和廢物的能力時，就會發生急性腎衰竭。排出是腎臟主要功能的核心。當腎臟失去過濾能力時，體液會上升到危險的水平。這種情況還會導致電解質和廢物在體內積聚，從而危及生命。

急性腎衰竭也稱為急性腎損傷或急性腎功能衰竭。它常見于已經住院的人。它可能在幾小時內迅速發展。也可能在幾天到幾周內發展。病情危重和需要重癥監護的人患急性腎衰竭的風險最高。

急性腎衰竭可能危及生命，需要重癥治療。不過，它可能是可逆的。如果您身體狀況良好，是有可能康復的。

急性腎衰竭的原因是什么？

發生急性腎衰竭的原因有很多。最常見的原因包括

• 急性腎小管壞死 (ATN)
• 嚴重或突然脫水
• 毒物或某些藥物引起的中毒性腎損傷
• 自身免疫性腎病，如急性腎炎綜合征和間質性腎炎
• 尿路梗阻

血流量減少會損害腎臟。以下情況會導致腎臟血流量減少：

• 低血壓
• 燒傷
• 脫水
• 出血
• 受傷
• 膿毒性休克
• 重病
• 手術

某些疾病會導致腎臟血管內凝血，從而引發急性腎衰竭。這些疾病包括

• 溶血性尿毒癥綜合癥
• 特發性血小板減少性血栓性紫癜（ITTP）
• 惡性高血壓
• 輸血反應
• 硬皮病
• 某些感染，如敗血癥和急性腎盂腎炎，會直接傷害腎臟。

妊娠也會引起傷害腎臟的并發癥，包括前置胎盤和胎盤早剝。

急性腎衰竭的風險因素有哪些？

如果您是老年人或患有以下任何一種長期健康問題，患急性腎衰竭的幾率會更大：

• 腎臟疾病
• 肝臟疾病
• 糖尿病，尤其是沒有得到很好控制的糖尿病
• 高血壓
• 心力衰竭
• 病態肥胖

如果您生病或正在醫院的重癥監護室接受治療，您患急性腎衰竭的風險極高。接受心臟手術、腹部手術或骨髓移植也會增加風險。

急性腎衰竭有哪些癥狀？

急性腎衰竭的癥狀包括

• 血便
• 口臭
• 行動遲緩、呆滯
• 全身浮腫或液體潴留
• 疲勞
• 肋骨和臀部之間疼痛
• 手顫
• 容易瘀傷
• 精神狀態或情緒變化，尤其是老年人
• 食欲下降
• 感覺減退，尤其是手部或足部
• 長時間出血
• 癲癇發作
• 惡心
• 嘔吐
• 高血壓
• 口中有金屬味

如何診斷急性腎衰竭？

如果您患有急性腎衰竭，可能會出現全身浮腫。浮腫是由于體液滯留造成的。

使用聽診器，醫生可能會聽到肺部有噼啪聲。這些聲音可能是液體潴留的信號。

實驗室檢查結果也可能顯示異常值，這些異常值是新出現的，與基線水平不同。這些檢查包括

• 血尿素氮（BUN）
• 血清鉀
• 血清鈉
• 估計腎小球濾過率（eGFR）
• 尿液分析
• 肌酐清除率
• 血清肌酐

超聲波是診斷急性腎衰竭的首選方法。不過，腹部X光、腹部CT掃描和腹部核磁共振成像也能幫助醫生確定尿路是否堵塞。

某些血液檢查也可能揭示急性腎衰竭的潛在原因。

如何治療急性腎衰竭？

治療方法取決于急性腎衰竭的病因。目標是恢復正常的腎功能。在腎臟恢復期間，防止體液和廢物在體內積聚非常重要。在大多數情況下，腎臟專科醫生會進行評估。

飲食

醫生會限制您的飲食和飲水量。這將減少腎臟正常排出的毒素堆積。通常建議采用高碳水化合物、低蛋白、低鹽和低鉀的飲食。

藥物治療

醫生可能會開抗生素來治療或預防同時發生的任何感染。利尿劑可幫助腎臟排出液體。鈣和胰島素可以幫助您避免血鉀水平危險升高。

透析

您可能需要透析，但并不總是必要的，而且很可能只是暫時的。透析是將您體內的血液轉移到一臺可以過濾廢物的機器中。然后，干凈的血液再回到您的體內。如果您的血鉀水平過高，透析可以挽救您的生命。

如果您的精神狀態發生變化或停止排尿，就有必要進行透析。如果您患上心包炎或心臟炎癥，也可能需要進行透析。透析可以幫助排出體內的氮廢物。

干細胞治療

傳統方法治療腎病的結果不盡人意，而干細胞技術憑著它強大的免疫抑制效果、抗炎特性和分化潛能，成為急性腎衰竭治療的熱點研究方向。干細胞療法被認為是最有希望替代透析技術挽救患者的一種途徑。

急性腎衰竭有哪些并發癥？

急性腎衰竭的一些并發癥包括

• 慢性腎衰竭
• 心臟損傷
• 神經系統損傷
• 終末期腎衰竭
• 高血壓

如何預防急性腎衰竭？

預防和治療可能導致急性腎衰竭的疾病是避免這種疾病的最佳方法。根據梅奧診所的說法，擁有健康的生活方式，包括有規律的體育鍛煉和合理的飲食，有助于預防腎衰竭。與醫生合作，控制可能導致急性腎衰竭的現有病情。

長期前景如何？

急性腎衰竭是一種危及生命的疾病。可能發展為慢性腎衰竭或終末期腎病。如果腎衰竭是由嚴重感染、外傷或手術引起的，則死亡風險更大。

以下情況也會增加死亡風險：

• 肺部疾病
• 近期中風
• 高齡
• 失血過多
• 進行性腎衰竭

通過適當的治療和努力，您康復的機會很大。如果出現急性腎衰竭，請立即尋求正規的醫療護理，并向醫生詢問如何才能更快地痊愈。

參考資料：

• Acute kidney injury. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Mayo Clinic Staff. (2015). Acute kidney failure.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/basics/definition/con-20024029
• Rahman M, et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.
  aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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