狼瘡性腎炎的體征和癥狀是什么？及其治療方法

狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡（SLE）引起的腎臟損害。本文將幫助您了解其癥狀和治療方法。

目錄

• 什么是狼瘡性腎炎？
• 狼瘡性腎炎的病因有哪些？
• 狼瘡性腎炎的癥狀
• 狼瘡性腎炎的診斷
• 狼瘡性腎炎的階段
• 狼瘡性腎炎的治療方法
• 狼瘡性腎炎的并發癥
• 經常問的問題

什么是狼瘡性腎炎？

狼瘡性腎炎（Lupus Nephritis, LN）是系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）累及腎臟的一種免疫復合物性疾病。它是SLE最常見的并發癥之一，表現為腎臟炎癥，可能導致腎功能逐漸下降。狼瘡性腎炎的病理改變主要包括腎小球系膜細胞及基質增加、毛細血管增生、免疫復合物沉積及炎性細胞浸潤等。

狼瘡性腎炎的病因有哪些？

狼瘡性腎炎的確切病因尚不清楚。人們認為家族病史、任何感染或污染物都可能在引起狼瘡性腎炎方面發揮作用。專家認為，遺傳和環境因素的結合可能是導致狼瘡的原因。

狼瘡性腎炎有哪些癥狀？

狼瘡性腎炎的癥狀與其他腎臟疾病的癥狀相似。它們包括

• 深色尿液
• 血尿
• 尿液呈泡沫狀
• 尿頻，尤其是在夜間
• 腳部、腳踝和腿部浮腫，并在一天中加劇
• 體重增加
• 高血壓

診斷狼瘡性腎炎

為了診斷狼瘡，醫生會建議進行抗核抗體 (ANA) 測試。這些抗體的存在表明免疫系統有問題，但并不能明確診斷狼瘡，因為大多數ANA測試呈陽性的人并沒有患狼瘡。然后要求ANA測試呈陽性的人進行抗dsDNA（抗雙鏈 DNA）測試，該測試更具特異性。

狼瘡性腎炎的典型癥狀之一是尿液中帶血或泡沫尿。高血壓和腳、腿和腳踝腫脹也可能表明患有狼瘡性腎炎。因此，醫生會根據癥狀和體征來診斷狼瘡性腎炎。但他們也可能建議進行一些檢查以確認診斷。

• 血液檢查
• 尿液檢查
• 碘酞酸鹽清除測試
• 腎臟活檢
• 超聲波等影像學檢查

驗血：血液檢查用于檢測是否存在肌酐和尿素等廢物。正常情況下，腎臟會凈化這些廢物，而狼瘡性腎炎患者的這些廢物水平會升高。在這些血液檢查中，血液中的肌酐水平用于估計腎小球濾過率 (GFR)。

尿檢：尿液檢查用于確定腎臟功能。它測量蛋白質、紅細胞和白細胞的水平。

24小時尿液收集：這項檢查用于確定腎臟過濾廢物的能力。它還可以測量 24 小時內的尿量。

碘酞酸鹽清除測試：這項檢查用于確定腎臟是否正常運作。造影劑用于檢查腎臟是否過濾廢物。將放射性碘酞酸鹽注入血液，觀察其從血液中排出尿液的速度。這是確定腎臟過濾速度的準確檢查之一。

活檢：活檢被認為是診斷任何腎臟疾病的最有效方法之一。收集腎臟組織樣本以確定腎臟損傷的跡象。它還用于確定疾病的進展程度，并有助于指導治療。

影像學檢查：如果確定腎臟形狀和大小有任何異常，則使用超聲波等成像檢查來創建腎臟的詳細圖像。

狼瘡性腎炎的分期

確診后，醫生會判斷腎臟受損的嚴重程度。

世界衛生組織（WHO）在1964年制定了一套系統，將狼瘡腎炎分為五個不同的階段。國際腎臟病學會（International Society of Nephrology）和腎臟病理學學會（Renal Pathology Society）于2003年制定了更新的分類級別。新的分類取消了原來沒有疾病證據的I級，并增加了第六級：

• I級：輕度間質狼瘡性腎炎
• 第二類：間質增生性狼瘡腎炎
• 第三類：局灶性狼瘡性腎炎（活動性和慢性、增生性和硬化性）
• 第四類：彌漫性狼瘡性腎炎（活動性和慢性，增生性和硬化性，節段性和全局性）
• 第五類：膜性狼瘡腎炎
• 第六類：晚期硬化性狼瘡性腎炎

• 詳情請瀏覽（你了解狼瘡性腎炎的6個不同分期嗎？)

狼瘡性腎炎的治療方案

狼瘡性腎炎可用免疫抑制藥物治療，以抑制免疫系統并阻止其攻擊人體自身細胞并損害腎臟。治療狼瘡性腎炎的處方藥包括：

• 皮質類固醇
• 強的松
• 免疫抑制藥物
• 環磷酰胺或霉酚酸酯
• 羥氯喹——一種專門為系統性紅斑狼瘡 (SLE) 患者開的藥物
• ACE（血管緊張素轉換酶）抑制劑和ARB（血管緊張素受體阻滯劑）-狼瘡性腎炎患者可能有高血壓，因此也會開這些藥物來控制高血壓
• 利尿劑——這些藥物用于幫助腎臟排出體內多余的液體
• β受體阻滯劑
• 鈣通道阻滯劑
• 干細胞治療狼瘡性腎炎

• 詳情請瀏覽（狼瘡的治療方法有哪些？）

狼瘡腎炎的并發癥

狼瘡腎炎最嚴重的并發癥是腎衰竭。腎衰竭患者需要透析或腎移植。

透析通常是治療的首選，但它不會無限期地發揮作用。大多數透析患者最終都需要接受移植手術。但是，可能需要數月或數年才能找到捐贈器官。

狼瘡性腎炎患者的長期前景

狼瘡性腎炎患者的前景各不相同。大多數人只有間歇性癥狀。他們的腎臟損傷可能只在尿檢時才被發現。

如果你有更嚴重的腎炎癥狀，腎功能喪失的風險就會增加。治療可以延緩腎炎的進程，但并不總是成功的。請向醫生咨詢哪種治療方法適合您。

經常問的問題

1狼瘡性腎炎有哪幾個階段？

狼瘡性腎炎分以下幾期： I期：最小型系膜狼瘡性腎炎。II期：系膜增生性狼瘡性腎炎。III期：局灶性狼瘡性腎炎。IV期：彌漫增生性狼瘡性腎炎。V期：膜性狼瘡性腎炎。VI期：晚期硬化性狼瘡性腎炎。   

2患有狼瘡性腎炎的人還能存活嗎？

是的，患有狼瘡性腎炎的人可以通過適當的治療和管理存活下來。狼瘡性腎炎的嚴重程度和進展各不相同，早期診斷和治療可以改善預后和生活質量。醫生定期監測和改變生活方式，如保持健康飲食和避免誘因，也有助于控制病情。

3哪些人更容易患狼瘡性腎炎？

狼瘡性腎炎最常見于系統性紅斑狼瘡 (SLE) 患者。育齡婦女 (15 至 44 歲) 患病風險最高，但任何年齡、種族或性別的人都可能患上該病。

4狼瘡性腎炎有多嚴重？

是的，狼瘡性腎炎是一種嚴重的疾病，如果不及時治療，可能會導致腎衰竭。早期診斷和治療對于預防或減少腎臟損害非常重要。

5狼瘡性腎炎會危及生命嗎？

如果不及時治療，狼瘡性腎炎可能會很嚴重甚至致命，但如果及時正確治療，許多狼瘡性腎炎患者可以過上充實健康的生活。

6狼瘡性腎炎進展有多快？

狼瘡性腎炎的進展因人而異，可能在數年內緩慢進展，也可能在數月內迅速進展。早期診斷和及時治療有助于減緩疾病的進展。然而，潛在自身免疫性疾病的嚴重程度、其他醫療狀況和治療反應等因素也會影響狼瘡性腎炎的進展。

7狼瘡性腎炎患者應避免什么？

狼瘡性腎炎患者應避免日光照射或紫外線輻射。某些藥物（例如非甾體抗炎藥）、酒精和煙草、高鹽食物、脫水、感染和壓力。患者需要遵循醫生的建議和治療計劃來管理狼瘡性腎炎。

8狼瘡性腎炎患者能活多久？

狼瘡性腎炎患者的預期壽命取決于多種因素，例如疾病的嚴重程度、是否存在其他疾病以及治療的有效性。通過適當的治療，許多狼瘡性腎炎患者可以過上相對正常的生活。然而，腎衰竭和其他并發癥會顯著縮短嚴重病例的預期壽命。對于狼瘡性腎炎患者來說，密切監測自己的健康狀況并與醫療保健提供者密切合作以控制病情非常重要。

9如何判斷狼瘡性腎炎是否影響腎臟？

要確定狼瘡性腎炎是否影響腎臟，可以進行以下測試和檢查：- 尿液測試：檢測尿液中的蛋白質或血液。- 血液測試：測量腎功能并檢查是否貧血。- 活檢：檢查腎臟的小組織樣本。- 影像學檢查：借助腹部超聲和計算機斷層掃描，可以對腎臟進行可視化。- 體格檢查：檢查是否腫脹、高血壓以及皮膚和眼睛的變化。

10狼瘡性腎炎到底有多痛苦？

狼瘡性腎炎可引起不適和疼痛，但因人而異。疼痛癥狀通常與受累腎臟的炎癥和腫脹有關。如果患者出現持續疼痛或狼瘡性腎炎的其他癥狀，必須就醫。

11狼瘡性腎炎的終末期是什么？

狼瘡性腎炎的最后階段是終末期腎病 (ESRD)，其特征是腎功能完全或幾乎完全喪失，需要進行透析或腎移植。 

12怎樣才能阻止狼瘡性腎炎的發作？

以下是一些降低狼瘡性腎炎發作風險的方法： – 按照醫生開具的藥物治療計劃進行治療。- 定期進行檢查和血液檢查。- 避免日曬、壓力和某些藥物等誘因。- 飲食健康均衡。- 充分休息和鍛煉。- 戒煙并限制酒精攝入量。- 保持良好的衛生習慣以避免感染。

13最好的狼瘡性腎炎藥物有哪些？

治療狼瘡性腎炎的最佳藥物因個人情況和病情嚴重程度而異，但一些常用藥物包括： – 類固醇（例如，潑尼松）。- 免疫抑制劑（例如，硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環磷酰胺）。- 生物藥物（例如，貝利木單抗、利妥昔單抗）。

14哪些血液檢查可以確定狼瘡性腎炎？

以下血液檢查可指示狼瘡性腎炎：- 全血細胞計數 (CBC)。- 尿素和肌酐 (腎功能檢查)。- 尿液分析。- 蛋白尿和微量白蛋白尿。- 血清補體水平。- 抗 dsDNA 抗體。- 抗磷脂抗體。- C3 和 C4 水平 (補體蛋白)。

參考資料：

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